兒童孤獨癥評定量表

兒童孤獨癥評定量表（CARS）CARS評定的可以利用不同的觀察資料來源，諸如心理測驗或教室活動等場合CARS紀(jì)錄紙上簡要紀(jì)錄相關(guān)的行為。本書后面附有這一紀(jì)錄表格，可用于`組織15個項目的描述和記分標(biāo)準(zhǔn)。記錄CARSCARSCARS記分紙上進行的。在決定成績之前，評定者最好閱讀每個項目的所有行為描述。CARS1～４1分表示該兒童的行為在該年齡兒童中屬于正常范圍內(nèi)；2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比，輕微異常；31.52.53.52.57個評定等級：1落入正常范圍1.5 非常輕微異常2 輕微異常2.5 輕微至中等異常中等程度異常3.5 中等至嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常常兒童的差異程度越大，其行為越異常，得分將越高。下面將對15個項目逐個加以界定。這包括關(guān)于所欲觀察行為的描述，也包4定的行為觀察基礎(chǔ)（Ⅰ）與他人的關(guān)系：孩子在各種環(huán)境怎樣與人交往界定這是一項關(guān)于兒童在與他人互動的各種場合中的行為評定。要考慮的內(nèi)容要考慮的包括有組織與沒有組織的情景，在這些情境中兒童有機會與某一人的反應(yīng)敏感性、超然態(tài)度、膽怯程度和注意程度。記分成人互動時煩躁不安，兒童更依附父母。中等異常。兒童有時顯得冷漠（似乎無視成人的存在（Ⅱ）模仿：孩子如何模仿他人的語言和動作界定該量表評定的是基于兒童如何模仿言語和非言語動作。要兒童模仿的行為，顯然必須是在兒童的能力范圍之內(nèi)。要記住，該量表旨在評估模仿的能力，而不是執(zhí)刑具體任務(wù)或行為的能力。通常，便利的做法是要求兒童模仿他此前已自發(fā)表現(xiàn)出來過的行為或技能?？紤]范疇言語模仿可能包含重復(fù)簡單聲音，或重復(fù)長句子。身體模仿可能包含模仿手的動作，或整個身體的運動，用剪刀剪東西，用鉛筆畫各種形狀，或玩玩具。（還是在經(jīng)過相當(dāng)一段時間的延遲后才出現(xiàn)。計分適當(dāng)?shù)哪７?。兒童能夠模仿與其技能水平相適應(yīng)的聲音、單詞和運動。時他可能只有在督促或一段延遲后才模仿。助。他經(jīng)常可能是在一段延遲后才模仿。（Ⅲ）情緒反應(yīng)：孩子對愉快或不快的情形如何反應(yīng)界定這是關(guān)于兒童對愉快和不愉快兩種情境如何反應(yīng)的評定。它要確定兒度的適宜性。考察范疇計分所表明的，兒童表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型和反應(yīng)程度。反應(yīng)有時與他周邊的對象或事件無關(guān)。中等程度異常：兒童表現(xiàn)出明確的跡象，表明他的情緒反應(yīng)類型和程度嚴(yán)重異常：兒童的反應(yīng)很少與環(huán)境吻合；兒童一旦處于某種心境就難以沒有發(fā)生任何變化，兒童則可能表現(xiàn)出相對不同的情緒。（Ⅳ）肢體動作：孩子如何協(xié)調(diào)肢體及有無異常動作界定評定的是肢體運動的協(xié)調(diào)性和適切性；它評定的內(nèi)容包括諸如擺出某種姿勢、轉(zhuǎn)圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差。考察范疇除了考察兒童參與身體游戲活動外，還考察諸如用剪刀剪東西、畫畫或拼性，應(yīng)考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動作時的反應(yīng)。計分與同齡兒童一樣。