常見傳染病的特征總結(jié)

疾病,病原體,病原體特點,傳染源,主要傳播途徑,易感/發(fā)病人群,流行,好發(fā)時間,空間分布,感染后免疫/血清型,潛伏期,致病因素及特點,用藥/疫苗

甲肝,HAV,微小RNA病毒；抵抗力強,急性期患者和隱性感染者（無病毒攜帶狀態(tài)）,糞-口傳播,,急性感染,秋冬季,,永久性免疫（僅1個血清型）,30d,短暫病毒血癥、細胞免疫,干擾素類+腺苷類似物/甲肝疫苗

乙肝,HBV,DNA病毒；Dane顆粒；逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制,急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者,母嬰（垂直傳播為我國主要模式）、體液&血液,抗HBs陰性者/6個月以后的兒童及青少年；嬰幼兒,慢性感染；散發(fā),,我國、東南亞,,1~6M；平均3M,機體免疫應(yīng)答，尤其是細胞免疫應(yīng)答,干擾素類+腺苷類似物/乙肝疫苗

丙肝,HCV,單股正鏈RNA病毒；第一個利用分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)的病毒,急、慢性丙肝患者和慢性HCV攜帶者,類似乙肝；腸道外傳播（血液&體液）,人群普遍易感,慢性感染,,,6個基因型,2W~6M；平均40d,,INF-α+利巴韋林

丁肝,HDV,單股環(huán)狀閉合負鏈RNA病毒；缺陷病毒，必須依賴嗜肝DNA病毒才能復(fù)制及引起肝損傷,與乙肝相似,密切接觸傳播；混合感染（未受HBV感染的人群）；重疊感染（已受HBV感染的人群）,人群普遍易感；重疊感染、同時感染形式,慢性感染,,,僅1個血清型,4~20W,,干擾素類+腺苷類似物

戊肝,HEV,單股線狀正鏈RNA病毒,與甲肝相似,糞-口傳播,,急性感染,冬春季高峰,,無終身免疫作用；無預(yù)防性疫苗,2~9W；平均6M,與甲肝相似,干擾素類+腺苷類似物

麻疹,麻疹病毒,單鏈RNA；耐寒耐干燥，對熱、紫外線及一般消毒劑敏感,急性期患者、發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均具有傳染性；前驅(qū)期傳染性最強,呼吸道飛沫傳播、密切接觸,6個月至5歲小兒間流行。成人感染臨床表現(xiàn)重，但并發(fā)癥輕,傳染性很強,冬春季,,僅有一個血清型,6~21D，平均10D,病毒直接作用·全身遲發(fā)超敏反應(yīng)；2次病毒血癥,對癥/麻疹減毒活疫苗

水痘,VZV,雙鏈DNA病毒；潛伏于脊髓背側(cè)神經(jīng)和三叉神經(jīng)節(jié),病人,呼吸道飛沫、直接接觸,人群普遍易感；成人感染癥狀重，易并發(fā)水痘肺炎,傳染性極強,冬春季,,病后可獲持久免疫力；僅一個血清型,10~24D，以14~16D多見,2次病毒血癥；皮膚病變主要在表皮細胞層；可見嗜酸性包涵體的多核巨細胞,阿昔洛韋/水痘減毒活疫苗

帶狀皰疹,潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的VZV,,水痘和帶狀皰疹患者,呼吸道或直接接觸（潛伏期感染再激活）,普遍易感,,,,愈后易復(fù)發(fā),,神經(jīng)節(jié)炎癥，肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配皮膚區(qū)域，胸段最常見；包涵體,止痛、抗病毒、預(yù)防激發(fā)感染、阿昔洛韋

流行性腮腺炎,腮腺炎病毒,單股RNA病毒；S抗原（早期診斷），V抗原,早期患者和隱性感染者,飛沫傳播,人群普遍易感/1~15歲少年兒童，學(xué)齡前兒童,高度傳染性,冬春季,,可獲較持久免疫力；1個血清型,14~25D，平均18D,2次病毒血癥；系統(tǒng)性多器官受累，腮腺非化膿性炎癥；血尿中淀粉酶增高,腮腺炎減毒活疫苗

腎綜合出血熱,漢坦病毒（1型漢灘病毒；2型漢城病毒）,負性單鏈RNA病毒；通過M基因編碼的膜蛋白侵入人體,（我國）黑線姬鼠、褐家鼠,呼吸道傳播（主要）、消化道傳播、接觸傳播、垂直傳播、蟲媒傳播（五種全占）,普遍易感/男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病率高,,11月~1月高峰,亞洲、歐洲；我國最重（除青海和新疆，均有發(fā)?。?20種以上血清型,4~46D，一般7~14D，2W多見,小血管和腎臟病變最明顯,利巴韋林/沙鼠腎滅活疫苗（一型）、地鼠腎滅活疫苗（二型）、乳鼠腦純化漢坦病毒滅活疫苗（一型）

