危重病人的病情觀察及搶救護(hù)理講課優(yōu)秀課件

危重病人的病情觀察及搶救護(hù)理講課第一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五什么是危重病人？第二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

病情觀察的概念病情觀察即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運用視覺，聽覺，嗅覺，觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得病人信息的過程。觀察病人是對病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護(hù)理措施。觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。第三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

病情觀察的意義1、為疾病的診斷，治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。2、有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)。3、可以及時了解治療的效果和用藥的反應(yīng)。4、及時發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救病人生命。第四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理人員應(yīng)具備的條件具備廣博的知識嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素、敏銳的觀察力?！拔迩凇保呵谘惨?、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄第五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的方法

視診：觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡，性別，營養(yǎng)狀況，意識狀態(tài)，面部表情，姿勢體位，肢體活動情況，還可觀察皮膚，呼吸，循環(huán)狀況，分泌物，排泄物的性狀，數(shù)量，以及病人的癥狀和體征等。

聽診：通過耳可以直接聽到病人發(fā)出的聲音，如聽到咳嗽，可以通過咳嗽的聲音，聲調(diào)，持續(xù)時間，劇烈的程度等分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽診器還可以聽到病人的心音，心率，呼吸音，腸鳴音等。

觸診：用觸覺來了解體表的溫度，濕度，彈性，及臟器的外形，大小，軟硬度，移動度和波動感等。第六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的方法

叩診：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，可以了解被檢查部位臟器的大小，形狀，位置及密度，如確定肺下界，心界的大小，有無腹水及腹水的量等。

嗅診：利用嗅覺聞來自皮膚，粘膜，呼吸道，胃腸道的分泌物，排泄物等各種異常氣味，可以協(xié)助判斷病人的疾病狀況。

間接觀察法：通過與病人及其親屬的交談和閱讀病歷資料及檢驗報告等了解病人的病情。第七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內(nèi)容1、一般情況觀察2、生命體征觀察3、意識狀態(tài)的觀察4、瞳孔的觀察5、尿量6、心理狀態(tài)觀察第八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五一般情況

1、面容與表情2、飲食與營養(yǎng)3、姿勢與體位4、皮膚與粘膜5、休息與睡眠6、嘔吐物7、排泄物及分泌物：痰液、糞便、尿液第九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五面容和表情（常見的幾種典型面容）急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。

慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面色憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性疾病，如：惡性腫瘤晚期、慢性肝炎、結(jié)核病等病人

第十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五面容和表情二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病病人。貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型血病人。第十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五飲食與營養(yǎng)飲食情況：病人的食欲、食量進(jìn)食后反映飲食習(xí)慣特殊偏好營養(yǎng)狀況：皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉發(fā)育情況第十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五姿勢與體位姿勢：疾病可引起異常的姿勢和步態(tài)常見典型異常步態(tài)第十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五體位：個體在臥位是所處的狀態(tài)，是對某些疾病的診斷具有一定意義。常見體位：自動體位被動體位被迫體位