輕微異常：可能出現(xiàn)一些輕微的特異性行為，如笨拙、重復(fù)（強迫性）3中度異常：就其年齡而言，兒童的行為顯得奇怪或異常，這可能包括奇自我指向的攻擊行為、搖擺、轉(zhuǎn)圈、手指扭動或用腳尖走路。3在。（Ⅴ）使用物體：孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體界定評定兒童對玩具或其它物體的興趣，以及兒童如何使用它們?？疾旆懂牄_洗馬桶或觀察水在水槽中流動？是否關(guān)注于諸如電話本這類有著諸多條目但以某種比較適當(dāng)?shù)姆绞绞褂猛婢?。計分以適當(dāng)?shù)姆绞绞褂眠@些玩具。輕微異常：兒童對玩具的興趣少于正常小孩，或可能以某種不適當(dāng)?shù)暮⒅卸犬惓＃簝和瘜ν婢呋蚱渌矬w的興趣可能很小，也可能專注于以某3體的方式極其難以矯正。（Ⅵ）對變化的適應(yīng)：孩子是否適應(yīng)環(huán)境和活動的變化界定動轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N活動的難度。這些困難與前一量表所評定的重復(fù)行為和行為模式有關(guān)。考察范疇“非得如此”安排某些物件，或者只認(rèn)準(zhǔn)用某一特定器具吃飯或喝水？計分變化，也沒有過多的煩惱。輕微異常：當(dāng)某一成人試圖去改變?nèi)蝿?wù)時，兒童可能仍繼續(xù)同樣的活動貨店或沿一條新路線到學(xué)校時，兒童起初可能緊張焦慮，但可輕易安靜下來。（Ⅶ）視覺反應(yīng)：孩子在看物體時有無異常的動作和習(xí)慣界定評定的是在許多自閉癥兒童身上發(fā)現(xiàn)的異常的視覺注意模式。該評定包括在要求兒童注視物體或材料時，兒童所表現(xiàn)出來的反應(yīng)。考察范疇考察兒童在注視客體或與人互動時是否正常使用其眼睛。例如他是否只用例如注視著自己手指的扭動、專注于觀看反光或移動。計分將視覺與諸如聽覺或觸覺一起使用，以探索某一新物體。輕微異常：有時必須經(jīng)過提醒，兒童才注視相應(yīng)物體；與多數(shù)同齡兒童的眼神。其他一些極端形式的視覺異常。（Ⅷ）聽覺反應(yīng)：孩子對人聲及其他聲音的反映有無異常界定評定的是異常的聽覺行為或?qū)β曇舻漠惓７磻?yīng)。包括兒童對人的聲音和其他類型的聲音的反應(yīng)。該項目也關(guān)注兒童對各種聲音的興趣?？疾旆懂犛嫹峙c視覺或觸覺等其他感官一起使用。輕微異常：對某些聲音可能缺乏反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇艨赡苡猩晕⑦^度的有時兒童可能被無關(guān)聲音所吸引。中度異常：兒童對聲音的反應(yīng)可能經(jīng)常變化；在一個聲音出現(xiàn)的最初幾音時捂住耳朵。了一個極其顯著的程度。（Ⅸ）味、嗅和觸覺反應(yīng)：孩子對各種刺激是如何反應(yīng)的界定評定兒童對味覺、嗅覺和觸覺（包括痛覺）刺激的反應(yīng)；也評定兒童是否恰當(dāng)利用這些感覺通道。與前述兩個項目評定的聽覺和實據(jù)者兩種“遠(yuǎn)距離”的感覺不同，該項目評定的是“近距離”感覺。考察范疇樹葉或木頭等一些不宜食用的東西？要注意區(qū)分年齡較小的兒童偶爾出現(xiàn)的探計分：正常的使用和反應(yīng)：兒童以某種與其年齡相符的方式探索新物體，通常兒童表現(xiàn)得不舒服，但不是過度反應(yīng)。輕微異常：兒童可能堅持把各種東西放到嘴里，而多數(shù)同齡小孩已經(jīng)不不睬或過度反應(yīng)，而正常兒童則可能表現(xiàn)出輕微的不舒服。痛表現(xiàn)出某種中等程度的異常反應(yīng)，可能是過度反應(yīng)，也可能是過少反應(yīng)。（Ⅹ）害怕或緊張：孩子是否太易于害怕或該怕不怕界定是關(guān)于異常的或沒有來由的害怕的評定。