2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

單選題（共200題）1、患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.膽囊癌D.急性膽囊炎E.肝膿腫【答案】D2、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查【答案】C3、柏油樣便可見于A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔瘡C.腸結(jié)核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾【答案】D4、下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體()A.黏液細(xì)胞B.G細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.賁門腺細(xì)胞E.主細(xì)胞【答案】C5、肝細(xì)胞可發(fā)生羽毛樣變性、壞死的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A6、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳A.胃鏡B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.糞隱血檢查E.幽門螺桿菌檢測(cè)【答案】A7、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】D8、關(guān)于預(yù)防慢性丙型病毒性肝炎觀點(diǎn)正確的是A.應(yīng)用免疫抑制劑B.應(yīng)用免疫球蛋白C.接種丙肝疫苗D.無有效的免疫預(yù)防措施E.積極預(yù)防病毒性肝炎【答案】D9、腸易激綜合征A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】B10、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A11、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.Cushing病【答案】D12、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.腦血管意外B.急進(jìn)型高血壓C.急性心力衰竭D.高血壓危象E.高血壓腦病【答案】D13、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】B14、血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是()A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少B.糞膽原排泄量增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯【答案】C15、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.心包炎B.肝硬化代償期C.結(jié)核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.心力衰竭【答案】C16、血尿的正確概念是()A.血尿是指每高倍鏡視野可見10個(gè)以上紅細(xì)胞B.低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞C.血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細(xì)胞D.離心尿沉渣每高倍鏡視野超過3個(gè)紅細(xì)胞E.血尿是指尿呈洗肉水樣【答案】D17、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.腸梗阻B.慢性穿孔C.急性穿孔D.腸壞死E.腹腔膿腫【答案】A18、具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是A.秋水仙堿B.水飛薊素C.熊去氧膽酸D.撥后松E.青霉胺【答案】C19、男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過速。平時(shí)血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.靜脈腎盂造影B.血漿腎素活性測(cè)定C.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸D.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定E.腎動(dòng)脈造影【答案】C20、對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是()A.保持大便通暢B.注意觀察生命體征改變C.禁蛋白飲食D.煩躁不安時(shí)給予巴比妥鎮(zhèn)靜E.用弱酸溶液灌腸【答案】D21、與飲食等環(huán)境因素密切相關(guān)的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結(jié)腸癌E.胃食管反流病【答案】D22、常見于流行性感冒的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】A23、與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是A.第四心音B.收縮中期喀喇音C.第三心音D.收縮早期噴射音E.第二音【答案】D24、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.胃鏡檢查及活檢B.血清胃泌素檢查C.胃酸測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.UBT試驗(yàn)【答案】A25、肝性昏迷時(shí)有腎損害者，口服抗生素可選擇A.新霉素B.卡那霉素C.氨芐西林D.甲硝唑E.慶大霉素【答案】D26、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C27、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.血漿置換D.免疫抑制劑E.病因治療【答案】A28、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.結(jié)核性腹膜炎【答案】D29、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。A.化療B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.早期手術(shù)D.解痙藥物E.放療【答案】C30、最易發(fā)生肝癌的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】C31、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個(gè)氣液平面，WBC11×10A.X線鋇劑透視B.纖維結(jié)腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是【答案】B32、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.幽門梗阻B.反流性食管炎C.胃輕癱D.賁門失弛緩E.胃粘膜脫垂【答案】A33、急性胰腺炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】B34、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C35、出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭【答案】C36、導(dǎo)致胰腺血管壞死的是A.糜蛋白酶B.彈力蛋白酶C.激肽酶D.胰蛋白酶E.磷脂酶A【答案】B37、食管X線吞鋇檢查示食管下端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診斷是A.食管靜脈曲張B.食管賁門失弛緩癥C.食管炎D.食管良性狹窄E.食管癌【答案】B38、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性C.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞D.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一E.臨床癥狀遷延不愈超過半年【答案】D39、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.在抗結(jié)核藥物治療前B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.停用抗結(jié)核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者，可試用【答案】B40、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C41、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。A.按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查B.手術(shù)治療C.給予質(zhì)子泵抑制劑D.胃粘膜保護(hù)劑E.服用H【答案】A42、女性，16歲。2個(gè)月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺吡啶C.促胃腸動(dòng)力藥D.抗結(jié)核藥E.外科手術(shù)【答案】D43、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A.黏膜保護(hù)劑B.根除幽門螺桿菌C.解痙止痛藥D.抗酸劑E.定期復(fù)查胃鏡【答案】B44、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于A.脊髓灰質(zhì)前連合B.脊髓后索C.丘腦外側(cè)核D.脊神經(jīng)后根E.內(nèi)囊后肢【答案】A45、患者，男，38歲，半小時(shí)前嘔血300ml，兩小時(shí)前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有輕壓痛，余無陽性所見，臨床疑診急性糜爛性胃炎，為明確診斷，首選的檢查是()A.急診剖腹探查B.吞線試驗(yàn)C.急診內(nèi)鏡檢查D.出血停止一周后作有關(guān)檢查E.