血透患者常用藥物講義

血透患者常用藥物貧血EPO缺乏劑脈新、益比奧、利血寶骨病鈣降鈣素造血原料缺乏速力菲、維樂福左卡尼丁PTH活性維生素D磷含鈣的磷結(jié)合劑不含鈣的磷結(jié)合劑腎性貧血主要原因：EPO絕對和相對不足導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少其它原因：鐵及其它營養(yǎng)物質(zhì)缺乏紅細(xì)胞壽命縮短感染及炎癥失血促紅素濟脈新益比奧利血寶劑量給藥途徑：皮下注射靜脈注射常見副作用高血壓透析血管通路血栓局部疼痛（采用PH值為6.9的枸櫞酸作為防腐成分）造血原料1口服鐵劑：硫酸亞鐵控釋片（福乃得）、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、便秘給藥說明：服用顆粒藥時應(yīng)用吸管，服用后漱口，以防牙齒染黑顆粒藥不宜用熱開水服用，以免影響吸收不宜與抗酸、四環(huán)素類抗生素同服造血原料2維樂福（蔗糖鐵）劑量：5ml/100mg用法：①靜脈滴注只能與0.9%生理鹽水混合使用②靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品，每次的最大注射劑量是10ml本品。不良反應(yīng)：過敏表現(xiàn)突發(fā)低血壓、面色發(fā)紅、呼吸困難、背痛肉堿肉堿能夠增加血透患者對促紅素的效應(yīng)，減少促紅素的用量。應(yīng)用左旋肉堿后可以提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。透析患者在每次透析時，通過透析膜丟失肉毒堿，因此在透析后合理的補充左旋肉堿，可以改善相關(guān)癥狀：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血癥，提高生活質(zhì)量過敏：一過性惡心嘔吐、可引起癲癇發(fā)作、打噴嚏？腎性骨病發(fā)病因素鈣磷代謝障礙血磷潴留，血鈣減少，高磷血癥直接作用于甲狀旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼釋放Ca2+以恢復(fù)血鈣水平維生素D代謝障礙活性維生素D合成減少導(dǎo)致骨鹽沉著障礙而引起骨軟化癥，同時腸鈣吸收減少，血鈣降低，甲狀旁腺功能亢進代謝性酸中毒：酸中毒時干擾活性維生素D合成、腸鈣吸收和骨對PTH抵抗降鈣降鈣素（密蓋息）劑量：1ml/50I.U.貯藏：避光，2-8℃保存用法：皮下、肌肉注射不良反應(yīng)：常見面部潮紅、惡心、腹瀉和尿頻，偶見寒戰(zhàn)降磷含鈣的磷結(jié)合劑碳酸鈣醋酸鈣用法：與飯同服不良反應(yīng)：便秘、高血鈣、血管鈣化不含鈣的磷結(jié)合劑碳酸鑭司維拉姆用法：與飯同服不良反應(yīng)：腸胃不適、低血鈣降PTH活性維生素D藥理：直接作用：作用于甲狀旁腺抑制PTH合成與分泌；增加甲狀旁腺維生素D的受體的數(shù)目，增加甲狀旁腺對鈣的敏感性，恢復(fù)鈣調(diào)定點間接作用：促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平阿爾法D3骨化三醇（羅蓋全）不良反應(yīng)：高血鈣（在睡前服用可減輕高血鈣的發(fā)生)、高血磷溉純（骨化三醇注射液）西那卡塞（腐蝕牙齒？）促凝血藥-魚精蛋白臨床應(yīng)用:用于肝素過量引起的出血、自發(fā)性出血不良反應(yīng)：可致低血壓、心動過緩、呼吸困難、面紅等過敏：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、