危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防

危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防1第一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

世界上只有一種英雄主義，那就是了解生命而且熱愛(ài)生命的人。

——羅曼·羅蘭

人生的光榮，不在永不失敗，而在于能夠?qū)移蛯移稹?/p>

——拿破侖

我愿證明，凡是行為善良與高尚的人，定能因之而擔(dān)當(dāng)患難。

——貝多芬

人的一生中，最光輝的一天并非是功成名就那天，而是從悲嘆與絕望中產(chǎn)生對(duì)人生的挑戰(zhàn)，以勇敢邁向意志那天。

——福樓拜2第二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

一.危機(jī)干預(yù)二.自殺預(yù)防3第三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2007－2008部分媒體大學(xué)生自殺的報(bào)道2008年2－3月8日北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)相繼有6－7名大學(xué)生自殺身亡;2007年12月6日廣東工業(yè)大學(xué)華立學(xué)院一名女大學(xué)生跳樓自殺;2007年11月22日云南曲靖師范學(xué)院外語(yǔ)系一名女生服藥自殺;2007年10月26日云南省某高校一大四男生持刀刺殺女友后跳樓自殺;2007年10月7日北京某學(xué)院一男生攜女友跳河自殺;2007年9月3日廣東藥學(xué)院大四一名學(xué)生跳樓自殺時(shí)將從經(jīng)過(guò)的女生砸死;2007年6月26日上海工程技術(shù)大學(xué)材料系一名即將畢業(yè)大四男生煤氣自殺;2007年6月5日山東經(jīng)濟(jì)學(xué)院一位大三女生跳樓自殺;2007年5月21日《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)導(dǎo)，數(shù)天內(nèi)，北京已有5名高校學(xué)生跳樓身亡，還有天津、武漢等地也發(fā)生了類似悲劇;2007年5月哈爾濱市39起自殺事件，其中大學(xué)生至少可達(dá)10人。4第四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五中大女教師自殺引委員熱議高校教師應(yīng)分層考核

來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)日期：2007-2-610:54:59作者：2007年1月20日凌晨4時(shí)，被同事們稱為“美女教授”的中山大學(xué)管理學(xué)院教師歐陽(yáng)潔從高校教師村5樓陽(yáng)臺(tái)一躍而下，結(jié)束了自己年僅45歲的生命，半年之前，另一位高校教師從同一教師村墜樓身亡。民革廣東省副主委劉紀(jì)顯在本次政協(xié)會(huì)議表示，歐陽(yáng)潔的自殺與高校教師負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)，“現(xiàn)在的考核標(biāo)準(zhǔn)就是一條無(wú)形的繩索，歐陽(yáng)潔被撕裂了”。

5第五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五近年來(lái)非正常死亡的企業(yè)家◎1993年3月9日，上海大眾汽車公司總經(jīng)理方宏跳樓身亡。◎1993年，廣東茂名永豐面粉廠廠長(zhǎng)馮永明割腕棄世?！?997年7月28日，貴州習(xí)酒老總陳星國(guó)舉槍自盡?！?001年7月31日，青島啤酒集團(tuán)公司總裁彭作義突發(fā)心肌梗塞意外去世?！?001年l0月15日，金銳千翔通訊公司董事長(zhǎng)祝鳳生跳樓身亡?！?002年7月23日，浙江一家印務(wù)公司的老板張良于家中服藥謝世?！?003年6月23日，浙江東方集團(tuán)副總經(jīng)理朱永龍?jiān)谵k公室里自殺身亡。◎2003年9月7日，黃河實(shí)業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)喬金嶺懸梁自縊。◎2004年3月4日，大中電器公司總經(jīng)理胡凱心臟病突發(fā)去世?！?004年4月8日，愛(ài)立信中國(guó)公司總裁楊邁心臟病突發(fā)去世?！?004年11月7日，均瑤集團(tuán)董事長(zhǎng)王均瑤因腸癌不治謝世?！?005年1月1日，山西鑫龍稀土磁業(yè)(集團(tuán))有限公司董事長(zhǎng)趙恩龍?zhí)鴺巧硗觥！?005年1月3日，陜西金花集團(tuán)副總裁徐凱在西安一家酒店懸梁自縊。◎2005年1月13日，辰能哈工大高科技風(fēng)險(xiǎn)投資有限公司總經(jīng)理趙慶斌跳樓身亡。6第六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五“危機(jī)干預(yù)”內(nèi)容提要(一)危機(jī)概述(二)危機(jī)干預(yù)7第七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、危機(jī)概述（一）危機(jī)的概念和類別（二）危機(jī)的反應(yīng)和特征（三）危機(jī)的評(píng)估

