麻醉學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力20試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！麻醉學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-20(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)1.氣管內(nèi)麻醉用于呼吸功能差的患者的缺點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氣管導(dǎo)管對(duì)呼吸道的刺激B.長(zhǎng)期吸入干燥氣體使分泌物黏稠C.吸入麻醉藥抑制纖毛運(yùn)動(dòng)D.功能余氣量減少E.以上都是√解析：[解析]上述4項(xiàng)是這類患者插管的弊端。2.對(duì)于吸入麻醉，當(dāng)其肺泡內(nèi)麻醉藥濃度降至多少時(shí)，病人能對(duì)言語(yǔ)刺激有反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1MACB.0.8MACC.0.6MACD.0.5MAC√E.0.3MAC解析：5MAC時(shí)，能對(duì)言語(yǔ)刺激有反應(yīng)。3.行眶下神經(jīng)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.刺中眶下神經(jīng)時(shí)，病人產(chǎn)生由鼻翼向上唇的放散痛B.進(jìn)針?lè)较蛳騼?nèi)、上、后方進(jìn)針√C.可用10%酚甘油或無(wú)水乙醇注射D.適用于三叉神經(jīng)節(jié)第二支痛治療E.進(jìn)針?lè)较蛳蛲?、上、后方進(jìn)針解析：[解析]E才是正確的。4.術(shù)中控制性降壓時(shí)最主要的監(jiān)測(cè)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.直接動(dòng)脈壓測(cè)定√B.脈搏氧飽和度C.呼吸末二氧化碳濃度D.心電圖E.尿量解析：[解析]直接觀察，防止出現(xiàn)意外。5.關(guān)于低溫麻醉的敘述哪個(gè)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2.00）A.適當(dāng)使用吩噻嗪類藥B.適當(dāng)加深麻醉C.體溫低于28℃時(shí)易發(fā)生心室顫動(dòng)D.室顫是低溫最嚴(yán)重的并發(fā)癥E.體溫下降呼吸變慢變淺時(shí)應(yīng)過(guò)度通氣√解析：[解析]呼吸的改變可以滿足軀體的需要。6.關(guān)于上腹部手術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥以下哪個(gè)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2.00）A.由于疼痛導(dǎo)致排痰困難B.肺不張初期常不超過(guò)一個(gè)肺葉C.術(shù)后半臥位易引起肺炎√D.術(shù)中控制呼吸可引起的微小肺不張E.發(fā)病率比下腹部手術(shù)高解析：[解析]仰臥位容易導(dǎo)致肺炎。7.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.喉痙攣B.舌后墜√C.支氣管痙攣D.分泌物阻塞氣道E.反流誤吸解析：[解析]最常見(jiàn)上呼吸道梗阻的原因是舌后墜。8.治療舌咽神經(jīng)痛最迅速、有效的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.口服卡馬西平B.口服苯妥英鈉C.1%利多卡因噴霧D.舌咽神經(jīng)阻滯√E.舌下神經(jīng)阻滯解析：9.34歲，因車禍造成下頜骨骨折，無(wú)上呼吸道梗阻癥狀，擬全麻下行骨折切開(kāi)復(fù)位整合術(shù)，張口度正常，最佳的氣管插管途徑為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氣管切開(kāi)B.鼻盲探氣管插管C.經(jīng)鼻明視氣管插管√D.經(jīng)口明視氣管插管E.經(jīng)口盲探氣管插管解析：[解析]不和手術(shù)區(qū)域發(fā)生沖突。10.男，211g/dl，白細(xì)胞12×10（分?jǐn)?shù)：2.00）A.基礎(chǔ)麻醉9/L，最佳的處理方法為B.靜吸復(fù)合全醉C.靜脈麻醉D.局麻E.暫緩手術(shù)√解析：[解析]呼吸道感染，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，暫緩手術(shù)。58歲，膽道結(jié)石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除總膽管探查取石術(shù)，術(shù)前病人化驗(yàn)顯示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變，不正常心電圖。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).此病人采用何種麻醉為宜（分?jǐn)?shù)：2.00）A.全麻B.靜脈復(fù)合麻醉C.硬膜外阻滯D.暫停手術(shù)待黃疸指數(shù)調(diào)至適當(dāng)水平√E.局麻解析：[解析]防止肝腎綜合征。(2).黃疸指數(shù)降至多少單位以下進(jìn)行手術(shù)較合適（分?jǐn)?shù)：2.00）A.200UB.150UC.50U√D.100UE.75U解析：[解析]黃疸指數(shù)降至50U以下進(jìn)行手術(shù)較合適。