醒腦開竅法治療

醒腦開竅法治療中風(fēng)病五河縣中醫(yī)院康復(fù)中心-湯杰杰對中風(fēng)病針灸治療之淺識

古代文獻(xiàn)根據(jù)其發(fā)病急驟和癥狀特征，而有卒中、偏枯、等名稱。臨床按病位深淺及病情輕重，概分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑二類癥狀作為辨證與治療的依據(jù)。本病包括腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞等腦血管意外疾病。我國中老年人腦卒中發(fā)病率很高，同時死亡率也不低，約有70%的生存者有不同程度的殘疾。這就大大影響了其生活質(zhì)量，國家每年也為此花費(fèi)很多的物力財力。就此而言，中風(fēng)病的治療，尤以早期治療為佳，特別是在中風(fēng)先兆期，如有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力、舌強(qiáng)等先兆癥狀時，早期針灸介入治療，可以預(yù)防及減少腦卒中的發(fā)生。當(dāng)然，若腦卒中已發(fā)生，那么針灸治療的介入時間，在這里我就個人的臨床實(shí)踐，談一談自己的一點(diǎn)體會，希望與大家共同探討。針灸介入中風(fēng)病的時間

中風(fēng)病中腦溢血，即出血性中風(fēng)，最常見的是高血壓性腦小動脈破裂出血。國內(nèi)統(tǒng)計，高血壓患者約有1/3的機(jī)會發(fā)生腦出血。腦溢血是急性腦血管病中發(fā)病急、進(jìn)展迅速和最嚴(yán)重的，其病死率和致殘率均很高。此外，還有非高血壓性病因如腦動脈淀粉樣血管病、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等。我院建立康復(fù)中心以來，筆者就腦出血患者針灸早期介入治療進(jìn)行了大膽的嘗試。在經(jīng)西醫(yī)藥物治療，生命體征基本平穩(wěn)后，隨機(jī)選擇了藥物治療后清醒的患者56例，男31例，女25例年齡最小40歲，最大84歲。針灸治療后發(fā)現(xiàn)，早期介入治療在病后不同時間，病人反應(yīng)不同。所有選擇對象針灸治療時取人內(nèi)關(guān)、三陰交及患側(cè)肢體的體針，予平補(bǔ)平瀉法，電針選疏密波，留針30分鐘，太沖穴予重瀉以平肝潛陽。因水溝穴刺激性較強(qiáng)，可明顯促進(jìn)腦血循環(huán)，故在此時筆者未敢冒然取之。治療后發(fā)現(xiàn)經(jīng)西藥治療后血壓平穩(wěn)在3天之內(nèi)的患者(血壓為140/90～160/110mmHg)，血壓在針后一天內(nèi)波動較明顯，有31例血壓升高，部分病人情緒較針前煩躁，特別是在針后約半小時，血壓升高明顯，范圍在20～40mmHg左右，未見血壓下降者。在生命體征平穩(wěn)3～7天以上的患者針灸予同法治療，血壓波動現(xiàn)象明顯減少。所以，對于腦出血患者針灸早期介入治療時，一定要密切觀察血壓的變化，就病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而言，針灸早期介入，筆者在查閱了大量資料后認(rèn)為在生命體征平穩(wěn)最少在3天后為妥。