產前檢查四步觸診及骨盆測量

（優(yōu)選）產前檢查四步觸診及骨盆測量當前第1頁\共有22頁\編于星期二\22點3.產科檢查目的是了解胎兒及產道的情況。包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查、其他輔助檢查及繪制妊娠圖。檢查者操作要輕柔，并注意保暖及孕婦隱私的保護。

當前第2頁\共有22頁\編于星期二\22點腹部檢查--四步觸診法目的：了解胎兒大小、胎產式、胎先露及胎方位。意義：了解孕婦和胎兒的健康狀況及時發(fā)現及糾正胎位異常發(fā)現胎兒發(fā)育異常決定適合的分娩方式

當前第3頁\共有22頁\編于星期二\22點

孕婦的體位要求

孕婦排尿后仰臥于檢查床上，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開使腹肌放松。

視診觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。

當前第4頁\共有22頁\編于星期二\22點

測宮高及腹圍

宮高腹圍：用手測宮底高度或用軟尺測量子宮長度和腹圍，判斷胎兒大小是否與孕周相符。

當前第5頁\共有22頁\編于星期二\22點不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高33當前第6頁\共有22頁\編于星期二\22點當前第7頁\共有22頁\編于星期二\22點

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

檢查者站在孕婦的右側當前第8頁\共有22頁\編于星期二\22點

第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。

檢查者站在孕婦的右側當前第9頁\共有22頁\編于星期二\22點

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

檢查者面向孕婦頭端當前第10頁\共有22頁\編于星期二\22點

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。

檢查者面向孕婦足端當前第11頁\共有22頁\編于星期二\22點當前第12頁\共有22頁\編于星期二\22點

聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側聽??；臀先露胎心音在臍上兩側聽?。粰M位于臍周圍聽取。

當前第13頁\共有22頁\編于星期二\22點當前第14頁\共有22頁\編于星期二\22點當前第15頁\共有22頁\編于星期二\22點當前第16頁\共有22頁\編于星期二\22點

（2）骨盆測量①骨盆外測量②骨盆內測量

當前第17頁\共有22頁\編于星期二\22點骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂前上棘外緣的距離，正常值為23-26cm。

當前第18頁\共有22頁\編于星期二\22點骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm。當前第19頁\共有22頁\編于星期二\22點骨盆測量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18-20cm。當前第20頁\共有22頁\編于星期二\22點骨盆測量4.坐骨結節(jié)間徑（TO）：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，測量兩側坐骨結節(jié)內測緣的距離，正常值為。當前第21頁\共有22頁\編于星期二\22點骨盆測量5