8第八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）危機(jī)的概念和類別危機(jī)（crisis）有兩種含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的,如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等。二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體遭遇重大問(wèn)題或變化發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機(jī)出現(xiàn)是因?yàn)閭€(gè)體意識(shí)到某一事件和情景超過(guò)了自己的應(yīng)付能力，而不是個(gè)體經(jīng)歷的事件本身。

9第九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危險(xiǎn)與機(jī)遇并存復(fù)雜的癥狀成長(zhǎng)的機(jī)緣缺乏萬(wàn)能的或快速的解決方法選擇的必要性普遍性與特殊性(二)危機(jī)的特征10第十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危機(jī)的反應(yīng)(1)情緒反應(yīng):當(dāng)事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感,且可伴隨恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等。(2)認(rèn)知方面:身心沉浸于悲痛中,導(dǎo)致記憶和知覺(jué)改變。難以區(qū)分事物的異同,體驗(yàn)到的事物間關(guān)系含糊不清,作決定和解決問(wèn)題能力受影響,有時(shí)害怕自己發(fā)狂,一旦危機(jī)解決可迅速恢復(fù)知覺(jué)。(3)行為方面:不能專心學(xué)習(xí)或工作;回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性;與社會(huì)聯(lián)系破壞,可發(fā)生對(duì)己或周圍的破壞性行為;拒絕幫助,認(rèn)為接受幫助是軟弱無(wú)力的表現(xiàn);行為和思維情感不一致;出現(xiàn)過(guò)去沒(méi)有的非典型行為。(4)軀體方面:有失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等。(5)人際關(guān)系方面：不愿與人交談或見(jiàn)面，人際關(guān)系惡劣，經(jīng)常責(zé)怪他人或孤立自己；與人溝通時(shí)無(wú)法集中注意力。11第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五時(shí)間限制

一般而言，普通人無(wú)法忍受長(zhǎng)期失衡狀態(tài)和壓力，他必會(huì)以不同方法及應(yīng)變以使自己再度獲得平衡狀態(tài)。無(wú)數(shù)研究指出，一個(gè)人由危機(jī)出現(xiàn)到恢復(fù)平衡大概是六至八個(gè)星期時(shí)間。基于此，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該把握此時(shí)限，以協(xié)助來(lái)訪者度過(guò)難關(guān)。12第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）危機(jī)干預(yù)的概念

（二）危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容

（三）危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)

（四）危機(jī)干預(yù)的原則二、危機(jī)干預(yù)13第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）危機(jī)干預(yù)的概念

危機(jī)干預(yù)是指采取某些措施來(lái)干預(yù)或改善危機(jī)情景，以防止傷害處于危機(jī)情景中的個(gè)人及其周圍的人們。

危機(jī)干預(yù)又稱危機(jī)調(diào)停，是以急診訪問(wèn)或勸導(dǎo)的形式，改善那些有自殺念頭或正在實(shí)施自殺行為的人可能導(dǎo)致心理障礙的各種條件，以避免發(fā)生意外事故。14第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容一般分為兩類：（1）有關(guān)社會(huì)生活中的危機(jī)干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動(dòng)行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；（2）涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機(jī)干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識(shí)障礙導(dǎo)致的各種行為危機(jī)和急性藥物中毒等。15第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象1、遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的者，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激者。2、壓力過(guò)大而出現(xiàn)心理異常者。3、個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常者。4、人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常者。5、性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏支持者。6、嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常者。7、家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑者。8、身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，個(gè)人很痛苦，治療周期長(zhǎng)者。9、患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病者。10、由于身邊人出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾者。16第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)1、幫助來(lái)訪者解決危機(jī)2、恢復(fù)功能和平衡3、重新掌握應(yīng)變能力17第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