緊急胃腸鋇餐檢查【答案】C46、男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C47、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B48、女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.Meigs綜合征【答案】B49、白蛋白低于下列何值，腹水開始形成A.15g／LB.35g／LC.20g／LD.30g／LE.25g／L【答案】D50、女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛。可能的診斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌【答案】C51、下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯(cuò)誤的是A.壁細(xì)胞分泌胃泌素B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C.黏液細(xì)胞分泌黏液D.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原E.壁細(xì)胞分泌鹽酸【答案】A52、一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感A.體重變化B.血鈉C.血鉀D.尿量E.腹圍【答案】A53、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年【答案】B54、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D55、下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是()A.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定B.血鉀、鈉、氯測(cè)定C.OGTT試驗(yàn)D.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定E.甲狀腺放射性核素掃描【答案】D56、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視【答案】D57、以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定D.快速尿素酶試驗(yàn)E.【答案】C58、下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病A.肺靜脈畸形引流B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.主動(dòng)脈竇瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格綜合征【答案】D59、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌【答案】A60、格林-巴利的首發(fā)癥狀通常為A.呼吸困難B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力C.排尿困難D.雙側(cè)周圍性面癱E.吞咽困難【答案】B61、女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者可能是A.胃潴留B.腸梗阻C.尿毒癥D.中毒E.幽門梗阻【答案】B62、一農(nóng)民師傅診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外，均可診斷為重度中毒A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫【答案】B63、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。A.4～10周B.5～11周C.2～8周D.8～12周E.3～6周【答案】D64、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A65、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是并發(fā)了A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】A66、男性，40歲。低熱3個(gè)月，乏力、納差、盜汗，右下腹疼痛，伴腹瀉。既往體健。查體：右下腹觸及可疑包塊。胸片示雙肺紋理重。便常規(guī)WBC0～1個(gè)／HP，RBC2～3個(gè)／HP。首先考慮診斷為A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】B67、下列最符合溶血性黃疸改變的是A.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少C.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加D.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少E.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加【答案】C68、第一心音增強(qiáng)見于A.左心衰竭B.心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.一度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D69、舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失【答案】D70、甲狀腺功能亢進(jìn)癥A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】D71、男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位A.原發(fā)性肝癌B.肝膿腫C.慢性活動(dòng)性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】A72、缺鐵性貧血的病因，不正確的是A.婦女月經(jīng)過多B.體育運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)C.青少年偏食D.消化道腫瘤E.胃大部切除【答案】B73、女性，33歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂【答案】A74、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B75、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S【答案】A76、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A.病情多在下午發(fā)作B.必須經(jīng)治療后才會(huì)緩解C.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.氣道痙攣狹窄為不可逆【答案】C77、腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊A.Crohn病B.輕型潰瘍性結(jié)腸炎C.中型潰瘍性結(jié)腸炎D.重型潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎癌變【答案】A78、男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10A.氣胸B.腎功能不全、心功能不全C.氣流阻塞加重D.冠心病、左心功能不全E.胸腔積液【答案】C79、對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)【答案】A80、女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天患者受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診A.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C.ESR增快，ANA陽性，RF陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性【答案】B81、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A82、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.肝掌，蜘蛛痣B.側(cè)支循環(huán)開放C.脾大D.腹腔積液E.脾功能亢進(jìn)【答案】B83、病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎【答案】C84、內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強(qiáng)D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重【答案】B85、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次／天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性細(xì)菌性痢疾D.乳糖不耐受癥E.結(jié)腸癌【答案】D86、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】D87、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的常見誘因A.上消化道出血B.高纖維飲食C.大量排鉀利尿D.放腹水E.催眠鎮(zhèn)靜藥【答案】B88、關(guān)于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月C.腎損傷或GFR<60ml/(min?1.73mD.腎損傷或GFR<60ml/(min?1.73mE.腎損傷同時(shí)伴GFR<60ml/(min?1.73m【答案】D89、風(fēng)心病患者近來低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于活動(dòng)風(fēng)濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B90、女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A.異煙肼、鏈霉素、青霉素B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、對(duì)氨基水楊酸D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸E.異煙肼、鏈霉素【答案】B91、下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A.過敏性紫癜患者常有血小板減少B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥E.