住培師資培訓(xùn)心得

住培工作的幾點(diǎn)思考

2016.10.20~2016.10.23求真講堂2021/5/91上海中醫(yī)藥大學(xué)2021/5/92北大第一醫(yī)院2021/5/93吉大第一醫(yī)院2021/5/94哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2021/5/95黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2021/5/96省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室羅慶東

2021/5/97規(guī)培是新鮮事物嗎？19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序2021/5/98

·十九世紀(jì)末，威廉·奧斯勒（WilliamOsler,1849-1919）醫(yī)師現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的鼻祖，臨床醫(yī)學(xué)的泰斗，實(shí)驗(yàn)研究的領(lǐng)航，醫(yī)師培訓(xùn)的先驅(qū)，他建立了美國今天的醫(yī)學(xué)教育制度。好醫(yī)生的培養(yǎng)絕不是在學(xué)院里，而是在醫(yī)院里進(jìn)行，是由病人開始，自病人引申，于病人完成。臨床觀察、實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)、循證。2021/5/99住院醫(yī)師培訓(xùn)歷史與沿革

1889年威廉·奧斯勒到新成立的約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（JohnsHopkinsMedicalInstitute）附屬醫(yī)院擔(dān)任內(nèi)科主任，并主掌教學(xué)。他與威廉·哈斯特教授實(shí)施病床邊教學(xué)，臨床教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合，進(jìn)而成為美國最嶄新的臨床醫(yī)學(xué)教育體系（住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師制度的雛形）。在短短數(shù)年中，兩個(gè)威廉把約翰·霍普金斯醫(yī)院發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育的殿堂，并成為名聞世界的醫(yī)學(xué)中心。時(shí)至今日，百年之后該院仍穩(wěn)居美國醫(yī)院排行榜首位2021/5/910。1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次提出并實(shí)行嚴(yán)格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”2021/5/911

·1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會(huì)上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實(shí)施。

1993年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》1995年印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。從此，我國的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作走上系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2021/5/912規(guī)培工作的重要意義A醫(yī)學(xué)教育的三個(gè)不同階段:1.醫(yī)學(xué)院校的基本教育知識(shí)獲得10%2.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（規(guī)培）承前啟后3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（終身）。知識(shí)獲得90%醫(yī)學(xué)生——合格醫(yī)生2021/5/913

B各個(gè)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的學(xué)生水平極度參差不齊，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后難以即刻勝任臨床的一線工作。規(guī)培將使醫(yī)生臨床水平趨于同質(zhì)化。提高住院醫(yī)師整體水平，減少我國三級(jí)醫(yī)院水平差距，為改變醫(yī)療資源配置失衡的現(xiàn)狀打下人才基礎(chǔ)。規(guī)培對(duì)患者、對(duì)社會(huì)、對(duì)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)發(fā)展有著現(xiàn)實(shí)與深遠(yuǎn)的意義。2021/5/914`C與國際接軌的需要。北大第一院與RCPSC合作。2021/5/915CanMEDS模型加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)院（RCPSC）于上世紀(jì)90年代提出，是國際上最早的關(guān)于住院醫(yī)師培養(yǎng)框架。它所倡導(dǎo)的以醫(yī)學(xué)專家為核心，包括交流者、合作者、管理者、學(xué)者、健康倡導(dǎo)者和職業(yè)人在內(nèi)的7種角色，北大第一醫(yī)院和加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)院成立的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育合作中心，開展“勝任力導(dǎo)向”的住院醫(yī)師培訓(xùn)，通過北京大學(xué)第一醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就達(dá)到了加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)院規(guī)培的要求，可以在加拿大執(zhí)業(yè)。2021/5/916北大第一醫(yī)院與中國住院醫(yī)師教育大會(huì)（CCRE）

2021/5/917院長劉玉村2021/5/918獲得榮譽(yù)院士2021/5/919住培來了，我們做好了嗎？醫(yī)院層面：規(guī)培是什么？新任務(wù)新課題沒有經(jīng)驗(yàn)，只有借鑒。學(xué)員：拍腦袋的決策，誤我前程…科室：添亂啊，正經(jīng)事都做不過來…2021/5/920規(guī)培基地對(duì)非教學(xué)醫(yī)院的意義教學(xué)醫(yī)院：規(guī)培基地絕大多數(shù)都是由醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院來承擔(dān)。有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和完整的制度。醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)。非教學(xué)醫(yī)院：重臨床輕帶教，帶教工作缺乏計(jì)劃性和條理性，基本理論和基本知識(shí)匱乏，語言組織能力欠缺，無教學(xué)制度。2021/5/921抓住機(jī)遇，乘勢而上非教學(xué)醫(yī)院成為基地，是一次難得發(fā)展機(jī)會(huì)，重視住培工作，努力提高教學(xué)能力，向附屬醫(yī)院的要求看齊，縮短與教學(xué)醫(yī)院的差距，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。認(rèn)真對(duì)待教學(xué)查房，疑難病例討論，小講課，文獻(xiàn)匯報(bào)，學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)等制度，先學(xué)與后教，教學(xué)相長，規(guī)范學(xué)生，提升自己，科主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書帶動(dòng)全科整體上升。2021/5/922問題與展望強(qiáng)化重視，規(guī)培是“一把手”工程，是醫(yī)院另一個(gè)特殊體系。2021/5/923強(qiáng)化科室教學(xué)制度建設(shè)規(guī)培將是一項(xiàng)長期的任務(wù)，完善的制度才能保證良好的培訓(xùn)效果。強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師制度，帶教醫(yī)師工作職責(zé)，制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃。制度不要流于形式。2021/5/924強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展的逐漸深入，要求逐漸提高，管理日漸規(guī)范，有益于促進(jìn)大家對(duì)這項(xiàng)工作的重視。只有思想上高度重視，才能落實(shí)到實(shí)踐中去，有利于真正達(dá)到強(qiáng)化住院醫(yī)師教育，提高規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的目的。2021/5/925提升醫(yī)院綜合實(shí)力和影響力通過培訓(xùn)，帶教醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了厚基礎(chǔ)，寬知識(shí)，強(qiáng)能力，高素質(zhì)的必