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文檔簡介
2021-2022年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者,男性,34歲,半個月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現小腿外側痛,彎腰,咳嗽及用力排便時加重。查體:脊柱側彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗陽性,X線片見腰椎骨質有增生,首選診斷是()
A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛
2.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
3.男性,68歲,5小時前看書時出現左側偏癱,言語不清,血壓正常。為明確診斷,急需檢查
A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)
4.女,22歲,2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿,近日腰痛,眼瞼水腫,尿中多泡沫,血壓150/110mmHg,雙腎區(qū)叩擊痛(+),下肢水腫(++),尿常規(guī)化驗:尿糖(-),尿蛋白(+++),鏡檢紅細胞16~18/HP,上皮細胞0~1/HP,應考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎
5.圍產保健要求開始產前檢查的時間為閉經
A.12周以內B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后
6.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產,第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是
A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內感染E.遺傳性疾病
7.監(jiān)測女性的排卵功能,以下哪項是不必要的
A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育
8.以下治療哪項錯誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
9.經治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應A.A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白
10.傳染病的基本特征是
A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體
B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性
C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性
D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性
E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性
11.屬下丘腦性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
12.22歲男患,運動中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無外旋畸形,X線片示左股骨頸中段骨折,患側股骨頸略短,Pauwels角60度,側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型?()
A.左股骨頸,經頸內收型骨折
B.左股骨頸,經頸外展型骨折
C.左股骨頸,無移位完全型骨折
D.左股骨頸經頸,內收,嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內收型骨折
13.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
14.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現主要是
A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁
15.女性28歲,因左胸痛、干咳18天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結核菌陰性,可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎
16.急性闌尾炎時,當腹痛尚未轉移至右下腹時,對診斷最具意義的臨床表現是
A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉
17.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因為()
A.體溫失調B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
18.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
19.判斷的作用是()。
A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶
20.來自髂總動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性,40歲患者,因脾大住院,診斷為慢性粒細胞白血病慢性期,為達到治愈目的應采取哪種治療措施
A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯合治療C.自體造血干細胞移植D.異基因造血干細胞移植E.脾切除
22.女,6歲,發(fā)現右頸部腫物。查體腫物柔軟,邊界不清,擠壓可縮小,透光試驗陽性,最可能的診斷是
A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結結核E.甲狀舌骨囊腫
23.痔瘡
A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便
24.空腹及餐后血糖未達診斷標準,又懷疑有糖尿病時需做
A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(0GTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
25.此時最合適的處理是
A.青霉素+對癥治療B.頭孢菌素+對癥治療C.INH+RFP+SMD.INH+SM+F=MRE.1NH十RFP+PAS
26.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列疾病臨床多表現為弛張熱,但需除外哪一項A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
27.(61~63題共用題干)患者,女,45歲,體重60k9,工人,半年來乏力,查體:BPl5/13kPa(150/100mmHg),心肺(一),下肢輕度水腫,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小時血糖l3.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰島素l2mU/ml61.最需做哪些檢查,確定本患者的完整診斷
A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查
B.EKG及超聲心動圖
C.蛋白電泳,A/G,Al.T
D.血脂,載脂蛋白,血黏稠度,康復學檢查
E.GHbA
28.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療
29.男性60歲,心悸多食.消瘦半年.氣短.水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大.雙肺少許濕啰音,心率l20次/分.心界擴大,肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低,診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當
A.抗甲狀腺藥物+強心劑
B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)
C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑
D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療
E.抗甲狀腺藥物+利尿劑
30.尿路感染最準確的檢查方法A.尿涂片鏡檢B.尿培養(yǎng)C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)D.清晨第一次尿培養(yǎng)E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)
31.男,78歲,右側陰囊可復性腫物2年,查體:腫物于平臥時可手法還納,腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當的處理措施是
A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補術
C.局部麻醉下,無張力疝修補術
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結扎
32.已證實膈下游離氣體存在,其最可能的原因是
A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孑L
33.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BPl80/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準,雙側Babinski征(+),應診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血
34.男性,75歲,突然胸骨后疼痛12小時,伴有氣急,血壓:26/14.6kPa(195/llommHg),心電圖示:胸導聯V1~3異常Q波,ST段抬高。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
35.女性,70歲,因久蹲大便后起立時摔倒,當即覺左大腿不能動,左髖部劇痛。經X線檢查為左側股骨頸骨折。患者心、肺功能及健康狀況尚好,選擇最佳治療措施是
A.手術治療B.非手術治療C.止痛治療D.預防感染E.服用魚肝油、鈣片
三、案例分析題(15題)36.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點滴生長抑素
37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
38.最可能的診斷是
A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
39.患者男,45歲,左股骨骨折固定術后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動脈血氣分析提示:pH7.42,45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
40.診斷應考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
41.本病例的診斷依據
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是
42.本病例的診斷依據是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
43.該患者若選擇術后靶向洽療,應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
44.結合病史、臨床表現及檢查結果,可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
45.進一步治療措施為
A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療
46.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
47.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管
48.【案例】女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現,診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為
A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征
B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥
C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征
D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯
E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病
49.本病例應該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
50.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調整生活方式,適當運動,戒煙
D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
參考答案
1.C
2.D
3.D患者男性,68歲,5小時前看書時出現左側偏癱,言語不清,血壓正常??紤]為缺血性腦卒中,可行頭顱CT明確診斷。
4.A鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現,伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內逐漸減輕到完全恢復正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。
5.A理想的產前檢查應自懷孕初期開始,且持續(xù)至懷孕結束。一般初查時間在孕12周之前,復查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。
6.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產及早產。
7.A監(jiān)測排卵有多種手段,腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復雜,不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。
8.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹慎,從最小量開始。
9.E休克糾正后,應臥床休息,禁食水,止血治療,監(jiān)測血紅蛋白,血紅蛋白140g/L,為血液濃縮時的結果,測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。
10.A
11.A
12.D
13.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結石,故胰腺癌的可能性最大。
14.A
15.E根據女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結核菌陰性,考慮結核性胸膜炎。
16.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現。
17.C
18.C腸梗阻主要表現:腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
19.A
20.C
21.D患者診斷明確:慢性粒細胞白血病慢性期,45歲以下應行骨髓移植,選擇異基因造血干細胞移植。
22.B
23.C痔瘡便血是排便后滴鮮血,血在糞便表面。
24.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者,須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調節(jié)能力。
25.CIN.H(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。
26.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內波動范圍超過2.℃,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。
27.A患者女,45歲,空腹血糖、餐后2小時血糖均升高,可診斷糖尿病。目前乏力半年,下肢水腫,血壓升高,尿蛋白(±),考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查,明確腎臟功能,糖尿病進程,明確診斷。
28.A
29.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰,此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安),因其為心
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