川崎病主要發(fā)生于成年人【答案】B92、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室【答案】C93、男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)B.BTC.PTD.APTTE.PAIg【答案】D94、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.急性白血病【答案】B95、關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A.該綜合征與感染無關(guān)B.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)C.精神心理因素是發(fā)病的重要因素D.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型E.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)【答案】A96、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張【答案】D97、缺乏維生素BA.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞正色素貧血D.小細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血【答案】A98、我國慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)锳.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C99、對(duì)肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量B.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素C.在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑D.避免服用損害腎功能藥物E.避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水【答案】A100、胃癌患者黑便是由于A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C.血紅蛋白以原形物形式排出D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化【答案】A101、男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染【答案】D102、下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.利福平D.異煙肼E.利福布汀【答案】D103、一氧化氮()A.僅作用于腎臟集合管B.主要由血小板產(chǎn)生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用C.具有強(qiáng)烈利尿作用D.舒張腎臟血管E.收縮腎臟血管【答案】D104、男性患者，52歲，一個(gè)月腹脹，腹部增大伴腹痛、低熱，腹部高度膨隆，輕度壓痛，兩下肢浮腫。B超：肝區(qū)光點(diǎn)密集，網(wǎng)絡(luò)不清，被膜呈波紋狀，脾大，可見大量液性暗區(qū)()A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.滲出性結(jié)核性腹膜炎C.營養(yǎng)不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭【答案】A105、IgA腎病可有A.透明管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型【答案】C106、體溫急劇上升，持續(xù)在39～40．5℃達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無語，脈搏88次／分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8．8×10A.大葉性肺炎B.瘧疾C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒E.敗血癥【答案】D107、一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮A.肝性腦病B.低血糖C.腦血管意外D.糖尿病E.尿毒癥【答案】A108、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂【答案】D109、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】D110、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹部透視B.鋇餐造影C.胸部透視D.胃鏡E.腹腔穿刺【答案】A111、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍【答案】A112、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%【答案】A113、關(guān)于艾滋病不正確的是A.艾滋病病毒寄生于]r2淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心部位B.人體沒有能力殺滅HIVC.HIv侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統(tǒng)D.艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制E.人體的免疫功能受到根本破壞【答案】A114、男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10A.胃腸道吸收不良B.診斷失誤C.胃腸道慢性出血D.未規(guī)律服藥E.存在干擾利用因素【答案】B115、潰瘍型腸結(jié)核的最典型的臨床表現(xiàn)是A.多不伴有腸外結(jié)核B.多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn)C.常引起大量腸出血D.易并發(fā)腸急性穿孔E.常有腹瀉，多為膿血便【答案】B116、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%【答案】B117、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.平臥位，將頭略抬高B.密切觀察生命體征，注意出血情況C.保持三腔二囊管通暢D.減輕病人的緊張情緒E.保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)【答案】A118、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】C119、胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是A.黃疸B.肝掌C.腹壁靜脈曲張D.上腹壓痛E.蜘蛛痣【答案】D120、關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證A.上消化道出血B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍疑癌變D.合并不全幽門梗阻E.復(fù)合潰瘍【答案】C121、青光眼A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】D122、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】D123、男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；?yàn)血膽紅素256．5μmol／L(15mg／dl)，尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.慢性胰腺炎C.膽石癥D.胰頭癌E.肝癌【答案】D124、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.預(yù)防感染B.擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿C.大量放腹水D.擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽E.輸注白蛋白提高循環(huán)血容量【答案】C125、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C126、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。A.移動(dòng)性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性【答案】B127、球后潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】B128、男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是A.心肌炎B.心肌病C.心包積液D.胸腔積液E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】C129、肝性腦病堿血癥禁用()A.新霉素B.撲爾敏C.谷氨酸鈉D.GABA/BZ復(fù)合物E.苯巴比妥【答案】C130、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺【答案】A131、黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A.腹腔B.身體下垂部分C.眼面D.全身E.胸腔【答案】C132、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.腹部B超B.血沉C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.鋇劑灌腸E.血清α【答案】D133、倍他樂克治療心絞痛的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營養(yǎng)與代謝E.通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管【答案】B134、女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。A.抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性B.抗RNP抗體陽性，低補(bǔ)體血癥C.ANA陽性，RF陰性D.抗SS-A抗體陽性，抗SS-B抗體陽性E.Coombs試驗(yàn)陽性，LE細(xì)胞陽性【答案】A135、下面哪項(xiàng)可增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)性A.