心肺復(fù)蘇周五演示文稿

心肺復(fù)蘇周五演示文稿當(dāng)前第1頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)（優(yōu)選）心肺復(fù)蘇周五當(dāng)前第2頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)嚴(yán)重威脅人的生命因素..

無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的疾病只有一個(gè)：猝死

心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第3頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)什么是猝死猝死就是指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第4頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)

由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病導(dǎo)致猝死占心源性猝死90%以上心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第5頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)冠狀動(dòng)脈冠心病是人類頭號(hào)殺手正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時(shí)心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第6頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)冠狀動(dòng)脈狹窄的程度

1級(jí)：＜25％2級(jí)：25％～50％3級(jí)：50％～75％4級(jí)：＞75％當(dāng)患者因心臟缺血出現(xiàn)不適感時(shí)，其冠脈狹窄程度已經(jīng)在3級(jí)以上。心絞痛是狹窄75%。心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第7頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)冠脈狹窄與冠脈急癥

患者是否發(fā)生冠心病急癥，不完全取決于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定斑塊：形成多年，狀態(tài)穩(wěn)定，側(cè)枝循環(huán)形成，長(zhǎng)期存在未必造成冠脈急癥。主要是66歲以上老人心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第8頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)冠脈狹窄與冠脈急癥易損斑塊：形成時(shí)間短，纖維帽不堅(jiān)固，容易破裂。主要是相對(duì)年輕的人（40～65歲左右）。心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第9頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)冠心病對(duì)年輕人的傷害

2007-2009年間北京市急性心肌梗死的發(fā)病率3年中增加了31.8%。25-44歲之間的中青年患者院外死亡的比例更高。年輕人多為易損斑塊；年輕人無側(cè)枝循環(huán)；年輕人體力好，心功能好，故雖有斑塊，雖有狹窄，但很少有不適感，使相當(dāng)一部分人產(chǎn)生麻痹心理，自己處于危險(xiǎn)境地而渾然不知，從而……心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第10頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)意外導(dǎo)致心跳呼吸驟停溺水。觸電創(chuàng)傷中毒等心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第11頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)生命終止呼吸、心跳停止、瞳孔散大到邊且固定生命終止不是瞬間變化，有一個(gè)過程臨床死亡期（此時(shí)不是最終死亡）：心臟驟停之后

5-8分鐘生物學(xué)死亡期：心臟驟停

10分鐘后心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第12頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)對(duì)于急危重癥的傷病員時(shí)間就是生命，把握急救的時(shí)效性盡快呼叫急救中心心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第13頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無望。心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第14頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)腦組織對(duì)缺氧極其敏感心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第15頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)心臟驟停后心肺復(fù)蘇成功率心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第16頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)歐洲心臟病學(xué)會(huì)胸痛工作組的報(bào)告中指出心跳驟停來臨之時(shí)抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人（第一目擊者）。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟專科的醫(yī)生。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第17頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)緊急處理心搏驟停（SCA）判斷心臟驟停三要素：突然意識(shí)喪失（輕拍重喊）呼吸停止（一看二聽三感覺）或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。

心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第18頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)心肺復(fù)蘇程序胸外心臟按壓打開氣道CPR程序

C

A

B人工吹氣心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第19頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)1、判斷意識(shí)3、掃視呼吸4、心肺復(fù)蘇2、高聲呼救心肺復(fù)蘇步驟沒有意識(shí)就翻身無效呼吸就心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第20頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南----新指南新課件AH心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第21頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南強(qiáng)調(diào)

為突然倒下的成人患者進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。

心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第22頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)判斷意識(shí)喂你怎么啦！快來人呀！打120！心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第23頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)喂你怎么啦！快來人呀！打120！判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第24頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)怎樣啟動(dòng)EMS打電話時(shí)間

First：成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫120

Fast：因創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞所致的意識(shí)障礙，由于病情兇險(xiǎn),應(yīng)

先CPR2分鐘，再呼叫120心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第25頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)怎樣啟動(dòng)EMS打電話內(nèi)容

自報(bào)姓名、出事地點(diǎn)、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，在何處接車。對(duì)方讓你放電話，才可放電話心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第26頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護(hù)脊柱病人：仰臥在硬平面上搶救者：跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，急救員身體中線與病人兩乳頭的連線對(duì)齊心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第27頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)清除口腔異物

淹溺受害者心臟驟停在接受胸外按壓或人工呼吸時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐。實(shí)際上，在澳大利亞的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，86%接受胸外心臟按壓和人工呼吸者出現(xiàn)嘔吐。如果病人出現(xiàn)嘔吐，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用你的手指、衣服或吸引移除嘔吐物。

-心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第28頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)清除口腔異物清除口腔中異物按脊柱軸向翻轉(zhuǎn)判斷心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第29頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)C:胸外心臟按壓取位胸部中央--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第30頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)胸外心臟按壓取位

8歲以上胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）。

心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第31頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)胸外心臟按壓深度、頻率

按壓深度至少5厘米；放松后掌根不要離開胸壁；按壓頻率為每分鐘100次；按壓與吹氣之比30:2。

心肺復(fù)蘇講座按壓中常見的按壓錯(cuò)誤：1.放松后掌根離開胸壁，對(duì)胸壁形成拍擊；2.肘部在按壓過程中彎曲；3.沒有垂直按壓；4.按壓部位不準(zhǔn)確，偏移5.患者位置過高或背部過軟。當(dāng)前第32頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)施救者應(yīng)重視實(shí)施高質(zhì)量的CPR給予足夠頻率的胸外按壓（至少100次/分鐘）給予足夠深度的胸外按壓每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少避免過度換氣如有多位施救者，應(yīng)每2分鐘輪換一次--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第33頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)氣道阻塞壓額抬頦法搶救的全過程始終保持氣道通暢A開放氣道從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開氣道的方法，應(yīng)為拉頜法。此法僅限于醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第34頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)各種人工呼吸方式

口對(duì)口：快捷有效，清除口腔異物口對(duì)鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水。可行安全有效心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第35頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)B:口對(duì)口人工呼吸

應(yīng)有足夠的容量使其產(chǎn)生可見的胸廓上抬約500-600ml氣體，緩慢吹氣超過1秒--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第36頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)B:利用面罩人工呼吸

本文鼓勵(lì)任何對(duì)此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會(huì)降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南也鼓勵(lì)那些不愿做口對(duì)口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版16頁通過口對(duì)口通氣而傳播疾病危險(xiǎn)的可能性很低，用或不用屏障裝置進(jìn)行人工呼吸都是合理的。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁

心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第37頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)胸外心臟按壓與人工吹氣比例30：2按壓速率：至少100次/分

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版47頁心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第38頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)人工呼吸常見問題

吹不進(jìn)氣：可能氣道未打開，立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識(shí)別偶然嘆息，對(duì)偶然嘆息的病人應(yīng)繼續(xù)CPR。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第39頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)胸外心臟按壓并發(fā)癥肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾裂傷、脂肪栓塞心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第40頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)胸外按壓注意事項(xiàng)手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達(dá)。心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第41頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)

停止心肺復(fù)蘇指癥活了死了累了來了心肺復(fù)蘇講座當(dāng)前第42頁\共有44頁\編于星期四\0點(diǎn)

心肺復(fù)蘇講座心肺復(fù)蘇有效指征：1.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；2.恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3.瞳孔由大