常見被迫體位如下：第十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五1．強(qiáng)迫仰臥位：常伴有雙腿屈曲，以減輕腹部肌肉緊張，見于急性腹膜炎。2．強(qiáng)迫俯臥位：可減輕脊背肌肉的緊張程度，見于脊柱疾病。3．強(qiáng)迫側(cè)臥位：胸膜疾病的患者多采取患側(cè)臥位，可限制患側(cè)胸廓活動而減輕疼痛和有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液的患者。4．強(qiáng)迫坐位亦稱端坐呼吸(orthopnea)：病人坐于床沿，兩手撐在膝部或床邊，常見于心肺功能不全的病人。這種體位可使膈位置下降，有助于胸廓及輔助呼吸肌運動，使肺通氣量增加；使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5．強(qiáng)迫蹲位(compulsivesquatting)：患者在走路或其他活動過程中，為了緩解呼吸困難和心悸而采取的蹲踞體位或膝胸位，見于發(fā)紺型先天性心臟病。6．強(qiáng)迫停立位(forcedstandingposition)：在活動時，由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，病人立即原位停立，并常用手按撫心前部位，待疼痛緩解、好轉(zhuǎn)后，才離開原位，見于心絞痛。7．輾轉(zhuǎn)體位(alternativeposition)：腹痛發(fā)作時，病人坐臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腸絞痛等。8．角弓反張位(opisthotonosposition)：由于頸及脊背肌肉強(qiáng)直，致使病人頭向后仰、背過伸、胸腹前凸，軀干呈弓形，見于破傷風(fēng)、腦炎及小兒腦膜炎等。9．強(qiáng)迫卷曲位：患者無論立位或臥位時，總以雙手捧腹，身體卷曲。見于急性胃腸炎、腸痙攣等腹痛患者。第十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五皮膚與粘膜觀察內(nèi)容：顏色、溫度、彈性及有無出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。觀察方法主要靠視診，有時需要配合觸診。第十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五休息與睡眠睡眠深淺時間長短有無失眠或嗜睡第十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五嘔吐物觀察中樞性嘔吐：不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）----與進(jìn)食有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)考慮有無幽門梗阻或異常情況。顏色：鮮紅色--急性大出血?？Х壬?-陳舊性出血或出血相對緩慢。黃綠色--膽汁反流入胃。暗灰色--胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時間較長。氣味：普通嘔吐物--酸味；胃內(nèi)出血--堿味；含有大量膽汁--苦味；幽門梗阻--腐臭味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒--大蒜味；

伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉—急性胃炎、食物中毒。噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓。嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙。第十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五分泌物、排泄物痰液：性質(zhì)、量、氣味糞便：量、形狀、顏色、內(nèi)容物、氣味及次數(shù)尿液：量、顏色、透明度、氣味及次數(shù)第十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

生命體征觀察（1）體溫——觀察要點：溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。正常值為36~37℃；若體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重第二十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五（2）脈搏——觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。正常成人60~100次/分；如脈搏少于60次/min或多于140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。第二十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五（3）呼吸——觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。正常16~20次/分呼吸嚴(yán)重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。第二十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五（4）血壓——應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對高血壓患者和休克患者的血壓觀察有特殊意義若舒張壓持續(xù)高于95mmHg以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg以下，或血壓時高時低，均為異常的表現(xiàn)。第二十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五意識狀態(tài)觀察

正常神志清楚、對答如流，

嗜睡：是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。

意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。

昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。第二十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

譫妄狀態(tài)：在意識清晰度降低的同時，常出現(xiàn)大量的錯覺，幻覺，有的內(nèi)容具有恐怖性，病人常產(chǎn)生緊張，恐怖情緒反應(yīng)，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片段妄想。病人的定向力全部或部分喪失，多數(shù)病人表現(xiàn)自我定向力而周圍環(huán)境定向喪失。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝輕夜重。

昏迷：是最重的一種意識障礙。根據(jù)以下評分標(biāo)準(zhǔn)淺度昏迷，中度昏迷和深昏迷。第二十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

昏迷程度劃分淺度昏迷：意識大部分存在，無自主運動，對聲光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射，瞳孔反射，眼球運動，吞咽反射等可存在。中度昏迷：對周圍事物和各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)，角膜反射減退，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)。深淺反射均消失。第二十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五格拉斯哥昏迷評分法格拉斯哥昏迷評分法（GCS）是醫(yī)學(xué)上評估病人昏迷程度的方法，是由英國格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授在1974年發(fā)明的測評昏迷的方法。格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估有睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動三個方面，三個方面的分?jǐn)?shù)加總即為昏迷指數(shù)

第二十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五格拉斯哥昏迷計分第二十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

格拉斯哥昏迷評分法昏迷程度以三者分?jǐn)?shù)加總來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，14分以上屬于正常狀態(tài)，7分以下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分，3分多提示腦死亡或預(yù)后極差。輕度昏迷：13分到15分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。第二十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