型肝炎病毒感染B.戊型肝炎病毒感染C.流感病毒感染D.甲型肝炎病毒感染E.丁型肝炎病毒感染【答案】A136、以下不符合Crohn病的是A.易有瘺管形成B.一般累及腸壁全層C.病變呈連續(xù)性D.糊樣便無膿血E.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸【答案】C137、男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位【答案】A138、發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射，見于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙【答案】C139、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結(jié)石D.前列腺炎E.白血病【答案】C140、對(duì)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，不正確的是A.無腹部手術(shù)史B.經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超等檢查排除肝膽胰疾病C.無糖尿病等全身性疾病D.有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周E.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病【答案】D141、患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽性。A.胃粘膜保護(hù)劑4周B.奧美拉唑治療至癥狀消失停藥C.奧美拉唑+阿莫西林治療2周D.根除幽門螺桿菌，奧美拉唑繼續(xù)維持4周E.根除幽門螺桿菌后停藥【答案】D142、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10A.血?dú)夥治鯞.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT【答案】C143、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍【答案】A144、舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A.出現(xiàn)在健康人B.出現(xiàn)在心率>100次／分C.坐位時(shí)消失D.距第二心音較近E.心肌張力不降低【答案】B145、患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。A.立即行手術(shù)或介入治療B.定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療C.進(jìn)一步檢查心臟ECTD.給予營養(yǎng)心肌藥物E.定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉【答案】B146、開瓣音A.縮窄性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】C147、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清胃泌素測(cè)定D.腹部B超E.大便隱血試驗(yàn)【答案】A148、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹壁靜脈曲張B.腹部移動(dòng)性濁音陽性C.蜘蛛痣及肝掌D.全腹壓痛及反跳痛E.脾大【答案】D149、系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期【答案】B150、最容易合并脂肪肝的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】B151、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.淺表性胃炎【答案】B152、下列疾病與其好發(fā)部不匹配的是A.慢性胃潰瘍-胃竇及移行部B.潰瘍性結(jié)腸炎-全結(jié)腸C.腸結(jié)核-回盲部D.十二指腸潰瘍-十二指腸壺腹部E.克羅恩病-末段回腸及鄰近結(jié)腸【答案】B153、下列哪項(xiàng)不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍A.常伴腹瀉B.基礎(chǔ)胃酸分泌過度C.多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端D.常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)E.易并發(fā)出血、穿孔和梗阻【答案】D154、酒精性肝硬化的病理特征為A.小葉中央靜脈周圍纖維化B.酒精性透明小體C.中性粒細(xì)胞浸潤D.肝細(xì)胞脂肪變性E.肝細(xì)胞壞死【答案】A155、女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)示胃食管反流陽性A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感癥【答案】C156、二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是A.可有AustinFlint雜音B.吹風(fēng)樣C.柔和D.2/6級(jí)以下E.舒張期【答案】B157、血友病A為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C158、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()A.血色病B.血吸蟲病性肝硬化C.αD.肝豆?fàn)詈俗冃訣.半乳糖血癥【答案】A159、當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L【答案】D160、對(duì)小結(jié)節(jié)性肝硬化，描述錯(cuò)誤的是A.纖維間隔較細(xì)B.最常見C.假小葉大小一致D.直徑<1mmE.結(jié)節(jié)大小相仿【答案】D161、反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)()A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.血清鐵飽和度D.血清鐵蛋白E.總鐵結(jié)合力【答案】D162、女性，45歲，右上腹不適，伴惡心、乏力、鞏膜黃染1周。WBC正常，ALT明顯升高()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】C163、以下有關(guān)亞硝酸鹽中毒處理正確的是A.及時(shí)洗胃、催吐和導(dǎo)瀉B.以后不可以使用食用鹽C.直接服用美蘭就可以D.空腹1天即可E.透析治療【答案】A164、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)A.肝大B.水腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.黃疸【答案】D165、慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是A.高脂血癥B.膽道疾病C.酗酒D.藥物E.病毒感染【答案】B166、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)A.盡快使用抗生素B.積極透析治療C.立即開始甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療D.盡快腎活檢明確診斷E.大量使用利尿劑【答案】D167、男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核【答案】B168、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A.胃液分析B.內(nèi)鏡檢查有無病灶C.情緒波動(dòng)是否加重癥狀D.上腹痛有無規(guī)律性E.上腹有無壓痛【答案】B169、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.X線鋇餐檢查B.Hp檢查C.糞便隱血試驗(yàn)D.胃鏡及胃黏膜活檢E.年齡【答案】D170、活動(dòng)性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.給予高營養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時(shí)可采用胃腸外營養(yǎng)治療【答案】B171、30歲男性。嘔咖啡樣物100ml，后感劇烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛。最可能診斷為A.急性糜爛性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)穿孔D.胃黏膜脫垂E.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血【答案】C172、下列哪一項(xiàng)改變對(duì)鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎較有價(jià)值A(chǔ).肛周膿腫B.隱窩膿腫C.結(jié)腸黏膜呈"跳躍"征象D.X線鋇劑灌腸檢查示直腸正常E.深部黏膜潰瘍【答案】C173、以下有關(guān)TC描述錯(cuò)誤的是A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/lC.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高D.TC>6.22mmol/l為升高E.檢查血漿TC和TG水平，以證實(shí)高脂血癥的存在【答案】B174、關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯(cuò)誤的是A.主要機(jī)制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.NSAID直接破壞黏膜下血管D.胃酸的影響較小E.病變主要在胃體【答案】D175、有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說法是最正確的A.十二指腸有2個(gè)以上的潰瘍B.胃有2個(gè)對(duì)稱的潰瘍C.胃和十二指腸均有潰瘍D.胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍E.十二指腸壺腹部和球后潰瘍【答案】C176、男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點(diǎn)，該患者可能是A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍【答案】C177、糖化血紅蛋白AA.1~2周B.8~12周C.