管道的安全護(hù)理

管道安全護(hù)理目前一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)內(nèi)容管道安全重要性管道分類與用途管道脫落的不安全因素分析與對(duì)策各種管道的護(hù)理管道安全管理模式目前二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全的重要性《護(hù)理工作管理規(guī)范》---要求醫(yī)院管理活動(dòng)----------主題人類需要的基本--------需求目前三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)常見管道的分類（作用）1234●供給性管道●排出性管道

●監(jiān)測(cè)性管道●綜合性管道

目前四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)常見管道的分類（作用）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如吸氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管、深靜脈置管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。

目前五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)常見管道的分類（作用）監(jiān)測(cè)性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供

給性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。

如胃管的三重作用:1.在昏迷或下頜骨折時(shí),可作為鼻飼管喂飼；2.在胃腸手術(shù)后,可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；3.當(dāng)上消化道出血時(shí),胃管可監(jiān)測(cè)引流液量、性質(zhì)和顏色可判斷出血的速度和量。目前六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）

1.高危導(dǎo)管腦室引流管氣管插管氣管切開套管胸腔閉式引流管目前七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）

2.中危導(dǎo)管腹腔引流管造瘺管深靜脈置管目前八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）

3.低危導(dǎo)管導(dǎo)尿管胃管吸氧管輸液管目前九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)各種管道安全嗎？確保管道安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)目前十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全---您最關(guān)注的問題目前十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全---關(guān)注點(diǎn)：阻塞感染誤接移位脫落目前十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院天數(shù)延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡導(dǎo)管滑脫的危害導(dǎo)管滑脫的危害目前十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)(UEX)目前十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)UEX放生率在ICU中放生UEX的順序?yàn)椋何腹?gt;氣管插管>靜脈插管>尿管>引流管氣管插管脫管：國(guó)外：3%—16%國(guó)內(nèi)：3.6%—15.5%管道安全現(xiàn)狀分析目前十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全隱患原因分析醫(yī)護(hù)人員因素護(hù)理管理因素病人自身因素目前十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全隱患原因分析

---醫(yī)護(hù)人員因素護(hù)士觀察不細(xì)致醫(yī)療護(hù)理技術(shù)不熟練醫(yī)療護(hù)理措施不得力交接班不詳細(xì)缺乏有效溝通和健康教育鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)醫(yī)療過渡目前十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全隱患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流程不合理管理監(jiān)督不得力業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位人力配備不合理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)設(shè)備物資管理不完善缺乏脫管發(fā)生高危時(shí)段管理目前十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全隱患原因分析

---病人因素病情影響引起合作性問題，不配合；病人知識(shí)缺乏，健康教育不到位；病人對(duì)留置管道的重要性不理解；……….

病情影響：疼痛、煩躁、緊張、失眠舒適的改變：氣道分泌物刺激、體位不適氣道因素：氣道情況、導(dǎo)管質(zhì)量年齡因素：年齡過大、年齡偏小、溝通困難體型因素：肥胖、頸部過短目前二十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)原因分析管理因素醫(yī)護(hù)因素病人因素尋找對(duì)策可預(yù)防？不可避免？改進(jìn)措施有效預(yù)防警示作用目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)床旁交接班搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管引流通暢應(yīng)對(duì)措施目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施掌握相關(guān)知識(shí)、技術(shù)選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時(shí)間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)患者有效配合妥善固定明確標(biāo)識(shí)嚴(yán)格遵守護(hù)理流程置管前置管中置管后目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)不同的導(dǎo)管,有不同的需求所選擇的敷料與固定方法各不相同目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)鼻胃管固定法--分叉交織法目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)胸管/腎管/胃管目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)導(dǎo)尿管--高舉平臺(tái)法目前三十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書應(yīng)對(duì)措施目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)身體約束4.應(yīng)對(duì)措施目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識(shí)添加非語(yǔ)言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受應(yīng)對(duì)措施目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)原因分析管理因素醫(yī)護(hù)因素病人因素尋找對(duì)策可預(yù)防？不可避免？改進(jìn)措施有效預(yù)防警示作用達(dá)到有效預(yù)防目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)預(yù)防非計(jì)劃性拔管主要措施有效評(píng)估有效培訓(xùn)有效溝通有效約束有效固定有效鎮(zhèn)靜目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)各管道安全護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格無菌，防止感染梳理通暢，合理放置妥善固定，防止脫落明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理——風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的概念風(fēng)險(xiǎn)管理的意義大膽改革

風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理方法。

能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。防患于未然，把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)橹鲃?dòng)出擊。

在參考國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽改革，從入院評(píng)估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)一系列措施。目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理模式——五常法（5s）常組織：對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。新護(hù)士逐一考試通過。目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：在走過、路過的時(shí)候，不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問題。目前四十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理模式——五常法（5s）常清潔：保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理模式——五常法（5s）常規(guī)范：護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。

目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)管道安全管理，預(yù)防是關(guān)鍵在危重病人管道安全管理上，我們不能只做“消防隊(duì)員”。應(yīng)該建立預(yù)警機(jī)制我們要真正做到“防患于未然”目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)謝謝聆聽！目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)嚴(yán)格無菌，防止感染

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時(shí)，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。做好基礎(chǔ)護(hù)理。注意管道位置，液面高度符合要求，定時(shí)更換各引流管。目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不打折、不彎曲、

不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流?？蓪?dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。a.無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道.b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。梳理通暢，合理放置目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)放置與使用---管道安全

目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)放置與使用---管道安全目前五十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)放置與使用---管道安全目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)監(jiān)測(cè)性管道---纜線安全目前五十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)呼吸機(jī)管道改進(jìn)前呼吸機(jī)管道改進(jìn)后

目前五十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出、誤拔及移位，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道移位和脫落。目前五十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于八點(diǎn)明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí);盆腹腔引流,頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位;對(duì)多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