2023年感染管理制度篇

2023年感染管理制度篇

書(shū)目

一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,制訂本報(bào)告制度。

一、醫(yī)師必需駕馭醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)師發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例,剛好送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),查找感染源,切斷感染途徑,愛(ài)護(hù)易感人群,主動(dòng)治療病人,照實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡,并具體記錄在住院病歷首頁(yè)。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢(shì)時(shí),必需剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并查找緣由,幫助調(diào)查和執(zhí)行有效的限制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告,經(jīng)調(diào)查證明,發(fā)生以下情形,應(yīng)馬上報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科,并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染干脆導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

醫(yī)院感染管理科剛好進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:證明流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果,制定和組織落實(shí)有效的限制措施;剛好推斷限制措施的效果,并總結(jié)閱歷,制定防范措施。

五、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén),并剛好組織相關(guān)部門(mén),幫助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與限制工作,從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度

一.室內(nèi)保持整齊,地面濕式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,并做好登記;

二.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;

三.無(wú)菌物品必需專(zhuān)柜放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;

四.治療車(chē)上的物品應(yīng)擺放有序,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū);

五.氧氣濕化瓶、氧氣面罩、牙墊必需一用一消毒;

六.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理規(guī)定,做到分類(lèi)收集,無(wú)害化處理,廢物桶保持清潔,用后清潔消毒;

七.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)要做好自身防護(hù),一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要?jiǎng)偤脠?bào)告。

八一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

一、工作區(qū)的要求

1.嚴(yán)格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障。嚴(yán)格執(zhí)行從清潔到污染的流程,人流物流不得逆流。

2.病區(qū)和醫(yī)護(hù)辦公室應(yīng)通風(fēng)良好,定時(shí)進(jìn)行空氣消毒,做好清潔、消毒工作。

3.空氣消毒:①通風(fēng)。②紫外線燈照耀:每天3-4次,每次不少于1h。要留意皮膚、眼的防護(hù)。③化學(xué)(氣溶膠)噴霧消毒:每日2次。3%過(guò)氧化氫,20-40ml/m3,封閉60分鐘(可有人);或1500mg/l含氯消毒劑,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無(wú)人);或0.5%過(guò)氧乙酸,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無(wú)人、終末消毒)。④循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或靜電吸附式空氣消毒機(jī)。

4.三區(qū)之間、病房門(mén)口及病區(qū)出入口,放置浸有0.5%過(guò)氧乙酸或2000mg/l有效氯消毒劑的腳墊,并不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液,以保持腳墊潮濕。病區(qū)每日2次用用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺(tái)面及其他物體表面、門(mén)把手、病床扶手等。

5.疑似或確診sars病人要單間隔離,病人留觀期間要求戴口罩,并不得隨意離開(kāi)留觀室。禁止陪護(hù)探視。

二、工作人員要求

1.醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開(kāi)污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)都要進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘;或用75%酒精5-10ml擦拭手部。病區(qū)設(shè)非手觸式洗手裝置,采納流淌水六步洗手法,用肥皂揉搓雙手15s,流淌水沖凈,反復(fù)2-3遍。

2.離開(kāi)污染區(qū),要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/l含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡,或放入黃色垃圾袋內(nèi),不得將這些衣物帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。半廢染區(qū)的防護(hù)服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內(nèi)或指定地點(diǎn),不得帶入清潔區(qū)。

3.醫(yī)護(hù)人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。目鏡可用0.3%過(guò)氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。

4.離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診或傳染性非典型肺炎病區(qū),工作人員應(yīng)消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開(kāi)。

三、疑似或確診sars病人用后物品消毒

1.各種插管、導(dǎo)管盡可能采納一次性管道,用后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)封閉包扎后焚燒。重復(fù)運(yùn)用的各種管道在運(yùn)用后馬上用0.5%過(guò)氧乙酸或2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。

2.病人所用體溫計(jì)、尿便盆、臉盆、餐具要固定運(yùn)用,每日消毒。體溫計(jì)用1000mg/l含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒,試表前需用清水沖洗,擦干。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、扣診錘等物品,每次運(yùn)用后馬上用75%酒精或0.2%過(guò)氧乙酸紗布擦拭消毒,每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。

3.病人用過(guò)的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1%過(guò)氧乙酸液中浸泡30分鐘,密閉車(chē)輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過(guò)被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15%過(guò)氧乙酸加熱熏蒸消毒。