瞬時(shí)D.3~4周E.2~3周【答案】B178、結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是()A.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸B.飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D179、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.預(yù)防感染B.擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿C.大量放腹水D.擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽E.輸注白蛋白提高循環(huán)血容量【答案】C180、引起堿性反流性食管炎的主要原因是A.膽鹽和胰酶反流入食管B.胃酸分泌過多C.食管下段括約肌松弛D.食管蠕動(dòng)障礙E.反流物滯留于食管【答案】A181、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C182、周圍性肺癌最常見的病理組織類型A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.鱗腺癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞癌【答案】C183、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕A.腹圍測(cè)定B.移動(dòng)性濁音C.波動(dòng)感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B184、肺部叩診為過清音的是A.肺硬化B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.支氣管肺炎【答案】D185、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.慢性淺表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.球后潰瘍【答案】C186、胃癌A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】B187、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實(shí)音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側(cè)大量胸腔積液C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)氣胸【答案】B188、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.動(dòng)脈栓塞化療B.肝移植C.手術(shù)切除D.放射治療E.化學(xué)治療【答案】D189、腎炎A.意識(shí)障礙伴高血壓B.意識(shí)障礙伴心動(dòng)過緩C.意識(shí)障礙伴發(fā)熱D.意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視E.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢【答案】A190、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D191、Crohn病的腸外表現(xiàn)A.兩者均有B.兩者均無C.壞疽性膿皮病D.結(jié)節(jié)性紅斑【答案】A192、男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，PA.肺動(dòng)脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死【答案】A193、下列哪項(xiàng)是肝癌最常見的臨床表現(xiàn)A.肝臟腫塊B.腹水C.肝區(qū)疼痛D.黃疸E.發(fā)熱【答案】C194、關(guān)于腦血管病不正確的是A.出血性腦血管病由長期高血壓、腦血管畸形等引起B(yǎng).糖尿病是腦血管的主要危險(xiǎn)因素之一C.死亡和致殘率高D.缺血性腦血管病占30％～40％E.情緒激動(dòng)和勞累是主要誘因【答案】D195、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素【答案】B196、男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/LA.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎【答案】D197、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C198、支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為()A.全肺語顫增強(qiáng)B.可聽到典型的Velcro啰音C.雙肺廣泛性哮鳴音D.雙肺散在密布干、濕啰音E.雙肺廣泛性小水泡音【答案】C199、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】D200、急性心肌梗死時(shí)，下列生化指標(biāo)最早升高的是A.CK-MB.ASTC.乳酸脫氫酶D.肌紅蛋白E.肌鈣蛋白T【答案】D多選題（共100題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD2、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD4、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC6、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD7、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD8、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD10、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB11、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC12、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD15、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD16、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動(dòng)疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD17、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD18、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC19、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD20、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD21、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD22、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD23、患者男，60歲。患者3年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD24、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD25、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC26、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC27、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB28、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC29、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD30、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC31、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD32、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD33、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C34、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD35、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說D.色氨酸學(xué)說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD36、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC37、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD38、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)【答案】ABCD39、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD40、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC41、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD42、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD43、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD44、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C45、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD46、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