瞳孔正常直徑2-5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏；雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C(jī)磷、嗎啡等中毒；單側(cè)瞳孔縮?。和瑐?cè)小腦幕裂孔疝的初期；雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)高壓，阿托品中毒等；單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進(jìn)展期。第三十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

尿量正常＞30ml/h；24小時尿量少于400ML或者小于17ml/h稱為尿少、24小時尿量少于100ML或者小于4ml/h稱為尿閉或無尿，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。第三十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

休克指數(shù)

休克指數(shù)＝心率/收縮壓的比值〈0.5為表示血容量正常＝1為輕度休克，失血20％－30％>1為休克>1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％>2為重度休克，失血>50%第三十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

心理狀態(tài)的觀察對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的理解，對疾病的認(rèn)識，處理和解決問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。第三十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五搶救設(shè)備搶救床：以能升降的活動床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時使用第三十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五搶救車類別常用藥物心三聯(lián)利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼吸興奮劑尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥呋塞米強(qiáng)心藥西地蘭解毒藥阿托品第三十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五搶救器械第三十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護(hù)理要點（1）嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每30-60分鐘觀察并記錄1次，內(nèi)容主要有生命體征，意識，瞳孔的變化。（2）保持呼吸道通暢：清醒病人鼓勵病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，用吸引器吸出痰液，定時進(jìn)行霧化吸入預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等并發(fā)癥。（3）保證病人安全，對昏迷，譫妄病人應(yīng)注意安全，需要用床擋或保護(hù)用具。對于牙關(guān)緊閉者，可用張口器，舌鉗保護(hù)舌不被咬傷。第三十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護(hù)理要點（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對口腔，皮膚，眼睛的護(hù)理。（5）補(bǔ)充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)。（6）維持二便通暢：如有尿潴留可在無菌操作下導(dǎo)尿，防止泌尿系統(tǒng)感染。如有便秘應(yīng)幫助解除。第三十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五

危重病人的護(hù)理要點（7）保持各種管道的通暢：應(yīng)委善固定，安全放置，防止出現(xiàn)扭曲，阻塞，受壓，脫落等現(xiàn)象。有些導(dǎo)管不得有逆流，以防感染。（8）保持病人的最佳心理狀態(tài)：危重病人會出現(xiàn)各種各樣的心理問題，如是恐懼，焦慮，悲傷，消極，多疑，絕望等。因此，必須采取有效護(hù)理措施，保證病人的較好心理狀態(tài)。第三十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病例分析景云芳,女,80歲,于2014年06月04日10時10分以"意識不清伴右側(cè)肢體活動不靈活10天"為主訴，門診以"中風(fēng)。急性腦出血"收住入院?；颊呷朐?0天前無明顯原因突然出現(xiàn)意識模糊，右側(cè)肢體活動不靈活，隨之頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，收縮壓達(dá)200mmHg以上，大便失禁。家屬拒絕手術(shù)，次日已叫無應(yīng)答,給予脫水降顱壓，營養(yǎng)神經(jīng)，清除自由基，促醒和對癥抗感染等治療。5月27號，6月1號復(fù)查頭顱CT無變化，病情無改善，故轉(zhuǎn)入我科治療。入科時意識不清，呼吸急促，發(fā)熱，二便失禁，查體T38，血壓145/85mmhg，呼吸35次/份，血氧飽和度90-92%，心率120-130次/份，率不齊，形體肥胖，舌后墜。雙肺呼吸音低，可聞及干鳴音和痰鳴音，腹軟，雙下肢輕度凹形水腫。第四十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷1、氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關(guān)。2、清理呼吸道低效與呼吸道感染，分泌物黏稠積聚、咳嗽無力、有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)與低熱、食欲差、呼吸困難及機(jī)體的消耗增加有關(guān)。4、舒適度的改變與呼吸困難，長期臥床有關(guān)。5、活動無耐力與呼吸困難、氧供、貧血及耗氧有關(guān)。6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。7、睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、住院環(huán)境有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：消化道出血、肺部、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡等。第四十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——氣體交換受損目標(biāo)：患者呼吸困難得到緩解。護(hù)理措施：1、提供安靜、舒適的環(huán)境，保持合適的溫濕度。注意保暖、避免直接吸入冷空氣。2、協(xié)助患者取舒適臥位，常為半臥位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，改善呼吸困難。3、觀察病人呼吸困難的程度及全身癥狀，有無皮膚、口唇紫紺等缺氧的癥狀。4、指導(dǎo)患者縮唇式呼吸，從而改善呼吸困難。5、遵醫(yī)囑予以持續(xù)吸氧2L/分，以快速提高氧分壓。護(hù)理評價——患者呼吸困難得到緩解。第四十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——清理呼吸道低效目標(biāo)：患者能有通過效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。護(hù)理措施：1、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，保持病室溫濕度適宜。2、協(xié)助患者取半臥位，翻身拍背q2h，指導(dǎo)患者多飲水約2000ml/d，提供痰杯，稀釋痰液利于排出。3、指導(dǎo)患者有效的咳嗽、咳痰，及時觀察病人咳出痰液的顏色、性狀、量，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。4、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、祛痰藥及做霧化吸入，予以霧化知識宣教，告知其藥物的副作用，并觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。護(hù)理評價——患者能有通過效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。第四十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量目標(biāo)：患者營養(yǎng)得到改善。護(hù)理措施：1、評估病人的營養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣，向患者及家屬講解營養(yǎng)對疾病治療的重要性。2、飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、高維生素飲食，補(bǔ)充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐。