4.病人分泌物消毒:每床旁需設(shè)加蓋容器,裝足量有效氯1500-2500mg/l含氯消毒液,用作分泌物隨時(shí)消毒,消毒后的可倒入病人衛(wèi)生間。每天消毒清潔容器一次,用同樣濃度消毒液浸泡1小時(shí)。痰液最好吐入固定痰盒,焚燒處理。

5.病人排泄物、嘔吐物消毒:成型糞便加2倍量20%漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/l含氯消毒劑溶液;淡薄的排泄物和嘔吐物加入1/5量漂白粉干粉,攪勻后加蓋作用2小時(shí)后棄入廁所,經(jīng)污水處理站再次消毒。

6.病人的生活垃圾和醫(yī)療廢棄物都視為傳染性廢物,放入雙層黃色垃圾袋內(nèi),雙層封扎后經(jīng)污染通道運(yùn)往指定地點(diǎn)剛好焚燒。

7.床旁*光機(jī)、心電圖及監(jiān)護(hù)儀要病區(qū)專(zhuān)用。用后剛好用1500mg/l含氯消毒劑進(jìn)行表面消毒。探頭可用75%酒精擦拭消毒。

8.空的氧氣瓶運(yùn)出病區(qū)之前,必需用1500mg/l含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行表面擦拭。

9.運(yùn)載病人救援車(chē)要?jiǎng)偤孟?病人離開(kāi)后馬上對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品進(jìn)行噴灑消毒,0.5%過(guò)氧乙酸作用60分鐘或1500mg/l含氯消毒劑作用60分鐘。

八一醫(yī)院感染管理科工作制度

第一醫(yī)院感染管理科工作制度

(一)在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,詳細(xì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和限制工作。

(二)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)與技能的培訓(xùn)。

(三)定期或不定期對(duì)全院各科室預(yù)防和限制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

(四)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危急因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),剛好匯總、分析,針對(duì)問(wèn)題,制定限制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

(五)對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出限制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

(六)幫助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。

(七)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性運(yùn)用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;

(八)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染限制工作進(jìn)行督導(dǎo)。

(九)為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。

(十)剛好向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染限制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。

八一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施,無(wú)菌操作前衣帽整齊,戴口罩并洗手。

2、醫(yī)護(hù)人員如有特別感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無(wú)菌操作。

3、進(jìn)入人體組織或器官的醫(yī)療器械必需滅菌,注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管,用后按要求統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。

4、凡疑為特別感染敷料、廢棄物及一次性無(wú)菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉,醫(yī)院統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。

5、治療室每日用空氣消毒機(jī)或紫外線燈進(jìn)行消毒,每月空氣培育一次,拖布專(zhuān)用并有標(biāo)記,每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次,不得存放私人物品。

6、治療車(chē)上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),止血帶一人一用,用后含氯消毒液浸泡消毒,晾干備用。

7、地面及床頭桌濕式擦拭,并濕式掃床,一桌一布,一床一套,用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布標(biāo)記明確,清洗后懸掛晾干。

8、碘伏、酒精注明日期和時(shí)間,每周更換兩次,容器每周滅菌兩次。

9、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置,并有明顯標(biāo)記和日期,有效期為一周,開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為4小時(shí),已抽取的藥液有效期為2小時(shí)。

10、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用、有效濃度及作用時(shí)間,配制方法,運(yùn)用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度,定期更換及監(jiān)測(cè)。

11、呼吸機(jī)管路應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用,運(yùn)用中的管路定期更換,按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。

12、霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒,用畢應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗后擦干備用。

13、氧氣管專(zhuān)用,運(yùn)用中的氧氣濕化瓶每日更換無(wú)菌水,用畢終末消毒,干燥備用。

14、體溫表做到一用一消毒,用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥備用。

15、血壓計(jì)及聽(tīng)診器用75%酒精擦拭,袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗晾干后備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。

16、床單位終末消毒:①清理床頭桌及壁柜,并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床頭檔及壁柜。②臭氧(或三氧機(jī))消毒床墊及被褥。③各種儀器用75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。

市第三醫(yī)院感染管理制度

第三醫(yī)院感染管理制度

1.仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定。

2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,并仔細(xì)履行各級(jí)職責(zé)。

3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。

5.建立醫(yī)院感染限制的在職教化制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣揚(yáng)教化。

6.醫(yī)院須建立特別區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、治療室)保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)限制度和措施,定期檢查。

