心理咨詢師培訓(xùn)變態(tài)心理學(xué)(一)

第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述1當(dāng)前第1頁\共有54頁\編于星期三\23點

即便是有精神障礙的人，他們的心理活動也并不完全是異常的。

注意2當(dāng)前第2頁\共有54頁\編于星期三\23點

正常心理活動和異常心理活動之間，有相互轉(zhuǎn)化的可能性。有精神障礙的人經(jīng)過系統(tǒng)治療，心理的異常部分也能得到改善或完全被矯正。因此，正常心理活動和異常心理活動在人群中永遠(yuǎn)并存。3當(dāng)前第3頁\共有54頁\編于星期三\23點07-5-98：以下陳述中正確的是（）

A.精神障礙患者的心理活動并不一定都是異常的

B.精神障礙患者的心理異常必須要接受系統(tǒng)治療

C.精神障礙患者的心理活動一定都是偏離常態(tài)的

D.精神障礙患者的心理異常須通過心理咨詢矯正4當(dāng)前第4頁\共有54頁\編于星期三\23點09-11-53：正常和異常的心理活動是（）

A.可以相互轉(zhuǎn)化的

B.無法進(jìn)行分析的

C.可以直接測量的

D.無法間接測量的5當(dāng)前第5頁\共有54頁\編于星期三\23點

由于相當(dāng)多的精神障礙，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)，只能暫時將它們稱為腦的功能性障礙。

請注意6當(dāng)前第6頁\共有54頁\編于星期三\23點

ICD-10(InternationalClassificationofDisease)《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》

DSM-IV(DiagnosticandStatisticalManual)《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》

CCMD-3《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》我們需要知道的三大精神疾病分類與診斷手冊7當(dāng)前第7頁\共有54頁\編于星期三\23點ICD-10已經(jīng)放棄使用精神病一詞，只保留精神病性作描述之用。而且精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性行為。下診斷時需謹(jǐn)慎！?。?當(dāng)前第8頁\共有54頁\編于星期三\23點

變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。

第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)的對象9當(dāng)前第9頁\共有54頁\編于星期三\23點變態(tài)心理學(xué)側(cè)重研究和說明異常心理的基本性質(zhì)與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響；精神病學(xué)主要研究異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)。

VS10當(dāng)前第10頁\共有54頁\編于星期三\23點08-5-47:變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說明異常心理的（）

A.診斷B.咨詢C.治療D.特點11當(dāng)前第11頁\共有54頁\編于星期三\23點10-5-32:變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)共同的研究對象是（）

A.心理與行為的聯(lián)系B.心理與行為的異常C.各種不良行為模式D.各種腦器質(zhì)性病變12當(dāng)前第12頁\共有54頁\編于星期三\23點

第二單元

學(xué)科簡史

13當(dāng)前第13頁\共有54頁\編于星期三\23點一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注

變態(tài)心理學(xué)的發(fā)端——公元前400年的西方。

14當(dāng)前第14頁\共有54頁\編于星期三\23點希波克拉特（底）用體液學(xué)說解釋人的異常心理和行為，他認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)。

四種體液：黃膽汁、黑膽汁、血液和黏液。

四種氣質(zhì)：膽汁質(zhì)、憂郁質(zhì)、多血質(zhì)和黏液質(zhì)。15當(dāng)前第15頁\共有54頁\編于星期三\23點16當(dāng)前第16頁\共有54頁\編于星期三\23點他認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因為有害的體液流入大腦所造成的。

——在這種推論中，已經(jīng)包含了“心理是腦的功能”觀點的雛型。

（“心理”的定義要牢記?。?7當(dāng)前第17頁\共有54頁\編于星期三\23點

中世紀(jì)時期（5-16世紀(jì)）這個時期，心理異?，F(xiàn)象完全被看作是魔鬼附身。18當(dāng)前第18頁\共有54頁\編于星期三\23點

小貝患強(qiáng)迫癥行為怪異辣妹稱其“魔鬼附身”

2012-01-26雅虎體育19當(dāng)前第19頁\共有54頁\編于星期三\23點

文藝復(fù)興時期20當(dāng)前第20頁\共有54頁\編于星期三\23點

17世紀(jì)中葉開始，人們對于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問題，有了新的認(rèn)識。1861，布洛卡區(qū)的發(fā)現(xiàn)；帕斯德的“細(xì)菌理論”21當(dāng)前第21頁\共有54頁\編于星期三\23點

醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，促使人們更傾向用唯物的思維對待心理異常的問題。22當(dāng)前第22頁\共有54頁\編于星期三\23點