不過，其也關(guān)注的在正常同齡兒童很可能感到害怕或緊張時，兒童是否也有害怕的表現(xiàn)?？疾旆懂犔貏e容易受驚嚇？計分：正常的害怕或緊張：兒童的行為與其年齡及所處情境均相適宜。出稍微不相適宜（過多或過少）的害怕或緊張。（Ⅺ）言語交流：評估孩子的語言使用及音調(diào)節(jié)奏等特征界定評定兒童言語和語言利用的各個層面。不僅評估是否出現(xiàn)言語，而且評定出現(xiàn)言語時，兒童活動中所有元素的特異性、奇異性和不適宜性。因此，在兒童出現(xiàn)任何類型的言語時，評估兒童的詞匯和句子結(jié)構(gòu)；話語的音調(diào)屬性、音高及節(jié)奏；言語意義內(nèi)容的情境適宜性。考察范疇“我要餅干”時卻說“你要餅干“你剛剛吃過餅干”“”計分：正常的言語交流：與年齡和情境相適宜。極偶爾的情形下，可能使用一些奇特的詞或難懂的詞。中等異常：可能沒有言語；出現(xiàn)言語時，言語交流中可能是一些有意義嚴(yán)重異常：沒有有意義的言語，而是可能發(fā)出類似于嬰幼兒的尖叫聲、方式，持續(xù)使用一些可加以辨識的單詞或短語。（ⅪⅠ）非言語交流：評估孩子能否用表情、手勢等進行交流界定考察范疇想要某個人到某個地方，還是直接拉著他人的手把他人引到那個地方？計分：與年齡、情境均相適宜，正常使用非言語交流。輕微異常：兒童的非言語交流的使用不成熟。例如他只能含混地指向或確的指向或手勢，表明他所想要的東西。中等異常：兒童通常不能用言語交流的方式表達(dá)需要和愿望；不能理解但不能用手勢或指向來表明同樣的愿望。到與他人的手勢或面部表情相聯(lián)系的意義。（ⅪⅡ）活動水平：孩子是否過于好動或過于不動界定評定兒童在限制性情境和非限制性情境中的活動水平。過于好動或過于不動均是評定的內(nèi)容?？疾旆懂犛嫹郑壕持性搩和炔贿^于多動，也不過于安靜?！皯猩ⅰ鼻矣袝r活動緩慢。兒童的平。中度異常：兒童可能十分活躍，且難以抑制。這種活動可能具有某種內(nèi)嚴(yán)重異常：兒童表現(xiàn)為極端好動或不動，甚至可能從一個極端轉(zhuǎn)化為另童是少動的，則十分難以激發(fā)他參與活動的動機，需要成人不斷的鼓勵才可能引發(fā)他的學(xué)習(xí)或完成任務(wù)。（ⅪⅢ）智力活動水平和一致性：智力是否達(dá)標(biāo)或是否有不平衡發(fā)展界定評定的是一般的智力活動水平，以及在不同類型技能中所表現(xiàn)出來的智力Kanner“巔峰技能”這一特征?？疾旆懂犨^或聽過的事物的記憶如何，力活動水平而言，他是否在一、或音樂才能？要注意是否出現(xiàn)與其年齡或機能水平不相一致的具體思維，或按表面理解事物的傾向？計分：任何異常的智力技能或問題。得一樣遲緩。或多個智力領(lǐng)域中的功能幾乎時正常的。嚴(yán)重異常：盡管一般而言，兒童不如同齡正常兒童機智，但他在一至多的藝術(shù)或音樂才能，或特別的數(shù)能力。（ⅪⅣ）總體印象：評估人員對孩子是否有自閉癥的印象按照前述14個項目的界定，基于你對兒童是否自閉癥的程度的主觀印象，對其做一個總的評定。在進行這一總評定時，不應(yīng)求助于對其他評定加以平均；或以往的所有記錄等來源的信息。計分非自閉癥：兒童沒有表現(xiàn)出自閉癥的特征癥狀。輕微自閉癥：兒童只表現(xiàn)出一些癥狀或只有輕微程度的自閉癥。中度自閉癥：兒童表現(xiàn)出不少癥狀或中等程度的自閉癥。嚴(yán)重自閉癥：兒童表現(xiàn)出很多癥狀或極端的自閉癥。使用CARS量表評估的主要過程――評估人員由觀察，訪問，以及從病史中收集數(shù)據(jù)――根據(jù)行為的古怪、頻率、嚴(yán)重、持續(xù)程度打分――根據(jù)總分初步診斷：３０分以下為非自閉癥，３０到３６．５位輕中度自閉癥，３７到６０分為重度自閉癥CAR