西醫(yī)綜合-284模擬題

西醫(yī)綜合-284一、A型(總題數(shù)：45，分?jǐn)?shù)80.00)1.下列不符合微小變型腎病特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：1.50A.兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病因B.大多數(shù)病例可自行緩解√C.60%的例治療后復(fù)發(fā)D.90%的例對糖皮質(zhì)激素敏感2.腎病綜合征患者易栓塞的血管是（分?jǐn)?shù)：1.50A.靜脈

√B.動脈C.肢深靜脈D.血管3.20歲性患者，全身重度水4入院，查尿蛋白++++)，紅細(xì)0～/HP血紅蛋110g/L，血白蛋白20g/LBP105/70mmHg，治療首選（分?jǐn)?shù)：1.50A.塞米B.旋糖酐C.皮質(zhì)激素D.托普利

√4.17歲性患者，雙下肢水腫伴腹水，體重60kg，尿蛋(++++)血清白蛋白15g/L，用潑尼60mg/d治療7天病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍++++)此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（分?jǐn)?shù)：1.50A.用環(huán)磷酰胺B.大潑尼松劑量C.用環(huán)孢素D.續(xù)用目前潑尼松劑量至個(gè)

√5.對“激素依賴型和“激素抵抗型”腎病綜合征的治療應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.50A.大糖皮質(zhì)激素用量B.用免疫抑制劑C.長糖皮質(zhì)激素維持治療的時(shí)間D.合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑√6.22歲性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺2，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因，下列哪種說法是不正確的（分?jǐn)?shù)：1.50A.清補(bǔ)體成分減少B.期低蛋白血癥C.期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.有長期預(yù)防性服用抗菌藥√7.腎病綜合征預(yù)防抗凝治療的指征是（分?jǐn)?shù)：1.50A.現(xiàn)血尿時(shí)B.現(xiàn)蛋白尿時(shí)C.現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛D.漿白蛋白＜20g/L

√

8.23歲性腎病綜合征患者，予潑尼松治8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，關(guān)于潑尼松治療有效的可能機(jī)制，下列哪種說法是不正確的（分?jǐn)?shù)：1.50A.制細(xì)胞免疫和體液免疫B.制炎癥反應(yīng)C.制醛固酮的分泌D.接降低腎小球內(nèi)高壓√9.尿路感染最常見致病菌是（分?jǐn)?shù)：1.50A.腸埃希菌B.形桿菌C.萄球菌D.雷伯桿菌

√10.尿感染最常見的感染途徑是（分?jǐn)?shù)：1.50A.行感染B.行感染

√C.巴道感染D.行感染11.尿感染最主要的易感因素是（分?jǐn)?shù)：1.50A.養(yǎng)不良B.尿管感染C.流不通暢

√D.尿系統(tǒng)畸形12.關(guān)尿路感染的易感因素，下列哪項(xiàng)說法是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：1.50A.尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染B.路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素C.尿很少引起尿路感染√D.道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染13.老男性尿路感染最主要的易感因素是（分?jǐn)?shù)：1.50A.續(xù)導(dǎo)尿B.流不通暢C.列腺增生

√D.菌性前列腺炎14.與發(fā)尿感無關(guān)的因素是（分?jǐn)?shù)：1.50A.尿病B.動

√C.期使用免疫抑制劑D.娠15.下關(guān)于急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.50A.量蛋白尿

√B.路刺激征C.身性感染癥狀D.眼血尿

16.26男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，體檢兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)10/ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.50A.部平片B.X靜脈腎盂造影C.次行清潔中段尿培養(yǎng)D.腎、輸尿管B檢查√17.女，，新婚8天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫38.6，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3～/HP白細(xì)胞+++)。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.50A.道綜合征B.性膀胱炎C.性腎盂腎炎

√D.性腎盂腎炎急性發(fā)作18.女23歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛3天診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)：1.50A.腎CTB.X靜脈腎盂造影C.液稀釋濃縮試驗(yàn)D.液常規(guī)+段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)√19.下對尿路感染的診斷最有意義的是

A.清潔尿標(biāo)本尿沉白細(xì)胞≥個(gè)HPB.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)含菌量≥×10/mlC.清潔尿標(biāo)本尿沉白細(xì)胞≥×10/LD.膀胱穿刺尿細(xì)菌性培養(yǎng)陽性（分?jǐn)?shù)：1.50A.B.C.D.

√20.30女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失后因勞累后癥狀復(fù)現(xiàn)。要認(rèn)定此次是否為復(fù)發(fā)的最好方法是

A.尿中為同一種致菌，尿細(xì)菌定量≥10/mlB.尿中為同一種致菌，尿細(xì)菌定量≥10/mlC.尿中細(xì)菌種類相且藥敏結(jié)果相同，尿細(xì)菌定量≥10/mlD.尿中為同一種致菌，尿細(xì)菌定量≥10/ml（分?jǐn)?shù)：1.50A.B.C.D.