7.建立合理運(yùn)用抗菌藥物的管理方法。

八一醫(yī)院感染管理組織制度

第一醫(yī)院感染管理組織

(一)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖

(二)醫(yī)院感染管理委員會(huì)

主任委員:院長(zhǎng)

副主任委員:副院長(zhǎng)、副書(shū)記

成員:由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門(mén)診部、行政辦公室負(fù)責(zé)人組成。

下設(shè)辦公室

辦公室主任:院感科科長(zhǎng)

簡(jiǎn)介:醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門(mén)診部、行政辦公室負(fù)責(zé)人組成,分管副院長(zhǎng)任常務(wù)副主任委員,并在其干脆領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

(三)醫(yī)院感染管理科人員配置

科長(zhǎng):一名

成員:三名

專(zhuān)(兼)職人員配備合理,醫(yī)院床位張數(shù)>500床不少于3人。

(四)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組

組長(zhǎng):院感科科長(zhǎng)

成員:院感科專(zhuān)職人員、微生物試驗(yàn)室人員

(五)一次性醫(yī)療廢物污水處理小組

組長(zhǎng):總務(wù)科科長(zhǎng)

副組長(zhǎng):總務(wù)科副科長(zhǎng)

組員:總務(wù)科專(zhuān)職工作人員、各科室(或病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)

總務(wù)科專(zhuān)職工作人員職責(zé):

1、醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收、存放、無(wú)害化處理;

2、醫(yī)院污水處理。

3、污水處理設(shè)備保養(yǎng)與修理。

各科室(或病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)職責(zé):負(fù)責(zé)各科室一次性醫(yī)療廢物回收、毀形、包裝。

(六)感染管理組織及任務(wù)

(七)抗生素運(yùn)用管理小組

組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

副組長(zhǎng):藥劑科科長(zhǎng)

成員:大內(nèi)科、大外科、各科室主任,質(zhì)控科、院感科科長(zhǎng),臨床藥學(xué)組

(八)消毒隔離管理小組

組長(zhǎng):護(hù)理部主任

成員:大科、各科室護(hù)士長(zhǎng),院感科、總務(wù)科科長(zhǎng)。

(九)科室醫(yī)院感染管理小組

科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

八一醫(yī)院養(yǎng)分食堂醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院養(yǎng)分食堂醫(yī)院感染管理制度

(一)養(yǎng)分食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求,食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對(duì)從業(yè)人員的管理要求,都必需嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。

(二)養(yǎng)分食堂布局合理,設(shè)專(zhuān)用的交通通道和出入口,設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必需設(shè)設(shè)置洗手裝置。

(三)從業(yè)人員每年必需進(jìn)行健康檢查,取得健康證后方可從事該職業(yè)?？剖冶匦杞⒔】禉n案。

(四)從業(yè)人員必需留意個(gè)人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服,戴好工作帽,洗凈雙手后方可進(jìn)入操作間,外出不得穿工作服。非養(yǎng)分食堂工作人員不得隨意進(jìn)入工作間。

(五)隨時(shí)保持室內(nèi)衛(wèi)生,操作臺(tái)、各種物表及地面,每日必需進(jìn)行常規(guī)清潔,必要時(shí)用消毒液消毒,有污染時(shí)馬上消毒。

(六)餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。運(yùn)用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具馬上放入消毒保潔柜內(nèi),用餐前30分鐘才能擺上餐桌。

(七)食品加工必需做到清潔、無(wú)毒,嚴(yán)格執(zhí)行“四分開(kāi)”。必需留意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理,防止食源性疾病的發(fā)生。

八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。

2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必需有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

3、必需嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

4、各區(qū)干凈度的要求:采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)備。

5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒及處理。

6、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和真菌。

7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并有明顯標(biāo)記。

8、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必需戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)剛好處理。

9、一次性運(yùn)用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必需分類(lèi)收集,統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。

醫(yī)院視察室病房醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院視察室、病房的醫(yī)院感染管理制度

一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病狀況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)覺(jué)的各種感染因素剛好實(shí)行有效限制措施。

三.病人入院時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特別感染病人單獨(dú)安置。

四.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),剛好更換:禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。

六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必需進(jìn)行終末消毒處理。

七.彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)馬上消毒處理。

八.各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。

九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定運(yùn)用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十.對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,實(shí)行相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。