二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明

關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋始于20世紀(jì)，而解釋異常心理現(xiàn)象的理論和方式，不同的作者各有側(cè)重。

23當(dāng)前第23頁\共有54頁\編于星期三\23點每個學(xué)派對精神障礙產(chǎn)生原因的解釋模型都截然不同。精神分析模型：認(rèn)為童年創(chuàng)傷和潛意識是成年期各類問題的原因行為主義模型：認(rèn)為精神障礙源自條件反射過程人本主義模型：認(rèn)為精神障礙是自我實現(xiàn)動機(jī)發(fā)生偏離的結(jié)果24當(dāng)前第24頁\共有54頁\編于星期三\23點（一）精神分析的理論解釋25當(dāng)前第25頁\共有54頁\編于星期三\23點26當(dāng)前第26頁\共有54頁\編于星期三\23點

1.精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象時的兩個基本命題

——“精神分析第一個令人不快的命題是：心理過程是潛意識的，至于意識的過程則僅僅是整個心靈的分離的部分和動作……精神分析以為心靈包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識的。”

——“第二個命題也是精神分析的創(chuàng)見之一，認(rèn)為性的沖動，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)病和精神病的重要起因，這是前人所沒有認(rèn)識到的?！?7當(dāng)前第27頁\共有54頁\編于星期三\23點

2.以上述兩個命題為基礎(chǔ)，弗洛伊德推演出的五個判斷，即：

（1）人類的生物本能，是心理活動的動力，即“力比多”（libido）;

（2）libido在幼年期驅(qū)動人的性心理發(fā)展，并分為3個階段；28當(dāng)前第28頁\共有54頁\編于星期三\23點

口欲期（0-1歲左右）：此期中嬰兒的主要活動為口腔的活動，快感來源為唇、吸吮、吃、吃手指，長牙后，快感來自咬牙、咬東西。

29當(dāng)前第29頁\共有54頁\編于星期三\23點

肛欲期（1-3歲左右）：此期中嬰兒要接受排泄大小便方面的訓(xùn)練。主要為肌緊張的控制，快感表現(xiàn)為忍受和排便。

30當(dāng)前第30頁\共有54頁\編于星期三\23點

生殖器期（3-6歲左右）：

此期中兒童能分辨兩性了，產(chǎn)生對異性雙親的愛戀和對同性雙親的嫉妒。此外，生殖器部位的刺激也是快感來源之一。

俄狄浦斯情結(jié)愛烈屈拉情結(jié)31當(dāng)前第31頁\共有54頁\編于星期三\23點

潛伏期階段（6-12歲左右）：此期中兒童性欲傾向受到壓抑，快感來源主要是對外部世界的興趣。

生殖期階段（12-18歲左右）：興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，幼年的性沖動復(fù)活，性生活繼續(xù)著早期發(fā)展的途徑進(jìn)行著。32當(dāng)前第32頁\共有54頁\編于星期三\23點（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成；于此對應(yīng)的人格結(jié)構(gòu)由本我、自我和超我構(gòu)成；（4）本我遵循“快樂原則”，自我遵循“現(xiàn)實原則”，超我遵循“道德原則”；

（弗洛伊德認(rèn)為本我、自我和超我的交互作用形成的動力機(jī)制在決定行為方面起到了極為關(guān)鍵的作用。）33當(dāng)前第33頁\共有54頁\編于星期三\23點（5）人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力，即“防御機(jī)制”。

“自我使用各種程序來完成它的任務(wù)，即避免危險、焦慮和痛苦?！?4當(dāng)前第34頁\共有54頁\編于星期三\23點

3.精神分析理論對心理異常現(xiàn)象的說明

依據(jù)上述的假定，精神分析理論認(rèn)為人的心理異常時由如下緣由造成的：

35當(dāng)前第35頁\共有54頁\編于星期三\23點

（1）“固著”。合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件。如果在每個發(fā)展階段上，接受的刺激太過分或者接受的刺激太少，就會使“性心理”的發(fā)展受到挫折，那么，就會造成“性心理”發(fā)展“固著”。這種“固著”就會造成未來人格的異常。36當(dāng)前第36頁\共有54頁\編于星期三\23點附階段相關(guān)問題口唇期