（四）危機(jī)干預(yù)的原則（1）引導(dǎo)危機(jī)面臨者及時(shí)、有效地接受幫助（2）幫助危機(jī)面臨者有所作為地對(duì)待危機(jī)事件（3）向危機(jī)面臨者提供必要的信息（4）不要責(zé)備他人，以防止危機(jī)面臨者責(zé)備他人，不去承擔(dān)責(zé)任，采取消極回避的方式。18第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1976年美國(guó)臨床心理學(xué)家Butcher和Maudal對(duì)消除危機(jī)的有效辦法進(jìn)行了研究,提出了危機(jī)消除策略：精神支持使當(dāng)事人有足夠的信心,堅(jiān)信自己有處理危機(jī)的能力,贊同當(dāng)事人的決定,表明你對(duì)他充滿信心,有別于假安慰。宣泄給當(dāng)事人提供宣泄的機(jī)會(huì),有助于疏導(dǎo)那些可能會(huì)造成自我毀滅的情感,如憤怒、恐懼、憎恨。希望和樂(lè)觀精神選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)使當(dāng)事人看到希望,使他們對(duì)前途充滿信心。在精神沮喪的當(dāng)事人前,先鼓勵(lì)其訴說(shuō)心中真實(shí)情感,再給予希望和樂(lè)觀。否則等于是輕視、逃避和否認(rèn)負(fù)擔(dān)。有選擇的傾聽(tīng)在與當(dāng)事人交談時(shí),你的回答有選擇性,這就決定了有選擇聽(tīng)取他們的交談。勸告、直接建議和限制一般臨床情況應(yīng)避免直接的建議、限制。但許多心理危機(jī)者陷入困境情緒思維很混亂,按實(shí)際情況提出勸告和建議、限制不利情況的發(fā)生還是比較合適的。但應(yīng)用勸告建議要謹(jǐn)慎和深思熟慮,考慮每個(gè)問(wèn)題的特征,切合實(shí)際。否則會(huì)因建議而產(chǎn)生消極后果。19第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五預(yù)防性危機(jī)干預(yù)模式

（樊富珉，2003）

危機(jī)后充分的成長(zhǎng)教育危機(jī)中有切實(shí)可行的干預(yù)方法學(xué)習(xí)到有效的自我調(diào)節(jié)方法

危機(jī)前有充分應(yīng)對(duì)的心理準(zhǔn)備?介入式危機(jī)干預(yù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防性危機(jī)干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)危機(jī)發(fā)生前對(duì)于大眾的危機(jī)意識(shí)和心理健康教育，居安思危，優(yōu)化個(gè)性，提高危機(jī)應(yīng)對(duì)心理準(zhǔn)備和應(yīng)變能力，這是最根本的干預(yù)。20第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.定義問(wèn)題2.保證求助者的安全3.提供支持4.檢查替代解決方法5.做出計(jì)劃6.獲得承諾三、危機(jī)干預(yù)六步法21第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危機(jī)干預(yù)模型的六個(gè)步驟

摘自B.Gilliland,etal.危機(jī)干預(yù)策略1.定義問(wèn)題2.保證求助者的安全3.重新找回控制并給予支持4.檢驗(yàn)可替代的辦法5.制定計(jì)劃6.得到承諾評(píng)估

傾聽(tīng)

行動(dòng)幫助者的行動(dòng)連續(xù)譜

幫助者是非指導(dǎo)性的幫助者是合作的幫助者是指導(dǎo)性的

當(dāng)事人有能動(dòng)性當(dāng)事人有部分能動(dòng)性當(dāng)事人無(wú)能動(dòng)性建立信任的關(guān)系22第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五傾聽(tīng)傾聽(tīng)：以投情、真誠(chéng)、尊重、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽(tīng)、觀察、理解和做出反應(yīng)。

包括：定義問(wèn)題保證求助者的安全提供支持23第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五﹙一﹚定義問(wèn)題