十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把

醫(yī)院感染管理制度范文

醫(yī)院感染管理制度范文

1.醫(yī)院要仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒管理方法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與平安管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染限制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深化各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成狀況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染限制的在職教化制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣揚(yáng)與教化。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)運(yùn)用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度運(yùn)用抗菌藥物的行為剛好予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必需對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以駕馭本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染限制供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)實(shí)行前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)依據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)確定。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必需對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必需達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床運(yùn)用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)剛好進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可依據(jù)不憐憫況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。運(yùn)用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、作用、運(yùn)用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)留意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必需對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人運(yùn)用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2023年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消

毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同運(yùn)用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，運(yùn)用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，依據(jù)不憐憫況，對(duì)感染病人實(shí)行相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院運(yùn)用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和運(yùn)用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械運(yùn)用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題剛好匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

4.選購(gòu) 部門(mén)應(yīng)依據(jù)臨床須要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核看法進(jìn)行選購(gòu) ，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必需建立消毒、滅菌藥械的選購(gòu) 和出入庫(kù)登記制度并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑運(yùn)用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院運(yùn)用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立運(yùn)用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.運(yùn)用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)消毒、滅菌藥械的運(yùn)用范圍、方法、留意事項(xiàng)；駕馭消毒、滅菌藥械的運(yùn)用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院運(yùn)用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品必需統(tǒng)一選購(gòu) ，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性運(yùn)用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室仔細(xì)履行對(duì)一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品的選購(gòu) 管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院選購(gòu) 的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品的選購(gòu) 登記制度。

4.在選購(gòu) 一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必需進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一樣，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床運(yùn)用。

6.臨床運(yùn)用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)仔細(xì)檢查，若發(fā)覺(jué)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得運(yùn)用；若運(yùn)用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時(shí)，應(yīng)馬上停止運(yùn)用，并按規(guī)定具體記錄現(xiàn)場(chǎng)狀況，必需剛好留取樣本送檢，均應(yīng)剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)覺(jué)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)馬上停止運(yùn)用，并剛好報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品運(yùn)用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必需建立具體的運(yùn)用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政懲罰方法》和《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必需設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確駕馭有關(guān)衛(wèi)生學(xué)問(wèn)及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危急化學(xué)品平安管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事務(wù)以及銳器傷、化學(xué)燒傷剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)實(shí)行自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身?yè)p害。

2.各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的愛(ài)護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)剛好摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

防護(hù)配備：白外套、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

防護(hù)要求：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

醫(yī)院腸道門(mén)診感染管理制度（三）

醫(yī)院腸道門(mén)診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)裝紗窗、紗門(mén),并搞好滅四害工作。

3、醫(yī)療用品相對(duì)固定,設(shè)有專(zhuān)用廁所,掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門(mén)診內(nèi)進(jìn)行,并有專(zhuān)職醫(yī)務(wù)人員辦理。

4、對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時(shí)),接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門(mén)診時(shí)必需穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換,每次接觸病人或離開(kāi)診室時(shí),必需做好手的清洗或消毒。

6、每日上下班時(shí)用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照耀半小時(shí)。

7、門(mén)診的醫(yī)療用品(血壓計(jì)、聽(tīng)診器)一般狀況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時(shí)隨時(shí)消毒,體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

8、對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

9、各種運(yùn)用過(guò)的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

醫(yī)院感染管理制度匯篇

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的干脆領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染限制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。

3、仔細(xì)履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作安排進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題剛好召開(kāi)。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)和現(xiàn)代管理學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作安排，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院運(yùn)用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深化科室了解狀況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好處理、剛好解決。

7、嚴(yán)格根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，剛好組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析緣由，主動(dòng)提出限制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有安排地開(kāi)展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效限制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性運(yùn)用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性看法。

12、每年有安排地完成醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染限制學(xué)問(wèn)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，根據(jù)國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開(kāi)監(jiān)控小組會(huì)議，探討解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和限制，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生制度，職業(yè)防護(hù)等在職教化培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參與人數(shù)不少于80%。

4、駕馭《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染。

發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向剛好報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>;95%，無(wú)菌物品合格率100%

(3)紫外線照耀強(qiáng)度不得低于70uw/cm2。新進(jìn)燈管90uw/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和限制措施要符合醫(yī)院感染管理方法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、存放、登記、交接、運(yùn)輸、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

1、臨床主管醫(yī)生要仔細(xì)學(xué)習(xí)駕馭《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生仔細(xì)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)狀況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科醫(yī)院感染管理小組探討，做好記錄，