患者孕38+2臨產(chǎn)入院，產(chǎn)程中因持續(xù)性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)切開(kāi)子宮壁，娩出胎頭時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、渾身發(fā)紺。檢查：血壓82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20/分，雙下肺可聞及少許濕啰音，且手術(shù)野廣泛滲血，尿液呈暗紅色。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).應(yīng)立即采取哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查以明確上述診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肝功能B.血生化指標(biāo)C.凝血功能檢查√D.腎功能檢查E.尿液常規(guī)檢查解析：[解析]懷疑DIC。(2).一旦實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目也支持上述診斷，應(yīng)立即啟用的首選藥物為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氨基己酸B.酚磺乙胺C.右旋糖酐D.氨甲環(huán)酸E.肝素√解析：[解析]首選藥物為肝素。4.00）(1).此種情況下提示可能出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性右心衰B.急性肺水腫√C.氧供不足D.腎衰竭E.ARDS解析：[解析]聽(tīng)診和患者癥狀結(jié)合可提示急性肺水腫。(2).導(dǎo)致此現(xiàn)象的可能原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.腹內(nèi)壓驟然降低，右心回心血量突然增加√B.心臟前負(fù)荷降低C.血壓驟降D.補(bǔ)液過(guò)量E.腹內(nèi)壓突然升高解析：男，45歲，顱腦外傷，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，BP140/80mmHg，P100/分心肺未見(jiàn)異常，擬全麻下行探查減壓術(shù)SpO下降至86%～，給肌松藥未改善。（分?jǐn)?shù)：4.00）2(1).麻醉中哪種藥物不宜應(yīng)用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氯胺酮√B.普魯卡因C.羥丁酸鈉D.芬太尼E.咪達(dá)唑侖解析：[解析]顱腦損傷的患者不用氯胺酮。(2).施吸入全麻時(shí)首選藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氟烷B.甲氧氟烷C.異氟烷√D.恩氟烷E.氧化亞氮解析：[解析]可以降低顱壓。男，生后10小時(shí)，體重3kg，肛門閉鎖，術(shù)前心臟功能正常，一般狀態(tài)良好。骶管阻滯行肛門成形術(shù)，麻醉操作順利，注入0.8%利多卡因含1:40萬(wàn)U腎上腺素溶液5ml1分鐘后，出現(xiàn)面部抽搐，肢體抖動(dòng)，肌注1%硫噴妥鈉2.5ml，抽搐停止，手術(shù)順利完成。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).出現(xiàn)抽搐的原因（分?jǐn)?shù)：2.00）A.脫水B.局麻藥過(guò)量√C.誤入蛛網(wǎng)膜下腔D.缺鈣E.代謝性酸中毒解析：[解析]藥量偏大。(2).該患者骶管阻滯正確的用量(0.8%)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.4mlB.3ml√C.4.5mlD.2mlE.1ml解析：[解析]利多卡因的用量按照8mg/kg。男，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬急診手術(shù)。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).該患者最佳的麻醉選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）A.局麻B.輔助麻醉加局麻C.氯胺酮麻醉D.氣管插管靜吸復(fù)合麻醉√E.以上均可解析：[解析]選擇氣管插管靜吸復(fù)合麻醉最安全。(2).最安全的氣管插管方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氣管切開(kāi)√B.快速經(jīng)口插管C.淺麻醉表麻下經(jīng)口插管D.快速經(jīng)鼻插管E.慢誘導(dǎo)經(jīng)鼻插管解析：[解析]口腔和鼻腔都無(wú)法利用。男，2歲，10kg。先天性髖脫位，在氯胺酮基礎(chǔ)麻醉+硬膜外阻滯下行矯治術(shù)。手術(shù)順利，回病房后清醒，2小時(shí)后出現(xiàn)四肢肌肉抽動(dòng)，進(jìn)而背肌強(qiáng)直呈角弓反張狀。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).診斷首先應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.驚厥B.疼痛反應(yīng)C.癲癇發(fā)作D.氯胺酮副作用√E.輸液反應(yīng)[解析]氯胺酮主要經(jīng)肝微粒體酶轉(zhuǎn)化為去甲氯胺酮。后者也有藥理活性，其麻醉效價(jià)相當(dāng)于氯胺酮的1/5～1/3，其消除半衰期更長(zhǎng)。(2).