從求助者的立場(chǎng)出發(fā)探索和定義問(wèn)題。使用積極傾聽(tīng)技術(shù)、包括使用開(kāi)放式問(wèn)題。既注意求助者的語(yǔ)言信息，也注意其非語(yǔ)言信息。24第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何判斷自殺危機(jī)的程度?低(low)危機(jī)者出現(xiàn)孤獨(dú)無(wú)助感受與低憂郁狀態(tài)，有模糊的自殺想法或計(jì)劃，也有重要他人或支持系統(tǒng)。?中度(medium)危機(jī)者開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)力與無(wú)望感，有自殺的想法，開(kāi)始醞釀或形成初步的自殺計(jì)劃。

高度(high)危機(jī)者有明顯心理上的痛苦，呈現(xiàn)高度焦慮，否認(rèn)有任何支持系統(tǒng)，甚至酗酒、吃藥等生活失序情形并實(shí)際發(fā)展出自殺計(jì)劃。

25第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五﹙二﹚保證求助者安全

評(píng)估對(duì)求助者軀體和心理安全的致死性、危險(xiǎn)程度、失去能動(dòng)性的情況或嚴(yán)重性。評(píng)估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動(dòng)和自我毀滅行動(dòng)的解決方法。

26第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）提供支持

讓求助者認(rèn)識(shí)到危機(jī)干預(yù)工作者是可靠的支持者。通過(guò)語(yǔ)言、聲調(diào)和軀體語(yǔ)言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個(gè)人的態(tài)度來(lái)處理危機(jī)事件。27第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五行動(dòng)行動(dòng)：根據(jù)求助者的需要和可資利用的環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性的、合作的或指導(dǎo)性的干預(yù)方式。

包括：

檢查替代解決方法制訂計(jì)劃獲得承諾28第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（四）檢查替代解決方法

幫助求助者探索他或她可以利用的解決方法。促使求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。29第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五﹙五﹚制訂計(jì)劃

幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。

30第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）得到承諾

幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的、從實(shí)現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。31第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危機(jī)干預(yù)團(tuán)體咨詢的應(yīng)用1、《在告別的淚光中編織希望的網(wǎng)》危機(jī)班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)2、《畫(huà)說(shuō)災(zāi)難》藝術(shù)危機(jī)減壓團(tuán)體輔導(dǎo)3、《我能學(xué)習(xí)面對(duì)》急性創(chuàng)傷減壓團(tuán)體輔導(dǎo)4、《天堂的祈?！飞苿e團(tuán)體輔導(dǎo)5、《希望的家園》自殺未遂者支持團(tuán)體32第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五善后（哀傷輔導(dǎo)）危機(jī)過(guò)去之后，干預(yù)工作仍然需要?？梢允褂弥С中愿深A(yù)及團(tuán)體輔導(dǎo)策略，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)等方法，協(xié)助經(jīng)歷危機(jī)者正確總結(jié)和處理危機(jī)遺留的心理問(wèn)題，盡快恢復(fù)心理平衡。并跟蹤調(diào)查，盡量減少由于危機(jī)造成的負(fù)面影響。33第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

由于自殺既是一個(gè)非常重要的心理衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重要的教育問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。研究這個(gè)問(wèn)題，以期減少和控制自殺，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定、提高人的素質(zhì)不僅具有理論探索的意義同時(shí)具有實(shí)踐指導(dǎo)的意義。

34第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五“自殺預(yù)防”內(nèi)容提要(一)自殺概念及分類(二)自殺問(wèn)題現(xiàn)狀(三)自殺原因分析(四)對(duì)自殺危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)(五)自殺的預(yù)防35第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五(一)自殺概念及分類

自殺概念：自殺是指任何旨在結(jié)束自己生命的有計(jì)劃的行動(dòng)?！醯欠遄詺⑹窃谝庾R(shí)清醒的情況下，個(gè)體故意損害甚至毀滅自己生命的主動(dòng)的或被動(dòng)的行為。

—肖水源36第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五自殺分類：按動(dòng)機(jī)分類：

利他型自殺失意型自殺自負(fù)型自殺按性質(zhì)分類：

仿自殺決意自殺按自殺結(jié)果分類：

企圖自殺未遂自殺成功的自殺

按發(fā)展過(guò)程分類：

沖動(dòng)型自殺理智型自殺37第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)生現(xiàn)狀－青少年自殺行為自我報(bào)告率(二)自殺問(wèn)題現(xiàn)狀38第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五時(shí)間：

