處方管理辦法

處方管理辦法第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五2普通門（急）診患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。-《處方管理辦法》第23條第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五3住院患者處方量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

-《處方管理辦法》第25條第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五4電子醫(yī)囑麻醉、精一與手寫處方必須一致，同時保存。精二長期住院醫(yī)囑電子醫(yī)囑臨時住院醫(yī)囑精二處方門診精二處方電子醫(yī)囑與手寫處方一致第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五5專用病歷申請用量保管第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五6PRN給藥方案持續(xù)預(yù)防疼痛療法過量

鎮(zhèn)痛

疼痛時間時間按時給藥原理第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五7申請－滿足患者用藥需求具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。-《條例》第39條第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五8申請門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。-《處方管理法》第21條第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五9患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

-《處方管理辦法》第27條

第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五10患者-簽署知情同意書（一）患者所擁有的權(quán)力在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利從醫(yī)師、藥師、護(hù)士處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利委托親屬或監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)力權(quán)力受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五11患者－簽署知情同意書（二）患者及其親屬或監(jiān)護(hù)人的義務(wù)遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定如實(shí)說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史患者不再使用麻醉藥品和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院不向他人轉(zhuǎn)讓或販賣麻醉和精神藥品第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五12患者－簽署知情同意書（三）重要提示麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致觸犯刑律或其他法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任違反有關(guān)規(guī)定時，患者或代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五13備案流程1、患者攜帶證件：身份證明、戶口本或暫住證正件，復(fù)印件1份其他證件：病歷首頁、診斷書、（代辦人）2、簽署“知情同意書”3、網(wǎng)絡(luò)登記審批（寧波衛(wèi)生局）4、病歷首頁蓋“專用病歷”章、門診部公章或醫(yī)務(wù)科公章5、蓋章后的病歷交醫(yī)師開具處方6、存檔材料：患者及代辦人身份證明、戶口本或暫住證復(fù)印件、診斷書、知情同意書第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五14門（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。-《處方管理辦法》第24條第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五15專用病歷保管方便患者同時監(jiān)管為原則藥劑科醫(yī)務(wù)科門診辦公室醫(yī)生第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五16檢查中存在的缺陷存檔資料不全首診記錄不全隨診或復(fù)診記錄缺失專用病歷中記錄其他藥品用量、用法不詳細(xì)第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五17內(nèi)部管理－建立管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。-《管理規(guī)定》第3條第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五18內(nèi)部管理－建立制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。-《管理規(guī)定》第4條第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五19調(diào)配和使用－藥房基數(shù)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。-《管理規(guī)定》第14、15條第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五20基數(shù)管理基數(shù)表處方換藥品出庫三人復(fù)核第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五21病區(qū)管理各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。-《管理規(guī)定》第23條麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。-《管理規(guī)定》第24條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。-《管理規(guī)定》第28條定期檢查病區(qū)、手術(shù)室基數(shù)藥品管理情況第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五22第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五23第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五24度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五25《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]38號衛(wèi)生部組織中華醫(yī)學(xué)會中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會共同編寫第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五26小結(jié)保持合理