處理方法首先應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.降溫B.改換輸液C.鎮(zhèn)痛D.嚴(yán)密觀察下給鎮(zhèn)靜藥√E.肌松藥氣管插管解析：[解析]給鎮(zhèn)靜藥目的是鎮(zhèn)靜，解決驚厥。(3).患兒抽搐加重，胸壁肌強(qiáng)直呼吸困難，發(fā)紺應(yīng)采用下面的哪一措施（分?jǐn)?shù)：2.00）A.降溫B.改換輸液C.鎮(zhèn)痛D.嚴(yán)密觀察下給鎮(zhèn)靜藥E.肌松藥氣管插管√解析：[解析]發(fā)生了缺氧，需要建立完善的氣道。男，3030/pH7.30PaO5.3kPa，2PaCO2.8kPa4.00）2(1).如病人行機(jī)械通氣，吸入氧濃度應(yīng)掌握（分?jǐn)?shù)：2.00）A.從低濃度開(kāi)始，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，逐漸增加B.從高濃度開(kāi)始，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，逐漸降低√C.保持高濃度吸氧D.保持低濃度吸氧E.保持中濃度吸氧解析：(2).此時(shí)應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：）A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/minB.注射呼吸興奮藥C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注D.嗎啡3mg靜注E.氣管插管，機(jī)械通氣√解析：[解析]同時(shí)給予。男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺(jué)消失，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).麻醉術(shù)前查體，重點(diǎn)應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心電圖結(jié)果B.尿常規(guī)C.胸部物理檢查√D.血常規(guī)E.腎功能不全解析：[解析]肺部有無(wú)損傷。(2).全麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心律失常B.頸椎體錯(cuò)位√C.呼吸道梗阻D.腎功能E.血壓解析：[解析]搬動(dòng)頸部造成損傷。30歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽(tīng)雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmHOSpO降至90%以下。（分?jǐn)?shù)：4.00）22(1).首先應(yīng)考慮的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.導(dǎo)管在頸曲位時(shí)脫出B.支氣管痙攣C.下呼吸道分泌物D.導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管√E.麻醉過(guò)淺解析：[解析]導(dǎo)管移位造成。(2).發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)做的檢查及處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.吸痰B.加深麻醉C.解痙藥D.皮質(zhì)激素E.聽(tīng)診雙肺呼吸音√解析：[解析]確診，及時(shí)調(diào)整管的深度。男，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張，上消化道出血，急癥手術(shù)。嚴(yán)重貧血，Hb40g/L。選用硬膜外阻滯，給藥后，血壓明顯下降，用升壓藥，加速輸晶體溶液。病人出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，心率150次/分，立即氣管插管，吸出較多粉紅色泡沫痰。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.麻醉平面過(guò)寬B.貧血C.肺水腫√D.呼吸道梗阻E.以上都不對(duì)解析：[解析]符合肺水腫的臨床表現(xiàn)。(2).以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呋塞米B.補(bǔ)充血容量C.氫化可的松√D.硝普鈉E.硝酸甘油解析：[解析]沒(méi)有應(yīng)用激素的指征。男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).頸部皮膚組織的主要支配神經(jīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.舌神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.頸叢神經(jīng)√E.三叉神經(jīng)解析：[解析]主要支配神經(jīng)是頸叢神經(jīng)。(2).穿刺部位（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頸正中皮膚下B.胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)與頸外靜脈交叉點(diǎn)后下方√C.胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點(diǎn)前方D.胸鎖乳突肌中點(diǎn)E.