?？瀑|(zhì)控檢查評分表(骨科)

安徽省中醫(yī)專科質(zhì)控工作檢查評分表（骨傷科)安徽省中醫(yī)藥管理局二○一七年二月一、主要內(nèi)容2016二、督查時間20172-3三、督查對象省?？瀑|(zhì)控中心各質(zhì)控單位?？?。四、督查內(nèi)容評分表?？贫讲閮?nèi)容評分表（后附）,請督查專家如實填寫.?？贫讲閮?nèi)容與評分表項目督查內(nèi)容和要求標(biāo)準(zhǔn)分檢查方式和評分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分一基礎(chǔ)條件10項目督查內(nèi)容和要求標(biāo)準(zhǔn)分檢查方式和評分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分一基礎(chǔ)條件10醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)1112專科規(guī)模床位數(shù)（2）2床位總數(shù)≥30110張床加0.5分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。3支撐相關(guān)科室能夠滿條件足?？瓢l(fā)展需要1相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得0.50。5發(fā)展展規(guī)劃合理得0.5分；無規(guī)劃不得分.環(huán)境醫(yī)院有扶持?？疲?)建設(shè)的政策或措110.5施措施不落實不得分。（3)要求配備中醫(yī)診療設(shè)備診療設(shè)備 1滿足臨床工作需要。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 1醫(yī)療質(zhì)量管理與

未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分；滿足需要0。50。2從購買?？圃O(shè)備、外送?？迫藛T培訓(xùn)等方面,醫(yī)院投入經(jīng)費能夠滿足科室建設(shè)1050有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作4 (3）

持續(xù)改進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1 用管理辦法》規(guī)定；對抗菌藥物實行分級管理制度,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進措施.根據(jù)衛(wèi)生部、省市相關(guān)要求制定并實施1 臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，工作開展1分。根據(jù)衛(wèi)計委相關(guān)要求開展優(yōu)質(zhì)護理服1 1二 醫(yī)療技術(shù)隊伍 10學(xué)術(shù)地位 0。

0。10.1分；在任省、市級專業(yè)學(xué)會主任委員分0.4、0.30。30202010。2分;具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能學(xué)科帶頭5 人（2）

0。5

0.210。2300.2510.3（繼教班)10.2課題(繼教班)10。1教學(xué)科研水平 1學(xué)科

10.05;SCI110110.510。2學(xué)科骨干擔(dān)任市級學(xué)術(shù)團％骨干學(xué)術(shù)地位(2）

0.4

01010.4臨床能力 0。教學(xué)科研水平 0。

能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技020。210.2分；年平均主持科內(nèi)專科查房每周一次0.230。2分。10110.110。210。05年齡結(jié)構(gòu)醫(yī)師隊伍（2）

0。50。5

0.5醫(yī)師隊伍中本科學(xué)歷以上達(dá)100％或研究生學(xué)歷人員比例≥30％，0。20。160％,0。2高級醫(yī)師總數(shù)比例為30％,中級醫(yī)師約職稱結(jié)構(gòu)1占40%,各級人員比例可上下浮動10％范圍，符合要求得1分。8護理人員數(shù)量、年齡結(jié)隊伍構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職10.30.302（1)稱結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)合理0。2分。護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力人員培養(yǎng)情況9人才培養(yǎng)進修學(xué)習(xí)情況（2。5）中醫(yī)繼承情況

0。10.51

護理規(guī)范化培訓(xùn)合格率≥95％得0.510.110.20.3020.20.60.200506分；學(xué)術(shù)繼承人能提供原始跟師記錄、0。4分。三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平 20

開展等級醫(yī)院一般科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項目得1分；?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較100%整體實力強,特色總體突出10 水平（8)

43 1確定的優(yōu)勢病種達(dá)不到收治病種前列，每個病種扣0.3分;確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分。平均年出院人數(shù) 1

30。10%,0.1平均年門診人次 平均住院日 1疑難危重病例比例 2在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療制定本?？苾?yōu)勢常見病種和常見病種病種的中體現(xiàn)醫(yī)院本科室醫(yī)診11 療方醫(yī)藥診療方法的案落實情況 醫(yī)師掌握本科診（6） 2療方案。診療方案在臨床 1中得到應(yīng)用。

平均年門診人次超過前3年平均數(shù)得0.810%，分平均住院日≦12080。1疑難危重比例中醫(yī)參與率》40%，每低于5％,扣0。5分.無優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，不得分；低310。5方案未反映本?？铺厣?每個病種0.5治療方法、難點分析、療效評價等）不105科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方20.510.5定期(每年至少一次)對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療 效進行分析總結(jié)和評價中醫(yī)療效評價客觀、科學(xué)。開展至少有3項?？茖？萍夹g(shù)及特色療法 1。診療操作規(guī)范并在臨技術(shù)床應(yīng)用。及特醫(yī)師熟練掌握本色療專科技術(shù)及特色 法，療法。研制臨床應(yīng)用的專科和使31。用專種?？浦兴幹浦贫▽？浦兴幹苿﹦┭芯坑媱澆?0。（5分）輻射進修醫(yī)師護士來 5能力源情況

