健康管理師資料：健康管理知識體系與基本技能

健康管理知識體系與基本技能

健康管理師的鑒定方式理論知識考試：上機,閉卷職業(yè)技能考試：筆答三級：論述or案例題,閉卷

健康管理在中國的現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康體檢機構(gòu)（醫(yī)院和民營）健康保險公司、健康管理公司機關(guān)單位、企業(yè)、部隊、學校醫(yī)務(wù)室健康管理的定義

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。

一句話：對健康危險因素的管理

健康管理的基本步驟了解健康評估健康干預(yù)、管理健康健康管理的基本步驟

第一步是采集個人健康信息（問卷+體檢）：

1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)等

2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史

3）生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙飲酒、睡眠、休息

4）體格檢查！

5）健康知識、信念；定性調(diào)查；心理狀況等健康管理的基本步驟

第二步是進行健康風險性評估：是根據(jù)個人的健康信息（危險因素）對的

1.目前的健康狀況

2.生活習慣、行為、（體檢）指標

3.未來患病/死亡危險性進行定性或量化評估。健康管理的基本步驟

第三步是進行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內(nèi)容有：

膳食指導(dǎo)、運動干預(yù)、心理疏導(dǎo)、戒煙限酒

健康管理的基本步驟

第四步是干預(yù)效果評估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評價指標，它主要從下列幾個層面評估

1.健康知識、信念是否改善提高？

2.生活習慣、行為。。。

3.生理（體檢）指標。。。

4.未來患病/死亡危險性。。。健康管理的服務(wù)流程P7,5項健康風險評估的主要作用技能P47，6條影響健康的因素行為、生活方式40％生物遺傳因素30％社會經(jīng)濟因素15％衛(wèi)生服務(wù)因素10％自然環(huán)境因素5％健康危險因素

從人群健康和流行病學的角度看，凡是那些能使人群發(fā)病和死亡風險（risk）升高的因素即可認為是危險因素，也是流行病學層面的病因概念。常見慢性病及其共同危險因素之間的內(nèi)在關(guān)系

健康風險評估1.定性評估：糖尿病的并發(fā)癥2.分等級如高血壓的危險性度分層3.量化評估：總膽固醇與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián) 危險因素：單一/多因素與發(fā)病或死亡的關(guān)系關(guān)聯(lián)：相對危險與絕對危險

多因素絕對危險的量化評估健康風險評估是根據(jù)個人的健康信息對生活方式/行為危險因素評估、生理指標危險因素評估以及對未來患病/死亡危險性進行定性或量化評估。Y（患病風險）＝f

(f1x1+f2x2+f3x3…)

危險因素的選擇統(tǒng)計模型的選擇

在進行心血管疾病的綜合風險預(yù)測時，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMI、年齡、性別。

表1.

收縮壓與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián)收縮壓mmHg危險度（男女）110-1290.67130-1391.5140-1592.5160-1793.5180以上4.5表3.高血壓患者危險度分層危險因素輕癥HP中癥HP重癥HP140-159/90-99160-179/100-109≧180/≧110無危險因子低危險中等危險高危險1-2危險因子中等危險中等危險高危險糖尿病,3RF臟器損害心血管病高危險高危險高危險評估步驟第一步：評分第二步：求和第三步：絕對危險1.年齡評分（男）年齡得分35～39040～44145～49250～54355～5942.血壓評分（男）收縮壓（mmHg）得分＜120－2120～0130～1140～2160～5≥1808總膽固醇（mmol/L)得分＜5.200≥5.201體重指數(shù)（kg/m2）得分＜24024～1≥2823.體重評（男）4.總膽固醇評分（男）吸煙得分否0是2糖尿病得分否0是15.吸煙評分（男）6.糖尿病評分（男）第二步：求和（男）危險因素得分年齡———收縮壓———體重指數(shù)———總膽固醇———吸煙———糖尿病———總計———第三步：絕對危險（男）總分10年ICVD危險（％）10.620.831.141.552.162.973.985.410年ICVD絕對危險參考標準(男）年齡平均危險最低危險35～391.00.340～441.40.445～491.90.550～542.60.755～593.61.0新方法-健康年齡男性：20-29歲、基礎(chǔ)風險：2%30-39歲、基礎(chǔ)風險：3%。。。50-59歲、基礎(chǔ)風險：9%

實例：35歲-9%—相當50-54歲相對危險度－RR

具有某種特征的人群發(fā)病率*對照人群發(fā)病率*接受某種干預(yù)或暴露于某因素的人群肥胖組糖尿病的發(fā)病率：9/100正常體重組糖尿病的發(fā)病率：3/1009/100

3/100=3歸因危險度&歸因危險度百分比肥胖組糖尿病的發(fā)病率：9/100正常體重組糖尿病的發(fā)病率：3/100=具有某種特征人群的發(fā)病率—對照人群的發(fā)病率9%—3%=6%