流行性乙型腦炎,乙型腦炎病毒,單股正鏈RNA；黃病毒科；E蛋白（主要抗原成分）、M蛋白,豬；人畜共患,三帶喙庫蚊,普遍易感（多數(shù)呈隱性感染）/10歲以下，以2~6歲組發(fā)病率最高,高度散發(fā),7、8、9三個月,東南亞和西太平洋地區(qū),因隱性感染而獲得免疫力,4~21D（2W），一般10~14D,大腦皮層、基底核、視丘最嚴重,滅活或減毒疫苗；接種三次可獲得持久免疫力；接種在流行前一個月完成

狂犬病,狂犬病毒,單股負鏈RNA；形似子彈；易被紫外線、碘酒、高錳酸鉀等滅活；G結(jié)構(gòu)基因編碼糖蛋白，與乙酰膽堿受體結(jié)合——嗜神經(jīng)性,病犬；人獸共患,咬傷傳播,普遍易感/獸醫(yī)與動物飼養(yǎng)員尤其易感,,,,,3M內(nèi)發(fā)病,急性彌漫性腦脊髓膜炎；大腦基底海馬回、腦干及小腦最明顯；內(nèi)基小體,綜合治療為主/狂犬病疫苗；暴露前預(yù)防：3次；暴露后預(yù)防：5次；嚴重咬傷：10次；接種半年后再被咬傷——全程注射

AIDS,HIV,雙股單鏈RNA病毒；我國多見HIV-1型；對外界抵抗力低，對熱敏感,HIV感染者和艾滋病人、窗口期（2~6周）感染者,性接觸、血液和血制品、母嬰傳播,人群普遍易感，15~49歲占80%,,,,,平均9年,破壞CD4陽性T細胞,HAART

嚴重急性呼吸綜合征,SARS冠狀病毒,單股正鏈RNA,患者,呼吸道（短距離飛沫傳播）（主要）、消化道傳播、直接傳播,普遍易感/青壯年居多,,,人口密集的大城市,,1~16D，常為3~5天,,

流行性斑疹傷寒,普氏立克次體,G(-)；只能在活細胞培養(yǎng)基上生長；對熱、紫外線及一般消毒劑均敏感，不耐熱；耐低溫和干燥。在小血管和毛細血管內(nèi)繁殖,病人,體虱叮咬傳播，頭虱次之,普遍易感,,冬春季節(jié),寒冷地區(qū),獲相當(dāng)持久的免疫力,10~14D（5~23D）,血管病變、毒血癥、免疫變態(tài)反應(yīng)。小血管炎；斑疹傷寒結(jié)節(jié),多西環(huán)素

地方性斑疹傷寒,莫氏立克次體,與上相似，用補體結(jié)合試驗或立克次體凝集試驗區(qū)別,家鼠,鼠蚤叮咬傳播,普遍易感,全球散發(fā),,,獲強而持久地免疫力,1~2W,與上相似，但病變較輕，血栓形成少見,

傷寒,傷寒桿菌,G(-)；含膽汁的培養(yǎng)基中生長；菌體抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）,帶菌者、患者,糞-口途徑；水源被污染最重要，事物被污染為主要途徑,未患過傷寒和未接種過傷寒菌苗的個體/學(xué)齡期兒童和青少年發(fā)病多見,,夏秋季,,較穩(wěn)固的免疫力,3~60D，通常7~14D,內(nèi)毒素。傷寒小結(jié)（傷寒肉芽腫）；侵入回腸淋巴結(jié)，2次菌血癥,3代喹諾酮、3代頭孢（兒童及孕婦）/傷寒菌苗

副傷寒,副傷寒甲、乙、丙桿菌,,,,,,,,,,甲、乙病變表淺，皮疹出現(xiàn)早；甲：復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥少見；丙：膿毒血癥多見，熱型不規(guī)則,

霍亂,霍亂弧菌。有疾病性的：O1群（古典生物型、埃爾托生物型）、O-139型（有莢膜）,G(-)。逗點狀，糞便涂片“魚群”樣。菌體O抗原（耐熱），鞭毛H抗原（不耐熱），對熱、干燥、酸、消毒劑敏感。耐堿,病人和帶菌者,病人和帶菌者的糞便或排泄物污染水源或食物,普遍易感（隱性感染居多），成人為主，男多于女,爆發(fā),夏秋季，7~10月為多,我國沿海一帶,可獲一定免疫力,1~3D,霍亂腸毒素（外毒素）、內(nèi)毒素……鞭毛運動、粘蛋白溶解酶、粘附素,