未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價每個病種扣 2分未定期評價,每個病種扣1分；分析、總結(jié)、價不到位，每個病種扣0。5分;中醫(yī)療效評價不客觀，每個病種扣0.5分。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項，扣0.5分;操作規(guī)范不具體，每項扣0.50.50.5少于3個品種，每少一種，扣0.4分。無計劃,不得分;未實施，扣 0。6分。年接受外院進修醫(yī)師、護士（半年以上）人數(shù)每1人得0。1分.（1）四 醫(yī)療質(zhì)量狀況合理用血

年度幫扶醫(yī)院（含社區(qū)服務(wù)中心）數(shù)量5 30.30。2171 比例評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率;住質(zhì)量院患者使用抗菌藥物的比率；抗菌藥14 概況合理用藥2物分級管理；藥占比；?？朴盟幒侠?5）性評分。查看住院病歷20方一月統(tǒng)計表。病人滿意度調(diào)查單病

2 85%11％扣0.2分,由醫(yī)院相關(guān)科室提供。各專科自選2個重點病種,根據(jù)其質(zhì)量種質(zhì)單病種質(zhì)量量及費用單病種費用（4）診斷符合率醫(yī)療(8）甲級病案率

220。0.53

狀況、效益指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。根據(jù)單病種費用控制措施和效果綜合打分。診斷符合率≥95%,0.5不得分。70％，51%，0165%不得分。甲級病案率≥95％300.2出院患者隨訪及治療效果評價結(jié) 1果建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理 1質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)者護理合格率分。預(yù)防和控制醫(yī)院制度健全，落實到位，得1分。有1感染相關(guān)制度的1者護理合格率分。預(yù)防和控制醫(yī)院制度健全，落實到位，得1分。有1感染相關(guān)制度的1項缺項或1處不落實扣0。分。本項建立及執(zhí)行情況將綜合局相關(guān)處室檢查情況打分。五科研與教學(xué)23SCI10。0.6學(xué)術(shù)學(xué)術(shù)刊物任職210。80。6分；統(tǒng)計源期刊雜志主編、副主編117影響08.1（4)12全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議1主辦學(xué)術(shù)會議2分，市級學(xué)術(shù)會議得0.5分，可累積，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分.科研2218項目國家級項目2家級項目子課題資助經(jīng)費≥20萬，1項(7)得2分。

11％，01無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價,不得分。95％11％，0.1（部級（局） 3級項目國家級、?。ú浚┡R床級市級科技獎勵 2方向19 的科研成果

有省(部2（1不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第一完成人或第一完成單位?。ú浚┘?21。81。分。第二完成人或第二完成單位以分值的70%計，可累積計分，總分不超過分。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄文(7)教學(xué)教育

SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng) 計源期刊論著本科生教學(xué)

1。5

章，1篇得1分；中華醫(yī)學(xué)會系列或統(tǒng)計10。53分。綜述、個案報道、信件等不得分。承擔(dān)臨床教學(xué)，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合1.5(4）研究生培養(yǎng)繼續(xù)教育教育項目；(3）

2.53

培養(yǎng)在職碩士生或帶教碩士生1人得1分?？偡植怀^標(biāo)準(zhǔn)分。國家級1項次得3分，省級1項次得211可累積計分,總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。編寫參加省級以上正22 教材（1）版的個人專著六 臨床路徑工作

1 11分。20在國家中醫(yī)藥管17開展病種的臨床路徑23 路徑基礎(chǔ)上科室制定 5工作自己的臨床路徑和中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)在本科室臨床實際中。

參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的17路徑基礎(chǔ)上，科室制定了自己的臨床路徑表單和中醫(yī)診療方案，每制定一個病0。50.5參與擔(dān)任臨床路徑協(xié)安徽作組牽頭單位24 省臨床路徑協(xié)參與安徽省臨床3作組路徑協(xié)作組工作工作路徑進入路徑的病例25 數(shù)量數(shù)量與

2 21可累計，達(dá)標(biāo)準(zhǔn)分為止。進入路徑的病例數(shù)量，達(dá)到同期出院病5 20%51%,0。2質(zhì)量質(zhì)量進入路徑的病例質(zhì)量50。5分。附：評價:依據(jù)各項質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)進行評分，當(dāng)扣分超過該項分值時，以扣完該項分值為止?？己嗽u分≥90≥8080報至衛(wèi)計委并全省通報批評,再次限期整改，六個月后再次復(fù)評,如果仍不合格則建議當(dāng)?shù)?/p>