√

21.27女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10的診斷是A.性膀胱炎√B.性腎盂腎炎C.結(jié)核D.道綜合征

/L，清潔中段尿培為大腸埃希菌1×109

/ml其最可能22.55女性患者，發(fā)熱38.6、寒戰(zhàn)、腰痛1周經(jīng)抗菌藥治療3后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來，右側(cè)腰部劇烈疼痛，向左側(cè)彎腰時(shí)加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A.性膀胱炎B.乳頭壞死C.性腎盂腎炎D.周圍膿腫

√23.關(guān)腎血流動力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說法不恰當(dāng)A.皮質(zhì)和腎髓質(zhì)血流量減少√B.血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布C.素-管緊張素系統(tǒng)興奮D.管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少24.3歲性患者，因肺炎并發(fā)休克24小時(shí)尿量350ml，肌325mol/L臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。則其尿液診斷指標(biāo)檢查最可能是A.比重1.010B.鈉15mmol/LC.濾過分?jǐn)?shù)＜1D.衰指數(shù)＜1

√25.急腎衰竭少尿期最常見且有生命危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是A.鈉血癥B.鈣血癥C.鉀血癥D.磷血癥

√26.急腎小管壞死患者如作尿液檢查，下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)A.滲透濃度低于350mmol/LB.比重降低且較固定，多在1.015以下C.鈉多在20mmol/L以下√D.衰指數(shù)常大于127.30女性急性腎小管壞死少尿期患者，此患者最不可能出現(xiàn)下列哪種癥狀A(yù).心、嘔吐B.腫C.吸困難D.膚瘙癢

√28.70男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4，24小時(shí)尿量，血壓110/70mmHg心率120/，血尿素氮，血肌酐549μmol/L血鉀6.7mmol/L最有效的治療措施是A.析治療

√B.液試驗(yàn)C.劑量多巴胺靜滴D.劑靜脈緩慢注射29.急腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是A.析

√B.5%酸氫鈉靜脈滴注

C.10%葡糖酸鈣靜脈注射D.服離子交換樹脂30.下哪項(xiàng)不符合慢性腎衰竭期據(jù)國內(nèi)CRF分)特點(diǎn)A.小球?yàn)V過率降至～15ml/minB.酐清除率10～20ml/minC.致相當(dāng)于CKIN期D.肌酐451707mol/L

√31.30女性患者，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱，尿常規(guī)鏡檢尿白細(xì)胞布滿視野，而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天癥狀消失者漸出現(xiàn)顏面水腫每日約酐70mol/L489μmol/L尿蛋白(+)，沉渣可見上皮細(xì)胞管型，B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是A.前性血容量不足B.性間質(zhì)性腎炎C.后性尿路梗阻D.少尿型急性腎損傷

√32.下哪項(xiàng)不是尿毒癥時(shí)的大分子毒性物質(zhì)A.升糖素B.Bz微蛋白C.菌酶D.狀旁腺激素

√33.下哪項(xiàng)是慢性腎衰竭最早和最突出的臨床表現(xiàn)A.腸道表現(xiàn)

√B.神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C.吸系統(tǒng)表現(xiàn)D.血管系統(tǒng)表現(xiàn)34.慢腎衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的是A.鈉血癥B.潴留C.肌酐升高

√D.尿素氮升高35.我引起慢性腎衰竭常見的病因是A.尿病腎病B.性腎小球腎炎C.阻性腎病D.血壓腎病

√36.慢腎衰竭時(shí)少見的電解質(zhì)紊亂是A.鈉血癥B.鈣血癥C.磷血癥D.鎂血癥

√37.下哪項(xiàng)是慢性腎衰竭最常見的死因A.血管疾病

√B.鉀血癥C.染D.謝性酸中毒38.在部分慢性腎臟疾病腎功能不全時(shí)，高血壓的主要原因是A.漿腎素活性降低B.水潴留

√C.茶酚胺分泌過多D.列腺素分泌減少

39.慢腎衰竭患者貧血最主要的原因是A.血B.細(xì)胞生成素缺乏C.鐵D.髓受抑制

√40.33男性患者，夜尿增多、高血2年，惡心、嘔吐厭食、少1，血肌酐1070μmol/L內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml/min。關(guān)于其內(nèi)分激素的改變，下列哪項(xiàng)是不對的A.漿腎素水平正常或升高B.漿1,25-(OH)2-D3降低C.狀腺功能降低D.細(xì)胞生成索降低

√41.尿癥患者糖代謝異常表現(xiàn)為A.耐量降低

√B.后出現(xiàn)尿糖C.腹血糖降低D.耐量增高42.慢腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.血鈣B.謝性堿中毒C.鉀血癥D.磷血癥

√43.慢腎功能不全，尿毒癥期患者，下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不屬于腎性骨營養(yǎng)不良A.性骨硬化癥B.性骨軟化癥C.性骨發(fā)育不良D.維囊性骨炎

√44.尿癥在糾正酸中毒后發(fā)生手足抽搐，最快捷而有效的治療方法是A.脈注射地西泮B.液透析C.脈滴注5%碳?xì)溻cD.脈注射葡萄糖酸鈣

√45.關(guān)慢性腎衰竭時(shí)血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.細(xì)胞生成素減少B.血是必有的癥狀C.血容易糾正，輸新鮮血可使血紅蛋白恢復(fù)正常√D.小板功能差，多種凝血因子活性降低二、B型(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)20.00)

A.腎小管上皮細(xì)胞脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B.腎小管內(nèi)凝血及重缺血，廣泛腎小球小管壞死C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，伴水腫D.腎小球內(nèi)細(xì)胞增，纖維素樣壞死，新月體形成E.小葉間動脈纖維壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤（分?jǐn)?shù)：8.00(1).皮質(zhì)病變所致急性腎衰A.B.C.

√

D.E.(2).急腎小管壞死，血管病變致急性腎衰A.B.C.D.E.

√(3).急間質(zhì)性腎炎A.B.C.D.E.

√(4).急腎小球腎炎A.B.C.D.E.

√A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.分泌性蛋白尿（分?jǐn)?shù)：4.00(1).男，，骶骨、胸骨痛，頭痛，尿蛋白定量，本周蛋白陽性，顯升高，顱骨片示，骨質(zhì)溶骨破壞，診斷：多發(fā)性骨髓瘤，蛋白尿的性質(zhì)為A.B.C.D.E.

√(2).某，，高血壓病史5，夜尿增多，尿比重至1.015尿蛋白0.3g/L，蛋白尿的性質(zhì)為A.B.C.D.E.

√A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿

（