單側(cè)頸部中點(diǎn)解析：[解析]頸叢的淺支的阻滯部位。(3).神經(jīng)阻滯后麻醉的區(qū)域是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.半側(cè)頸部的皮膚肌組織√B.頸中部甲狀腺區(qū)C.全頸區(qū)域的皮膚肌群D.頸部胸鎖乳突肌區(qū)E.耳下及頜下區(qū)解析：[解析]其穿出部位，是頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉的一個(gè)阻滯點(diǎn)。主要的淺支有：①枕小神經(jīng)，布于枕部及耳郭背面上部的皮膚；②耳大神經(jīng)至耳郭及其附近的皮膚；③頸橫神經(jīng)分布于頸部皮膚；④鎖骨上神經(jīng)分布于頸側(cè)部、胸壁上部和肩部的皮膚。男，60術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmHOSpO下降至88%～90%，呼吸道有痰響。（分?jǐn)?shù)：4.00）22(1).最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.控制呼吸不當(dāng)B.麻醉機(jī)故障C.氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D.下呼吸道分泌物過(guò)多√E.支氣管痙攣解析：[解析]分泌物堵塞。(2).應(yīng)立即采取什么措施（分?jǐn)?shù)：2.00）A.換導(dǎo)管B.加深麻醉C.充分吸引分泌物√D.更換麻醉機(jī)器E.拔管重新插解析：[解析]吸引堵塞氣道的黏液。A、腦梗死B．腦水腫C．腦內(nèi)血腫D．腦瘤E．腦挫裂傷（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).70歲，全喉切除術(shù)后72小時(shí)未醒，術(shù)中有低血壓，頭部CT發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)皮質(zhì)和髓質(zhì)均有廣泛的低密度陰影，邊緣不清。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，選擇最有可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).72歲，有高血壓。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)：大腦鐮旁有一約5cm×6cm高密度，邊界清楚的影塊。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，選擇最有可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.√D.E.解析：[解析]高密度一般是出血造成。11.適用于修正頭位氣管插管的喉鏡是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Macintosh喉鏡√B.McCoy喉鏡√C.直喉鏡D.間接喉鏡E.彎喉鏡√解析：12.沒(méi)有溫度補(bǔ)償?shù)穆樽碚舭l(fā)器輸出濃度與溫度的關(guān)系為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.溫度升高，輸出濃度下降B.溫度升高，輸出濃度升高√C.溫度降低，輸出濃度下降√D.溫度降低，輸出濃度升高E.溫度影響不大解析：13.氧濃度測(cè)定儀使用前均應(yīng)進(jìn)行哪兩點(diǎn)校正（分?jǐn)?shù)：2.00）A.關(guān)閉測(cè)氧儀調(diào)節(jié)顯示為0B.打開(kāi)測(cè)氧儀調(diào)節(jié)顯示為100%C.空氣測(cè)定調(diào)節(jié)顯示為21%√D.純氧測(cè)定調(diào)節(jié)顯示為100%√E.在打開(kāi)和關(guān)閉麻醉蒸發(fā)器的情況下，氧氣濃度顯示不變解析：[解析]空氣中氧氣的含量21%。14.嘔吐窒息，牙關(guān)緊閉患者緊急插管，除喉鏡和氣管導(dǎo)管外，可能還需要下列哪些氣道管理輔助器械（分?jǐn)?shù)：2.00）A.噴霧器B.吸引器√C.吸痰管√D.開(kāi)口器√E.管芯√解析：[解析]表面麻醉暫時(shí)不需要。15.麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是A．血壓升高、脈搏加快A．室溫維持在20℃B．使用非去極化肌肉松弛藥D．靜脈快速擴(kuò)容E．輸血反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.√B.√C.√D.√E.解析：[解析]輸血反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)，非去極化肌松藥引起肌肉顫抖，產(chǎn)熱減少。16.發(fā)生聲門下水腫時(shí)的臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.聲音嘶啞B.胸骨上窩凹陷√C.輔助肌參與呼吸√D.吸氣性喘鳴√E.呼氣延長(zhǎng)而吸氣縮短解析：[解析]胸骨上窩凹陷、輔助肌參與呼吸和吸氣性喘鳴是聲門下水腫的典型的表現(xiàn)。17.疼痛性疾病的影像學(xué)診斷檢查包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.X線檢查√C.CT檢查√D.磁共振檢查√E.超聲診斷√解析：18.發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，下列哪些處理是不正確的（分?jǐn)?shù)：2.