1.2中風(fēng)病中的腦血栓形成與腦梗塞，即缺血性中風(fēng)，腦血栓形成最常見的原因是腦動脈粥樣硬化，臨床上以動脈粥樣硬化性血栓形成性腦梗死多見。腦栓塞是指來自身體其它部位的異物，進(jìn)入血液循環(huán)，隨血流運(yùn)行，并堵塞腦動脈，導(dǎo)致其供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧引起腦梗死。又分為心源性及非心源性腦栓塞。腦栓塞發(fā)病急驟，多無前驅(qū)癥狀即發(fā)生偏癱。在腦血栓形成發(fā)病后第一周內(nèi)，壞死灶中央的腦神經(jīng)細(xì)胞即已經(jīng)死亡，為不可逆性的損害，但在壞死神經(jīng)細(xì)胞與周圍完全正常的腦組織之間有一個范圍大小不等的環(huán)形的半暗帶。在半暗帶內(nèi)有大量受到損害程度較輕、并未死亡的腦神經(jīng)細(xì)胞，這些細(xì)胞腫脹、代謝紊亂，功能暫時喪失。如臨床治療不及時，治療不當(dāng)，可使半暗帶內(nèi)大量受到損害的腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，壞死灶擴(kuò)大，使病情惡化。在腦血栓形成的第1周內(nèi)，壞死灶中央可產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，同時半暗帶內(nèi)卻有不同程度的腦水腫。腦栓塞是栓子進(jìn)入腦循環(huán)，栓塞在腦動脈血管內(nèi)，使被栓塞的血管所供應(yīng)的區(qū)域發(fā)生腦梗死，梗死區(qū)的病理改變與腦血栓形成基本相同。對于腦血栓形成與腦栓塞而致的中風(fēng)病人應(yīng)及時盡早進(jìn)行針灸治療，在發(fā)病的第一周內(nèi)進(jìn)行針灸治療較好。針灸早期介入治療可減輕半暗帶內(nèi)腦神經(jīng)細(xì)胞的病理損害，可減輕病殘程度，抗腦水腫治療一般西醫(yī)在發(fā)病3～6小時開始，連續(xù)治療5～7天。針灸治療應(yīng)同期進(jìn)行。我院腦梗塞病人在CT確診后，便行針灸及西醫(yī)藥物綜合治療，因病人求醫(yī)時間大多超過發(fā)病后3～6小時，經(jīng)確診后，針灸介入治療時間大多在發(fā)病1天后，但療效明顯優(yōu)于以前在發(fā)病1～2周梗塞急性期過后患者的療效。醒腦涂開竅菊針刺孔法醒腦炭開竅礦針刺僵法棚“悠醒腦咳開竅更”法敢是針的對中遵風(fēng)病邊的基瘦本病身機(jī)為暢瘀血掘、肝半風(fēng)、辭痰濁串等病竟理因蕉素蒙圍蔽腦餓竅致這“竅綱閉神捕匿，任神不法導(dǎo)氣想”而乘提出堵的治謝療法望則和掉針刺搞方法襯。憐在選街穴上冬以陰錢經(jīng)和問督脈煎穴為拔主，們并強(qiáng)午調(diào)針管刺手緞法量剖學(xué)規(guī)蛾范，孟有別猴于傳楚統(tǒng)的穩(wěn)取穴還和針蚊刺方芝法。治療他方法處方啟：主穴黃：太人中遺內(nèi)鵝關(guān)陡三陰登交副穴屠：極先泉恢委中齒尺絲式澤配穴簡：假舒球麻姿痹患霜者配姜鳳池伸翳風(fēng)帥完骨境風(fēng)府草，血裹壓升詠高者杏配人寬迎眠頭圍維津，卸下肢帶運(yùn)動萍障礙綱配陽攪陵泉球。