2005年18個(gè)省市大學(xué)、中學(xué)359個(gè)初一到大四（12-23歲）21.3萬(wàn)學(xué)生匿名自填問(wèn)卷城市青少年健康相關(guān)/危險(xiǎn)行為調(diào)查39第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五調(diào)查問(wèn)題包括學(xué)生個(gè)人生物和社會(huì)學(xué)特征，11項(xiàng)飲食相關(guān)行為，12項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉相關(guān)行為，5項(xiàng)傷害相關(guān)行為，14項(xiàng)吸煙、飲酒和吸毒等物質(zhì)成癮行為，12項(xiàng)電子游戲、網(wǎng)絡(luò)成癮和賭博等成癮行行為，4項(xiàng)易導(dǎo)致意外妊娠和性傳播疾病的行為(大學(xué)：7項(xiàng)；高中：11項(xiàng)；初中1項(xiàng))40第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五青少年自殺行為報(bào)告率－不同年級(jí)自殺意念：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)曾認(rèn)真想過(guò)（考慮過(guò)）自殺。自殺計(jì)劃：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，不僅考慮過(guò)而且認(rèn)真制定過(guò)實(shí)施計(jì)劃。自殺未遂：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，曾真正采取過(guò)自殺措施（包括未遂或因自殺導(dǎo)致傷害而住院治療）。41第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五青少年自殺行為報(bào)告率－不同類型學(xué)校自殺意念：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)曾認(rèn)真想過(guò)（考慮過(guò)）自殺。自殺計(jì)劃：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，不僅考慮過(guò)而且認(rèn)真制定過(guò)實(shí)施計(jì)劃。自殺未遂：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，曾真正采取過(guò)自殺措施（包括未遂或因自殺導(dǎo)致傷害而住院治療）。男生42第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五青少年自殺行為報(bào)告率－不同家庭類型自殺意念：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)曾認(rèn)真想過(guò)（考慮過(guò)）自殺。自殺計(jì)劃：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，不僅考慮過(guò)而且認(rèn)真制定過(guò)實(shí)施計(jì)劃。自殺未遂：指在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，曾真正采取過(guò)自殺措施（包括未遂或因自殺導(dǎo)致傷害而住院治療）。43第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五(三)自殺原因分析

客觀原因：人際關(guān)系緊張、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈預(yù)測(cè)的天災(zāi)人禍、家庭糾紛成長(zhǎng)環(huán)境不良、壓力過(guò)重社會(huì)環(huán)境原因：經(jīng)濟(jì)變動(dòng)、環(huán)境改變季節(jié)、宗教44第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五自殺原因分析

個(gè)人心理的原因：性格扭曲人際關(guān)系扭曲精神病理學(xué)原因：抑郁癥精神分裂癥45第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五原因－與精神障礙的關(guān)系精神障礙是導(dǎo)致自殺的主要原因，自殺者中精神障礙患者約占74％。前瞻性研究在普通人群中，自殺死亡占所有死因的1.5％～2％在精神障礙病人中，自殺死亡占所有死因的5.4％回顧性研究自殺死亡：29％自殺死亡前曾經(jīng)看過(guò)精神病自殺未遂/類自殺：自殺未遂者精神障礙患病率是普通人群的2.6倍（加拿大）和8.4倍（美國(guó)）心理學(xué)尸檢：90％（81％-100％）以上的自殺者有精神障礙46第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五原因％家庭矛盾29.98其他人際關(guān)系矛盾14.03戀愛(ài)、婚姻問(wèn)題12.86軀體疾病12.41精神疾病11.53其他原因8.18因犯罪而逃避懲罰4.32學(xué)習(xí)或工作問(wèn)題2.36喪偶和無(wú)人支持2.13經(jīng)濟(jì)困難2.20摘自：趙梅、季建林《自殺的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀》，2000年7項(xiàng)回顧性研究自殺原因薈萃分析47第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五中國(guó)10-24歲人群自殺原因原因自殺死亡者自殺未遂者家屬％(n=119)研究者％(n=125)家屬％(n=83)研究者％(n=81)研究者％(n=87)家庭矛盾35.836.647.349.949.8經(jīng)濟(jì)困難11.37.17.54.42.7情緒低落15.123.217.816.126.9飲酒問(wèn)題0.90.50.60.50.6其他精神心理問(wèn)題10.415.212.011.710.3與神鬼有關(guān)6.00.03.93.80.0摘自：費(fèi)力鵬《中國(guó)青少年自殺現(xiàn)狀》，2005年48第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五其他相關(guān)原因家庭管教方式不當(dāng)農(nóng)村婦女的弱勢(shì)群體地位、女性傳統(tǒng)人格缺陷“民工潮”影響、貧困問(wèn)題與坑農(nóng)現(xiàn)象存在、農(nóng)民缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)我國(guó)自殺現(xiàn)象具有歷史文化因素、邪教和迷信重大災(zāi)難的影響傳播媒體的負(fù)面作用和互聯(lián)網(wǎng)的巨大影響醫(yī)療救護(hù)條件缺乏和落后農(nóng)藥泛濫摘自：李建軍等《我國(guó)青少年自殺問(wèn)題研究》，2006年49第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五自殺主要有八大危險(xiǎn)因素：①抑郁程度重、

