鎮(zhèn)靜催眠藥習(xí)題答案

鎮(zhèn)靜催眠藥—、選擇題苯二氮卓類藥品中樞抑制作用主要機(jī)制是（）直接激動(dòng)GABA受體，使Cl—內(nèi)流降低，細(xì)胞膜超極化與BZ結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，使Cl—內(nèi)流降低，細(xì)胞膜超極化直接抑制大腦皮質(zhì)作用于Cl—通道，直接促進(jìn)Cl—內(nèi)流與BZ結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，最終使Cl—通道開放頻率增加關(guān)于苯二氮卓類敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）A、是最慣用鎮(zhèn)靜催眠藥B、治療焦慮癥有效C、可用于小兒高熱驚厥D、可用于心臟電復(fù)律前給藥E、長(zhǎng)久用藥不產(chǎn)生耐受性和依賴性3、苯二氮卓類特異拮抗劑是（）A、尼可剎米B、咖啡因C、氟馬西尼D、納洛酮E、多潘立酮4、地西泮不用于()A、焦慮癥或焦慮性失眠B、麻醉前給藥C、高熱驚厥D、癲癇連續(xù)狀態(tài)E、誘導(dǎo)麻醉6、對(duì)地西泮體內(nèi)過(guò)程描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤()A、肌注吸收慢而不規(guī)則B、代謝產(chǎn)物去甲地西泮也有活性C、血漿蛋白結(jié)合率低D、肝功效障礙時(shí)半衰期延長(zhǎng)E、可經(jīng)乳汁排泄8、以下關(guān)于地西泮描述，錯(cuò)誤是()A、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功效B、可用作麻醉前給藥C、久用無(wú)成癮性D、有中樞性骨骼肌松弛作用E、是癲癇連續(xù)狀態(tài)首選藥()9、服用苯巴比妥過(guò)量致中毒、以下哪項(xiàng)方法能夠促進(jìn)其排泄A、堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B、堿化尿液，使解離度增大，降低腎小管再吸收C、堿化尿液，使解離度降低，增加腎小管再吸收D、酸化尿液，使解離度增大，降低腎小管再吸收E、酸化尿液，使解離度降低，增加腎小管再吸收10、下面關(guān)于水合氯醛描述，哪一項(xiàng)是正確()A、不刺激胃黏膜B、縮短快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間C、可轉(zhuǎn)化為作用更強(qiáng)三氯乙醇D、無(wú)抗驚厥作用E、僅用于口服11、可用于誘導(dǎo)麻醉巴比妥類藥品是()A、苯巴比妥B、硫噴妥C、司可巴比妥D、地西泮E、戊巴比妥12、對(duì)地西泮作用描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤()A、有抗焦慮作用B、有鎮(zhèn)靜催眠作用C、顯著縮短快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間D、有抗癲癇作用E、大劑量不引發(fā)麻醉14、氟馬西平能夠拮抗以下哪種藥品作用()A、三唑侖B、丙咪嗪C、水合氯醛D、苯巴比妥E、硫噴妥15、地西泮無(wú)以下哪一特點(diǎn)()A、口服安全范圍大B、其作用間接經(jīng)過(guò)增加GABA實(shí)現(xiàn)C、長(zhǎng)久應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性D、大劑量對(duì)呼吸中樞有抑制作用E、為經(jīng)典酶誘導(dǎo)劑二、問(wèn)答題簡(jiǎn)述苯二氮卓類藥品作用機(jī)制？.

苯二氮卓類全部作用，都與其增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)γ氨基丁酸（GABA）受體關(guān)于。在GABA存在下，苯二氮卓類藥與GABA受體α亞型上苯二氮卓結(jié)合部位（苯二氮卓受體）相結(jié)合，引發(fā)氯離子通道打開，氯離子向細(xì)胞內(nèi)流入增加，造成突鋤后膜超極化，從而抑制神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)分活動(dòng)。對(duì)于抗焦慮作用來(lái)說(shuō)，其主要作用部位在大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和中腦，而鎮(zhèn)靜催眠主要作用部位則為腦干。2、巴比妥類藥品可分幾個(gè)？各類列舉一代表藥品。長(zhǎng)久有效類：如苯巴比妥（phenobarbital）等，