6、小組探討尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及探討的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織探討、分析，最終認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必需每月剛好對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫(xiě)出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特別狀況剛好匯報(bào)和反饋。

五、抗生素應(yīng)用管理制度

1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、詢問(wèn)工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培育)，嚴(yán)格駕馭適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。

3、護(hù)士應(yīng)依據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，精確執(zhí)行醫(yī)囑，并視察患者用藥后的反應(yīng)，協(xié)作醫(yī)師精確留取各種標(biāo)本剛好送檢。

4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停運(yùn)用的建議。

六、無(wú)菌技術(shù)操作制度

1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必需明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。

2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無(wú)菌物品、必需運(yùn)用無(wú)菌持物鉗。

4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不行干脆接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持肯定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。

5、無(wú)菌物品必需保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不行暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為肯定無(wú)菌、應(yīng)盡快運(yùn)用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未運(yùn)用也不行再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必需重新滅菌，不得接著運(yùn)用。

6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期依次放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并常常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。

7、無(wú)菌溶液應(yīng)依據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不行裝得過(guò)滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如：呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)記，要寫(xiě)明消毒日期，一般消毒保存日期為3天(冬季不超過(guò)5天)，每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照耀時(shí)間登記。

11、輸液、輸血一律運(yùn)用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律運(yùn)用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人運(yùn)用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整齊，離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門(mén)把等，每日用1：10084消毒液濕擦、抹布要專(zhuān)用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如運(yùn)用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，運(yùn)用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必需消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必需做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，運(yùn)用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量運(yùn)用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。

9、各門(mén)診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專(zhuān)用容器內(nèi)封閉運(yùn)輸，進(jìn)行無(wú)害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院運(yùn)用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械運(yùn)用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題剛好匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

3、選購(gòu) 部門(mén)應(yīng)依據(jù)臨床須要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核看法進(jìn)行選購(gòu) ，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

4、運(yùn)用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)消毒、滅菌藥械的運(yùn)用范圍、方法、留意事項(xiàng)運(yùn)用;駕馭消毒、滅菌藥械的運(yùn)用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止運(yùn)用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品必需統(tǒng)一選購(gòu) ，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室仔細(xì)履行對(duì)一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品的選購(gòu) 管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院選購(gòu) 的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品的選購(gòu) 登記制度。

4、在選購(gòu) 一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必需進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一樣，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床運(yùn)用。

6、臨床運(yùn)用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)仔細(xì)檢查，若發(fā)覺(jué)包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得運(yùn)用;若運(yùn)用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時(shí)，應(yīng)馬上停止運(yùn)用，并按規(guī)定具體記錄現(xiàn)場(chǎng)狀況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)覺(jué)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)馬上停止運(yùn)用，并剛好報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品運(yùn)用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際狀況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類(lèi)存放，警示、標(biāo)識(shí)清晰。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專(zhuān)人管理，交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。

4、醫(yī)療廢物短暫儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等平安措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。

7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教化制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必需依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)安排

2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)活動(dòng);對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

3、醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員必需加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，常常參與省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行學(xué)問(wèn)更新。

4、臨床科室每月必需進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，依據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生狀況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的駕馭狀況進(jìn)行一次檢查考核。剛好發(fā)覺(jué)問(wèn)題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

6、主動(dòng)開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，激勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫(xiě)醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)溝通。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。

2、運(yùn)用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡運(yùn)用紫外線燈的科室，(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝，(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好具體記錄，(3)每3-6個(gè)月比照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(強(qiáng)度高于90uw/c?，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;70uw/c?-90uw/c?3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;(4)對(duì)合格燈管發(fā)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管剛好更換。

4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境平安。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。

十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實(shí)行防護(hù)措施。

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必需戴手套，操作完畢，脫去手套后馬上洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證足夠的光線，并特殊留意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、運(yùn)用后的銳器應(yīng)當(dāng)干脆放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行平安處置，也可以運(yùn)用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將運(yùn)用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手干脆接觸運(yùn)用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)馬上實(shí)行以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：

(1)、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1、醫(yī)護(hù)人員在下列狀況下應(yīng)當(dāng)洗手：

(1)干脆接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特別易感病人前后;

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

(5)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

(1)采納流淌水洗手，使雙手充分浸濕;

(2)取適量肥皂或者皂液，勻稱涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

(3)仔細(xì)揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，詳細(xì)揉搓步驟(六步洗手法)為：

a.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;

b.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

c.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;

d.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

e.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手