②有自殺未遂史、

③死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)度大、

④生命質(zhì)量低、

⑤慢性心理壓力大、

⑥死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突、

⑦有血緣關(guān)系的人有過(guò)自殺行為、

⑧朋友或熟人有自殺行為四、對(duì)自殺危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)50第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

中國(guó)自殺死亡者的特征與西方國(guó)家有相當(dāng)大的不同。在中國(guó)，自殺的危險(xiǎn)因素相互之間有協(xié)同效應(yīng)，研究指出，自殺的危險(xiǎn)性隨著暴露危險(xiǎn)因素的數(shù)目增多而顯著增加，暴露上述1個(gè)危險(xiǎn)因素或不暴露危險(xiǎn)因素的265例中沒(méi)有一個(gè)死于自殺，而暴露上述2—3個(gè)危險(xiǎn)因素者中30%、暴露上述6個(gè)或更多危險(xiǎn)因素者中，有96%死于自殺。51第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五自殺的征兆

對(duì)于絕大多數(shù)經(jīng)受心理的巨大痛苦而想自殺的人來(lái)說(shuō)，

自殺前常常會(huì)出現(xiàn)以下的一些跡象：·直接向人說(shuō)：“我想死。”“我不想活了。”·間接向人說(shuō)：“我所有的問(wèn)題馬上就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒(méi)有人可以幫助我。”“沒(méi)有我，他們會(huì)過(guò)得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫無(wú)意義?！薄ふ?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開(kāi)自殺方面的玩笑·談?wù)撟詺⒂?jì)劃，包括自殺方法、日期和地點(diǎn)流露出無(wú)助或無(wú)望的心情突然與親朋告別談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險(xiǎn)的行為;或者是一個(gè)對(duì)生活麻木且冷漠的人,自殺前突然間像變了一個(gè)人,敏感而熱情;或者相反）抑郁的表現(xiàn)將自己珍貴的東西送人(如現(xiàn)金、錢包、銀行卡及密碼等);或常用的形影不離的東西送人（手機(jī)，近視眼的眼鏡等）頻繁出現(xiàn)意外事故飲酒或吸毒的量增加。（吳才智整理）52第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五有關(guān)自殺的常見(jiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：