中效類：如異戊巴比妥（amobarbital）等，

短效類：如司可巴比妥（secobarbital）等，

超短效類：如硫噴妥（thiopental）等。3試述苯巴比妥產(chǎn)生耐受性原因？1.原因：長(zhǎng)久應(yīng)用巴比妥類藥品尤其是苯巴比妥，可使肝臟藥品代謝酶活性增高，加速巴比妥類藥品代謝，從而可產(chǎn)生耐受性抗癲癇與驚厥藥選擇題苯妥英鈉與苯巴比妥相比，其抗癲癇特點(diǎn)是()治療劑量時(shí)不抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)輕作用快刺激性小對(duì)各種癲癇都有效以下敘述中錯(cuò)誤()苯妥英鈉能誘導(dǎo)其本身代謝撲米酮可代謝為苯巴比妥丙戊酸鈉對(duì)全部類型癲癇都有效乙琥胺對(duì)失神小發(fā)作療效優(yōu)于丙戊酸鈉硝西泮對(duì)肌陣性癲癇和小發(fā)作療效很好苯妥英鈉抗癲癇作用主要機(jī)制是()A、抑制病灶異常發(fā)電B、穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，阻止放電擴(kuò)散C、抑制脊髓神經(jīng)元D、抑制骨骼肌收縮E、廣泛抑制大腦皮質(zhì)4、長(zhǎng)久應(yīng)用苯妥英鈉應(yīng)補(bǔ)充()A、維生素KB、維生素B1C、葉酸D、甲酰四氫葉酸E、維生素C5以下抗癲癇藥中同時(shí)具備抗心律失常()A、丙戊酸鈉B、地西泮C、乙琥胺D、卡馬西平E、苯妥英鈉6關(guān)于苯妥英鈉大藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述不正確是()口服慢而不規(guī)則通常血藥濃度10Uug/ml時(shí)可有效控制大發(fā)作血漿蛋白結(jié)合率高急需時(shí)，最好采取肌內(nèi)注射10、對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性、失神小發(fā)作和精神運(yùn)性、發(fā)作都有效藥品是()A、苯巴比妥B卡馬西平C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉E、乙琥胺12、以下藥品中對(duì)癲癇并發(fā)精神癥狀以及鋰鹽并發(fā)躁狂抑郁癥都有效是()A、苯巴比妥B、卡馬西平C、撲米酮D、苯妥英鈉E、乙琥胺13、能有效治療癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作而戊鎮(zhèn)靜催眠作用首選藥品是()A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、乙琥胺E、氨己烯酸14、具備抗三叉神經(jīng)痛抗癲癇藥品是()A、苯巴比妥B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯丙胺脂E、加巴噴丁16、具備抗躁狂作用藥品有()A、地西泮B、卡馬西平B、硫酸鎂D、水合氯醛E、苯巴比妥18、對(duì)驚厥治療無(wú)效是()A、口服硫酸鎂B、注射硫酸鎂C、口服苯巴比妥D、口服地西泮E、口服水合氯醛19、硫酸鎂抗驚厥作用機(jī)制是()A、特異性競(jìng)爭(zhēng)Ca2+結(jié)合部位，拮抗Ca2+作用B、增強(qiáng)GABA與GABAA結(jié)合C、妨礙高頻率異常發(fā)電神經(jīng)元Na通道D、抑制中樞多突觸反應(yīng)，減弱易化，增強(qiáng)抑制E、以上都不是20、乙琥胺是治療何種癲癇慣用藥品()A、失神小發(fā)作B、大發(fā)作C、中樞疼痛綜合征D、部分性發(fā)作E、癲癇連續(xù)狀態(tài)21、硫酸鎂中毒時(shí)，特異性解救方法是()A、堿化尿液，加緊排泄B、靜脈滴注扁豆堿C、靜脈遲緩注射氯化鈣D、進(jìn)行人工呼吸E、靜脈注射呋塞米，加緊藥品排泄二、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述抗癲癇藥品作用機(jī)制？熟悉慣用抗癲癇藥品作用機(jī)制；