3、增進(jìn)食欲：保持口腔清潔；進(jìn)餐前適當(dāng)休息，避免不良刺激；經(jīng)常變換食譜，提供色、香、味、形俱全的飲食；提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境；餐后避免平臥。

4、必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。護(hù)理評價——患者營養(yǎng)得到改善。第四十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——舒適度的改變目標(biāo)：患者的舒適感增強(qiáng)。護(hù)理措施：1、囑患者臥床休息，協(xié)助患者取舒適的體位。以半臥位為宜，利于改善呼吸困難。2、保持床單元的清潔、干燥、平整，避免排泄物的刺激造成不舒適。3、提供安靜舒適的病區(qū)環(huán)境，促進(jìn)舒適。護(hù)理評價——患者的舒適感增強(qiáng)。第四十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——活動無耐力目標(biāo)：患者活動耐力增強(qiáng)。護(hù)理措施：1.鼓勵病人在能耐受的活動范圍內(nèi)，堅持身體活動。2.根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動，以減少能量消耗。3.將便器放在床旁，以方便病人拿取。4.鼓勵病人樹立信心，盡可能進(jìn)行日常生活自理5.指導(dǎo)病人使用床欄、扶手等輔助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。護(hù)理評價——患者活動耐力增強(qiáng)。第四十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——有皮膚完整性受損的危險目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。護(hù)理措施：

1、護(hù)士在工作中勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換。一般2h翻身一次，協(xié)助翻身時應(yīng)避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。

2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。

3、避免局部皮膚受刺激，保持床單位清潔干燥。

4、促進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦浴或擦背，受壓部位按摩。

5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。護(hù)理評價——患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡第四十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理診斷——睡眠型態(tài)紊亂目標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理措施：1、盡量減少或消除影響病人睡眠型態(tài)的相關(guān)因素，為患者安排合理的活動及減少白天睡眠，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物種類、劑量或給藥時間，幫助其適應(yīng)生活方式或環(huán)境的改變。2、夜間患者睡眠時，除必要的觀察和操作外，不宜干擾患者睡眠。3、通過進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠。護(hù)理評價——患者睡眠質(zhì)量有所改善。第四十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五