（1）自殺事件一般沒(méi)有先兆可尋，防不勝防。（2）一件微不足道的小事也會(huì)使人去實(shí)施自殺。（3）威脅別人說(shuō)要自殺者不會(huì)自殺。（4）當(dāng)一個(gè)人常開(kāi)玩笑說(shuō)想要自殺時(shí)，他并不會(huì)真的自殺。（5）自殺總是一種沖動(dòng)行為。（6）普通人永遠(yuǎn)不會(huì)有自殺的念頭。（7）青少年比成年人自殺率低。（8）自殺的人很少有精神疾病,自殺預(yù)防與精神疾病無(wú)關(guān)。（9）應(yīng)避免向有心理危機(jī)的人提及“自殺”，以免激起當(dāng)事人產(chǎn)生自殺念頭。（10）當(dāng)好朋友流露出自殺的想法,并要求我們不對(duì)任何人說(shuō)起時(shí),作為朋友我們應(yīng)該為他保守秘密。53第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（11）對(duì)于求死者，應(yīng)該以合理的辯論和說(shuō)理，使當(dāng)事人明白并放棄自殺企圖。（12）當(dāng)想自殺的人的情緒變得平靜了，自殺的危險(xiǎn)就降低了。（13）當(dāng)一個(gè)想要自殺的人突然變得慷慨,并和他人分享個(gè)人財(cái)產(chǎn)或貴重物品時(shí)，表明他已有好轉(zhuǎn)的跡象。（14）當(dāng)一個(gè)人試圖自殺而未成功,他便不會(huì)再有自殺的危險(xiǎn)。（15）虛構(gòu)的自殺行為（如電影中的自殺）不會(huì)引起模仿行為。（16）如果一個(gè)學(xué)生已經(jīng)自殺了，學(xué)校的正常活動(dòng)應(yīng)該暫停；學(xué)校應(yīng)正式舉行一個(gè)追悼會(huì)，以減輕他的同學(xué)們的悲傷。（17）媒體可以詳盡地報(bào)道自殺的細(xì)節(jié)。（18）當(dāng)事人的家人較多了解當(dāng)事人的自殺意圖。（19）一個(gè)人反復(fù)想著要自殺，他是真的一心想死。（20）自殺(想法、嘗試,或已自殺完成)是他的權(quán)利,我們應(yīng)該尊重他的選擇。摘自：吳才智主編《大學(xué)生心理健康教育》華東師范大學(xué)出版社09年出版54第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五有自殺企圖的人經(jīng)常會(huì)有孤獨(dú)感、自卑感以及無(wú)法承受的心理壓力、被排斥感并伴隨自信心和自我價(jià)值感的缺失、失去自尊，以及羞恥感和失去所愛(ài)等。其中最主要的影響因素包括：

l．倒霉(haplessness)命運(yùn)似乎專門與他們作對(duì)。一系列消極事件連續(xù)發(fā)生，而且似乎不可避免。這些事件可能都是偶發(fā)的，但卻使個(gè)體產(chǎn)生倒霉感，包括受傷、丟失錢物、工作失敗等。55第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2·無(wú)助（helplessness）處于孤獨(dú)和個(gè)人困難之中時(shí)，無(wú)助感一般會(huì)相繼而生。人們認(rèn)為無(wú)法幫助自己的觀念會(huì)削弱自尊感、個(gè)人價(jià)值感，以及自信心等有效心理機(jī)能，并因而出現(xiàn)抑郁。

3．絕望(hoplessness)絕望是終止生命的信號(hào)，如果一個(gè)人經(jīng)受了一系列的壞運(yùn)氣，并伴有無(wú)助和絕望，那么其自殺的危險(xiǎn)就很高。特別是當(dāng)人們表現(xiàn)出以上三種情感時(shí)，自殺就很可能出現(xiàn)。56第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五(五)自殺的預(yù)防確立幾個(gè)基本理念：首先，要確立“自殺預(yù)防人人有責(zé)”的理念。其次，要確立“自殺，一個(gè)都太多”的意識(shí)。其三，要確立“預(yù)防自殺可以作為”的意識(shí)。57第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五對(duì)自殺者的幫助與干預(yù)過(guò)程

關(guān)懷與鼓勵(lì)――與企圖自殺的青少年保持密切的聯(lián)系，鼓勵(lì)他多與他人建立關(guān)系，并將自己所面臨的困惑與問(wèn)題傾訴給他人，積極尋求解決之道。

聯(lián)系與支持――與自殺青少年的家人、同學(xué)、親近的朋友保持很好的聯(lián)系，組成一個(gè)關(guān)心與支持的網(wǎng)絡(luò)，共同幫助自殺青少年面對(duì)危機(jī)，開(kāi)導(dǎo)其用樂(lè)觀向上的態(tài)度面對(duì)問(wèn)題。（注意與家長(zhǎng)聯(lián)系的方式方法）

安全的環(huán)境――留意自殺青少年生活環(huán)境中的危險(xiǎn)物品（例如：刀子、安眠藥等），盡量安排他居住在一個(gè)安全溫暖的環(huán)