1、鈉通道阻滯作用：快速使電壓激活Na+通道失

活，限制神經(jīng)元連續(xù)重復(fù)放電。

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪

2.鈣離子通道阻滯作用：降低T-型鈣通道鈣離子

流，降低了起搏點(diǎn)電流。

苯妥英鈉、苯巴比妥及苯二氮卓類3.增強(qiáng)抑制性遞質(zhì)作用：增強(qiáng)由-氨基丁酸介導(dǎo)突觸抑制效應(yīng),降低神經(jīng)元興奮性和提升發(fā)作閾值。

丙戊酸鈉、苯二氮卓類和托吡酯

4.抑制興奮性氨基酸作用：谷氨酸介導(dǎo)興奮作用

拉莫三嗪、托吡酯

阻斷Na+、Ca2+通道→抑制Na+、Ca2+內(nèi)流→穩(wěn)定膜電位→阻止癲癇病灶異常放電向皮層擴(kuò)散→抗癲癇發(fā)作2、簡(jiǎn)述苯妥英鈉作用分子機(jī)制和臨床用途？苯妥英鈉不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止病灶部位異常放電向病灶周圍正常腦組織擴(kuò)散。這可能與其抑制突觸傳遞強(qiáng)直后增強(qiáng)形成關(guān)于。苯妥英鈉藥理作用基礎(chǔ)是其對(duì)細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用，降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，從而降低了細(xì)胞膜興奮性，使動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。這種作用除與其抗癲癇作用關(guān)于外，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理也是其治療三叉神經(jīng)痛等多個(gè)疼痛和抗心律失常藥理作用基礎(chǔ)。二、苯妥英鈉臨床應(yīng)用1.抗癲癇：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作一線藥。因?yàn)槠鹦?，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理故常先用苯巴比妥等作用較快藥品控制發(fā)作，在改用本藥前，應(yīng)逐步撤除先用藥品，不宜長(zhǎng)久適用。對(duì)小發(fā)作無(wú)效。2.治療外周神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等疼痛。這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜作用關(guān)于。3.抗心律失常。3、試述久服苯妥英鈉引發(fā)鈣和葉酸缺乏原因？抑制葉酸吸收與代謝所以造成葉酸缺乏誘導(dǎo)肝藥酶，加速維生素D代謝，可造成低鈣血癥4、簡(jiǎn)述硫酸鎂不一樣用藥路徑適應(yīng)癥及其抗驚厥作用機(jī)制？1、口服導(dǎo)瀉于腸道檢驗(yàn)或術(shù)前準(zhǔn)備、去除腸道內(nèi)毒物，亦用于一些驅(qū)蟲藥導(dǎo)瀉。2、口服利膽臨床用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎3、注射抑制中樞興奮臨床用于抗驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓、腦病及急性腎性高血壓危象。4、注射擴(kuò)張血管治療心絞痛。5、外用消炎去腫用于治療靜脈炎。硫酸鎂作用機(jī)制：抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，從而發(fā)揮肌松作用和降血壓作用?？赡芘c鎂離子特異性競(jìng)爭(zhēng)鈣離子受體，拮抗鈣離子受體所致抗精神病藥1.氯苯嗪口服生物利用度低原因是（）A、吸收少B、排泄快C、首關(guān)消除Ｄ、血漿蛋白結(jié)合率高E、分布容積大2.氯丙嗪在正常人引發(fā)作用是（）A、煩躁不安B、情緒高漲C、擔(dān)心失眠D、感情冷淡E、以上都不是3.關(guān)于氯丙嗪體內(nèi)過(guò)程，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤（）A、腦中濃度比血中高B、口服易吸收Ｃ、約90%與血漿蛋白結(jié)合D、排泄遲緩E、肌內(nèi)注射局部刺激小4.氯丙嗪坑精神分裂癥主要機(jī)制是（）A、阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)通路中D2樣受體B、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2樣受體C、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2樣受體D、阻斷中樞α1受體Ｅ、阻斷中樞M1受體5.以下對(duì)氯丙嗪敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）A、對(duì)體溫調(diào)整影響與周圍環(huán)境關(guān)于B、抑制體溫調(diào)整中樞C、只降低發(fā)燒者體溫D、在高溫環(huán)境中使體溫升高E、在低溫環(huán)境中使體溫降低7.長(zhǎng)久應(yīng)用氯丙嗪治療精神病最具特征性不良反應(yīng)是（）A、錐體外系反應(yīng)B、自殺傾向C、直立性低血壓D、內(nèi)分泌障礙E、消化道癥狀8.鋰鹽不良反應(yīng)多，血藥濃度超出多少mmol/L應(yīng)減量或停藥（）A、0.4B、0.8C、1.6D、3.2E、9.氯丙嗪用于人工冬眠治療嚴(yán)重感染創(chuàng)傷性休克目標(biāo)是（）A、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖B、中和細(xì)菌內(nèi)毒素C、提升機(jī)體對(duì)缺氧耐受力，并降低對(duì)病理性刺激反應(yīng)D、提升單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功效E、升高血壓，改進(jìn)微循環(huán)10、氯丙嗪不應(yīng)用作皮下注射原因是（）A、吸收不規(guī)則B、局部刺激性強(qiáng)C、與蛋白質(zhì)結(jié)合D、吸收太慢11、氯丙嗪引發(fā)低血壓狀態(tài)，應(yīng)選?。ǎ〢、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素E、麻黃堿12、氯丙嗪引發(fā)帕金森綜合癥，合理處理方法是（）A、用毒扁豆堿B、用左旋多巴C、用阿托品D、減量，用苯海索E、用多巴胺二、問(wèn)答題試述氯丙嗪阻斷腦內(nèi)四條DA能神經(jīng)通路DA受體所產(chǎn)生藥理作用或副作用？氯丙嗪阻斷腦內(nèi)四條DA