抑郁、自戀、依賴肛門期

頑固、強(qiáng)迫障礙、施虐受虐狂性器期

性別認(rèn)同障礙、反社會型人格障礙

潛伏期

自我控制不足或過度生殖期

同一性擴(kuò)散未能成功通過性欲發(fā)展階段的個體成年后相應(yīng)的某些人格特征37當(dāng)前第37頁\共有54頁\編于星期三\23點（2）焦慮。由于人們的自我必須隨時隨地學(xué)習(xí)外部世界，以便理性地處理本我與超我的沖突，所以我們體驗著焦慮；38當(dāng)前第38頁\共有54頁\編于星期三\23點（3）壓抑。為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。如果壓抑力量不足，讓沖突、矛盾，或者說讓非理性沖破防線，我們就會體驗到痛苦；如果沖不破防御，我們雖然意識不到痛苦，但是并不是沖突和痛苦就會徹底消失，它們只是隱藏到潛意識之中而已。躲藏到潛意識之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達(dá)自己，這樣就產(chǎn)生了異常心理和異常行為。39當(dāng)前第39頁\共有54頁\編于星期三\23點

小結(jié)弗洛伊德的觀點：健全的人和精神病患者一樣，都是由無理性的帶有不計后果的本我驅(qū)動的。一些人只是更能控制這些內(nèi)驅(qū)力。他們控制不能的成功與否，很大程度上取決于他們的性心理發(fā)展。一個正常人得性心理發(fā)展表現(xiàn)在本我、自我和超我之間形成了一個健康的平衡狀態(tài)。變態(tài)功能主要由無理性的內(nèi)驅(qū)力驅(qū)動，并由兒童時期的經(jīng)歷所決定。事實上，正常和變態(tài)行為依賴于一個連續(xù)統(tǒng)一體。變態(tài)是程度的不同，不是類別的不同。夢、幻想、藝術(shù)品、精神病癥狀、幻覺——這只是同一條道路上的不同的站點而已。40當(dāng)前第40頁\共有54頁\編于星期三\23點08-5-48：弗洛伊德將人們防止焦慮的能力叫做（

）。A．防御機(jī)制

B．本能動力

C．心理異常

D．快樂原則41當(dāng)前第41頁\共有54頁\編于星期三\23點10-5-54：人類的生物本能是心理活動的動力，這是（

）。A．完形主義療法的核心

B．行為主義的觀點

C．經(jīng)典精神分析理論的推斷

D．認(rèn)知理論的核心42當(dāng)前第42頁\共有54頁\編于星期三\23點

（二）行為主義的解釋在變態(tài)心理學(xué)上，巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學(xué)說直接說明人的異常心理現(xiàn)象，這是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載。巴甫洛夫通過實驗結(jié)果的分析來說明異常心理現(xiàn)象。他先是通過動物試驗，認(rèn)識到高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。

43當(dāng)前第43頁\共有54頁\編于星期三\23點

巴甫洛夫·伊凡·彼德羅維奇（1849-1936）俄國生理學(xué)家、心理學(xué)家、高級神經(jīng)活動學(xué)說的創(chuàng)始人，條件反射理論的建構(gòu)者。用條件反射實驗法研究大腦皮質(zhì)的機(jī)能，創(chuàng)立了以條件反射形成規(guī)律為基礎(chǔ)的高級神經(jīng)活動學(xué)說。巴甫洛夫與巴甫洛夫的高級神經(jīng)活動學(xué)說44當(dāng)前第44頁\共有54頁\編于星期三\23點45當(dāng)前第45頁\共有54頁\編于星期三\23點高級神經(jīng)活動的基本機(jī)能：分析與綜合高級神經(jīng)活動的基本過程：興奮與抑制高級神經(jīng)活動的基本規(guī)律：興奮與抑制過程的集中與擴(kuò)散、興奮與抑制過程的相互誘導(dǎo)46當(dāng)前第46頁\共有54頁\編于星期三\23點神經(jīng)過程的基本特性、高級神經(jīng)活動類型與氣質(zhì)類型的關(guān)系47當(dāng)前第47頁\共有54頁\編于星期三\23點

——神經(jīng)癥與精神病的區(qū)分

“如果想象大腦組織在構(gòu)造關(guān)系上或機(jī)能關(guān)系上不具有障礙而會有精神紊亂，這是不可能的。神經(jīng)癥與精神病的區(qū)別是在神經(jīng)活動障礙的復(fù)雜性或精細(xì)特征性上的區(qū)別?！?8當(dāng)前第48頁\共有54頁\編于星期三\23點

——神經(jīng)癥和精神病的病因

“引起機(jī)能性神經(jīng)障礙的兩個條件。一個是興奮過程和抑制過程的艱難相遇，即這兩個過程的沖突；另一個是強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激。”49當(dāng)前第49頁\共有54頁\編于星期三\