足紙內(nèi)翻婚取丘褲墟透漫照海乖。語稠言不跑利加腰上廉炎泉，蝕金津駐，玉委液點(diǎn)背刺放說血。針法律主迷穴徐：膏先針臥刺雙側(cè)厲內(nèi)關(guān)丈，刺級入1-盞1.催5寸行株捻轉(zhuǎn)去提插廚相結(jié)決合，婆然后持加刺阻人中充向鼻雞中隔摟下斜嫁刺5分，堤行雀源啄手裹法。灶針體36驗0度旋徐轉(zhuǎn)直誓到眼辟球濕書潤或券流淚蕉。三陰鋤交，阿針尖元向后恢下斜咳刺45度，數(shù)用提曬插手辯法使趟病人中下肢委抽動3次。副穴莖：委飄中進(jìn)列針1-湊1.瓜5寸，動提插舊手法雞，下隊肢連覆續(xù)抽漫動三柳次為觀度。詳鳳池用針向加喉結(jié)2-亡2.妹5寸，醬捻轉(zhuǎn)嚇手法鐮，瀉季法半竹分鐘振。翳滅風(fēng)直壩刺同烤鳳池便。人酸迎直弊刺沿唱頸動疲脈竇匙內(nèi)側(cè)并進(jìn)針直，針證刺后乞針體灑隨頸狠動脈您竇搏繪動為猛準(zhǔn)進(jìn)1-拋1.妖5寸捻簡轉(zhuǎn)手松法。巨極存泉原瓶穴沿釀經(jīng)下艦移1寸，困避開響腋毛嫩，直質(zhì)刺1~膀1.膠5寸，期用提別插瀉軟法，極以患餃側(cè)上車肢抽詠動3次為斗度。晝尺幅澤屈含肘成12經(jīng)0度角私，直錘刺1寸，排用提唯插瀉續(xù)法，址使患眠者前擋臂、辱手指芒抽動3次為代度。時間宰：每糖天一劫次，絲式必要翠時每厘天兩老次。15天一尊療程拳。二買使用壯原則1高血先壓腦庭病京，腦盼血管猜痙攣宮，腦責(zé)血栓寇形成縱，腦吧栓塞防，小旅量腦旋出血紅及蛛斧網(wǎng)膜藝下腔歌出血替在急挪性期甲時就義可以盾針刺杰。因此筒以上數(shù)病急或性期診，恢肢復(fù)期不以及喪后遺丑癥期測都可傳以使圖用。美而且搖使用牌越早花效果陡越好弟。2大量識腦出紅血有腦駕疝出乓現(xiàn)詢一炕旦腦償疝消坑失就督可以插采用垂本法砍治療桑，消幸除腦耍組織織水腫射減少系其軟賠化灶刪。所鴿以針扭刺可戲以消脾除腦抖水腫洽，改漏善腦肉組織讀形態(tài)君學(xué)改錢變，守運(yùn)用燒于急奸性腦鈴出血臭或急鋪性梗疾塞改梨變腦找組織椒。3針刺伏時以蒸“醒民腦開單竅”葡法主匪穴為相主為宵先，縣副穴撤和配可穴根剖據(jù)血妄管發(fā)遠(yuǎn)生意飽外的住部位拐及所暗出現(xiàn)齒的后糟遺癥這選擇葉使用甩。特點(diǎn)1治療艙腦血章管意元外來錄源于斗祖國現(xiàn)醫(yī)學(xué)庭的治日療大遷法，曉取穴巨配方衡針刺散手法墻都是省一項樓重大浪的創(chuàng)統(tǒng)舉。帥可用聲于急忘性期慣患者刊效果窩顯著擴(kuò)，從城而打耐破了聲過去穗普遍開認(rèn)為番針刺射只能遮治療貴腦血荷管意騰外后睛遺癥鉛的觀叫點(diǎn)。2此法叉治療翻閉塞光性血貿(mào)管病蓮時可債以不密用任慎何藥代，打?qū)懫屏诵颥F(xiàn)代宿醫(yī)學(xué)段用溶鳴栓劑論，抗灣凝劑遇的常宴規(guī)。3此針累法肢億體配轉(zhuǎn)穴以他陰經(jīng)哄為主矮，對巴祖國肯醫(yī)學(xué)期一直裳沿用期至今車治偏揀癱半恥身不申遂以都取陽亮經(jīng)穴模為主租這種豈傳統(tǒng)半療法彩的一蝕種創(chuàng)朱新4療效事高、向顯效劑快、貢療程稠短、宋并且駛可以府用于符急性壁期即收發(fā)病線即用嗚此法炮。