MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異醫(yī)學(xué)課件

MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第1頁(yè)提要腦動(dòng)脈正常解剖及分段腦動(dòng)脈正常變異MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第2頁(yè)腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn):腦底部形成動(dòng)脈環(huán):其組成或變異直接影響各腦動(dòng)脈形態(tài)、管徑及代償潛能

腦動(dòng)脈管壁薄腦動(dòng)脈行程均較彎曲MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第3頁(yè)一、腦動(dòng)脈分段MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第4頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第5頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5:巖骨段（頸動(dòng)脈管段）C4:海綿竇段C3:膝段-----發(fā)出眼動(dòng)脈C2:床突上段C1:終段-----后交通動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈ACAMCA虹吸段MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第6頁(yè)ACAA1:水平段(交通前段)A2:上行段(胼胝體下段)A3:膝段A4:胼周段A5:終段—楔前動(dòng)脈A2A3A4A5MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第7頁(yè)MCAM1:水平段（眶后段）M2:島葉段（回轉(zhuǎn)段）---顳前動(dòng)脈M3:島蓋段（外側(cè)溝段）---升動(dòng)脈M4:分叉段---頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5:終末段---角回動(dòng)脈MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第8頁(yè)P(yáng)CAP1:交通前段（水平段）P2:環(huán)池段P3:四疊體段P4:距裂段MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第9頁(yè)二、腦動(dòng)脈變異MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第10頁(yè)（一）窗式和反復(fù)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第11頁(yè)ACAA1窗式MRAMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第12頁(yè)MCAM1窗式反復(fù)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第13頁(yè)窗式BAVAPCAMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第14頁(yè)部分反復(fù)與完全反復(fù)合并:原始型（胎兒型）PCoAMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第15頁(yè)（二）ACA正常變異單支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍體ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或發(fā)育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）雙半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第16頁(yè)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第17頁(yè)（三）ACoA正常變異I、有ACoAIA:左右A1段等大IB:左右A1段不等大II、無(wú)ACoAIIA:左右A1段等大,內(nèi)側(cè)壁直接吻合IIB:左右A1段不等大,直接吻合IIC:左右A1段等大,無(wú)直接吻IID:一側(cè)A1缺如,A2段由對(duì)側(cè)發(fā)出MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第18頁(yè)副大腦中動(dòng)脈（Accessorymiddlecerebralartery）反復(fù)大腦中動(dòng)脈（Duplicatedmiddlecerebralartery）大腦中動(dòng)脈分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA正常變異MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第19頁(yè)副大腦中動(dòng)脈:細(xì)小分支起自ACA供給額葉前下部易發(fā)生動(dòng)脈瘤反復(fù)大腦中動(dòng)脈:細(xì)小分支起自ICA供給顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早（R）＜1.5cm與動(dòng)脈瘤形成無(wú)關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支（L）鑒診:副大腦中動(dòng)脈反復(fù)大腦中動(dòng)脈MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第20頁(yè)（五）Willis環(huán)類(lèi)型MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第21頁(yè)Willis環(huán)類(lèi)型閉鎖性開(kāi)放型現(xiàn)代型原始型過(guò)渡型混合型發(fā)育不全型MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第22頁(yè)原始型（胎兒型):完全型:P1缺如部分型:P1發(fā)育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA正常變異單側(cè)雙側(cè)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第23頁(yè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良

---部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA正常變異MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第24頁(yè)漏斗型（Infundibulum）MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第25頁(yè)（七）增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

HyperplasticAnteriorChoroidalArteryMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第26頁(yè)（八）PCA正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第27頁(yè)（九）ICA變異C5段發(fā)育不良鼓室內(nèi)ICA咽旁ICAICA缺無(wú)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第28頁(yè)ICA發(fā)育不良DDX:取得性ICA阻塞MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第29頁(yè)ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無(wú),該側(cè)血液供給起源可有以下可能:由對(duì)側(cè)ICA經(jīng)ACoA供給由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第30頁(yè)鼓室內(nèi)ICAMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第31頁(yè)咽旁ICAMSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第32頁(yè)（十）永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合永存三叉動(dòng)脈:ICA-BA間最常見(jiàn)吻合動(dòng)脈變異永存三叉動(dòng)脈:起自ICA近段（海綿竇前段）,不與BA連接,分布于AICA、PICA或SCA,常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈:起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3水平經(jīng)過(guò)舌下神經(jīng)管,并吻合BABA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈PCoA缺如MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第33頁(yè)永存三叉動(dòng)脈MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第34頁(yè)變異永存三叉動(dòng)脈:起自頸內(nèi)動(dòng)脈近端,供給小腦前下動(dòng)脈區(qū)域MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第35頁(yè)永存舌下動(dòng)脈MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第36頁(yè)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第37頁(yè)MSCT診療腦動(dòng)脈正常變異第38頁(yè)