細菌性痢疾,志賀桿菌,G(-)，有菌毛，無鞭毛，抵抗力弱,急、慢性菌痢病人和帶菌者,糞-口途徑,普遍易感/兒童,終年散發(fā),夏秋季,,易反復(fù)復(fù)發(fā),1~4D,內(nèi)毒素、外毒素（志賀菌素）（有腸毒性、神經(jīng)毒性和細胞毒性）；直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍,環(huán)丙沙星/口服活疫苗

白喉,白喉桿菌,G(+)；Y、L、V型或柵欄狀，異染顆粒；對濕熱及化學(xué)消毒劑敏感，陽光直射下僅能存活數(shù)小時,病人和白喉帶菌者,呼吸道飛沫,普遍易感（錫克試驗Schicktest，可檢驗人群免疫力）,散發(fā)為主,冬春季,,免疫力持久,1~7D，多為2~4D,外毒素（人類發(fā)現(xiàn)的第一個細菌毒素）；白喉假膜；病理改變：中毒性心肌炎和白喉神經(jīng)炎,青霉素G/百白破PDT

百日咳,百日咳桿菌,G(-),百日咳患者、隱性感染者和帶菌者（潛伏期末到病后卡他期2~3周傳染性最強）,呼吸道飛沫,普遍易感（5歲以下小兒易感性最高）,散發(fā),冬春,溫帶、寒帶,不能獲得終生免疫,2~21D，平均7~10D,內(nèi)毒素、外毒素；支氣管和細支氣管上皮細胞纖毛麻痹和細胞變性壞死以及全身反應(yīng),紅霉素/百白破PDT

猩紅熱,A組β型鏈球菌,G(+)；含血培養(yǎng)基上生長；M蛋白（對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用）,患者和帶菌者（咽峽炎患者為重要傳染源）,空氣飛沫傳播,普遍易感/兒童,,冬春季,溫帶,對不同型的鏈球菌感染無保護作用，無交叉免疫,1~7D，一般2~3D,細菌本身、毒素、蛋白酶,青霉素

流行性腦脊髓膜炎,腦膜炎奈瑟氏球菌（90%以上為A、B、C，3個亞群）,G(-)；腎形雙球菌；體外能產(chǎn)自溶酶,帶菌者和發(fā)病10D內(nèi)的流腦病人,呼吸道直接傳播,普遍易感（隱性感染率高）/5歲以下兒童（6M至2Y的嬰幼兒）,A型為主,冬春季（1M抬頭，2M升，3M4M是高峰，5M下降）,,持久免疫力；各群有交叉免疫，但不持久,,,青霉素G/腦膜炎A群多糖疫苗

鉤端螺旋體病,鉤端螺旋體,G(-)；穿透力強,鼠（南方稻田型）、豬（洪水型或雨水型）,直接接觸病原體,普遍易感/青壯年,稻田型（鼠）、雨水型（豬與犬）、洪水型（豬）,夏秋季,西南和南方各省,可獲較強同型免疫力/200多個血清型,7~14D,鉤體敗血癥；進入內(nèi)臟器官；病變廣泛，主要是毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂,青霉素/滅活全菌疫苗

腸阿米巴病,溶組織內(nèi)阿米巴,滋養(yǎng)體（寄生型）、包囊（感染形態(tài)）,慢性病人、恢復(fù)期病人及無癥狀包囊攜帶者糞便中持續(xù)排出包囊,進口感染,普遍易感/營養(yǎng)不良、免疫力低下及接受免疫抑制劑治療者,,夏秋季,熱帶、亞熱帶及溫帶,可重復(fù)感染,3W,近端結(jié)腸、盲腸,甲硝唑、二氯尼特（最有效殺包囊）

阿米巴肝膿腫,,,,,,,,,,,肝膿腫中央大量巧克力醬壞死物質(zhì),甲硝唑

瘧疾,瘧原蟲（間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲）,紅細胞外期（裂體增值階段）、紅細胞內(nèi)期（無性繁殖階段）。裂殖體——>紅細胞——>紅細胞破裂——>裂殖子——>發(fā)育為滋養(yǎng)體——>發(fā)育為裂殖體,瘧疾患者和帶瘧原蟲者,雌性按蚊叮咬，我國為中華按蚊,普遍易