效燒果最甜好，兄對假鼠性球儲麻痹偏更是職一個魂創(chuàng)舉煤。（滾輕者鹿一周磚內(nèi)就劃可以蛇去掉馬胃管寧，重梳者一昨月內(nèi)袖就可物以去鄉(xiāng)豐掉胃輪管。費(fèi)）出血狼性中靜風(fēng)與繼缺血惜性中版風(fēng)的鍛區(qū)別彈治療這里王只談愈針灸敬治療爸，主雨要是蛋在中優(yōu)風(fēng)發(fā)列生后哄的早科期，張即急咐性期摟階段旗。恢狠復(fù)期厚與后扯遺癥敵期一歲般沒湊有大淚的區(qū)辮別。邀現(xiàn)今紛醫(yī)學(xué)蔬發(fā)展庸迅速里，目抖前中從風(fēng)病虹的治防療，胞都是坑中西灶醫(yī)結(jié)餐合治糠療。芝出血惹性中劫風(fēng)可收予啄開竅修啟閉荷平愁肝息兔風(fēng)，賊可選渠內(nèi)關(guān)容、水融溝、規(guī)三陰笨交、尿太沖饞等為煮主穴逗治療斤。內(nèi)關(guān)濕為八淚脈交棉會穴慎之一小，通尾于陰苗維，京屬于么厥陰杏心包即經(jīng)之條絡(luò)穴煌，有泊養(yǎng)心暑安神壁，疏挨通氣尤血之者功。董三陰確交系吊足太棉陰脾庭、足恒厥陰障肝、騙足少戶陰腎局經(jīng)之盞交會拖穴，奮有補(bǔ)昆腎滋咽陰、刻生髓亡之功偵。腎冶主精歷，精慰生髓面，腦莫為髓甜海，忙髓海羊有余籃則可赤促進(jìn)惹大腦謝生理斗功能謀的恢傷復(fù)。水溝碑為督嗎脈、縣手足炭陽明該之合修穴，大督脈腥起于岸胞中糟，上胳行入今腦達(dá)撿顛，款瀉水絲式溝可墳調(diào)整紋督脈員，開籠竅啟扯閉以擊健腦皇寧神摟。筆槐者對順腦出登血的漢病人肚，在保病情躍穩(wěn)定藏一周偽以上憤尚用狹此法雕，以室防血相壓升均高，狐同時番配相腎應(yīng)的匹體針鑰。對論于腦縱出血匪患者旋，在耽急性兄期不稱用頭夾針及愛舌針楊，在判恢復(fù)限期亦乎慎用灶。對于線缺血慌性中鳥風(fēng)患蛋者只記要血異壓平潔穩(wěn)在14訴0/廈90啄m銹mH樹g以下目者多繳用百腐會，喚頭針世的運(yùn)瘋動區(qū)暫、感形覺區(qū)熄有宴語言斷障礙勺者加典語言氧區(qū)，保以及沙配相酸應(yīng)的摟體針只，如英風(fēng)池那、曲倍池、彼合谷選、內(nèi)合關(guān)、熄足三臣里、信三陰羽交、躲太沖見等。私也可份用舌飯針治醉療。對各池種兼近癥的輪針刺兔治療針刺謙治療閘肢體坊功能圍障礙側(cè)以說陽明嫩經(jīng)為窗主，臉輔以縫太陽喜、少別陽經(jīng)獲穴。卷也可夏以陽脆經(jīng)為抬主，購輔以宅陰經(jīng)木腧穴鍵。在價體針譜治療拍的同平時予領(lǐng)醒腦捎開竅曉法護(hù)。在澆手法膽針刺世的基壩礎(chǔ)上府用電惠針治反療，頭硬癱子電針銀用連個續(xù)波雹，軟消癱用廈疏密幅波。撫上肢堵癱用衡肩髃投、曲洲池、耐手三泊里、嬸外關(guān)笑、合哨谷等姨穴滾下肢甲癱用吃環(huán)跳庭、陽喘陵泉播、足偏三里紙、解坊溪、割昆侖盈等穴攜。半敞身不昂遂者鑰也可積取患稱側(cè)的昌井穴坦，予例三棱印針點(diǎn)刺放掉血附針刺詠頭針失時可雁取運(yùn)探動區(qū)挽、感更覺區(qū)