能神經(jīng)通路DA

受體產(chǎn)生藥理作用是:

(1)抗精神病作用:

氯丙嗪經(jīng)過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)以及中腦-皮質(zhì)通路中多巴胺受體而發(fā)揮抗精神病作用。

精神病患者用藥后,可快速控制興奮躁動(dòng);如連續(xù)用藥,則可使幻覺、妄想、躁狂及精神運(yùn)

動(dòng)性興奮逐步消失,理智恢復(fù),情緒安定,生活自理。

(2)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響:氯丙嗪阻

斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中DA

受體,降低丘腦釋放催乳素抑制因子,因而使催乳素分泌增加,

引發(fā)乳房增大及泌乳;抑制促性腺激素釋放而使排卵延遲;抑制促皮質(zhì)素及垂體生長(zhǎng)激素

分泌。

(3)椎體外系反應(yīng):氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺受體,使紋狀體中多巴胺功效減退,而乙酰膽堿功效占優(yōu)勢(shì)引發(fā)帕金森綜合癥,可用中樞抗膽堿藥安坦緩解簡(jiǎn)述氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制？阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路多巴胺受體．試述氯丙嗪藥理作用與臨床應(yīng)用？1）藥理作用：①鎮(zhèn)靜作用

氯丙嗪具備安定、鎮(zhèn)靜、感情冷淡，對(duì)周圍事物不感興趣，有嗜睡感，在平靜環(huán)境中易誘導(dǎo)入睡，但易覺醒。鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)快，但極易產(chǎn)生耐受性。鎮(zhèn)靜作用產(chǎn)生與氯丙嗪阻斷a1和H1受體關(guān)于。②抗精神病

抗精神病作用與阻斷中腦-皮質(zhì)和中腦-邊緣系統(tǒng)通路中突觸后D2受體關(guān)于?？咕癫∽饔貌粫?huì)產(chǎn)生耐受性。③鎮(zhèn)吐作用

氯丙嗪可抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，而展現(xiàn)中樞性鎮(zhèn)吐作用。④影響體溫調(diào)整

氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)整中樞，從而抑制機(jī)體溫調(diào)整作用，使體溫隨環(huán)境溫度改變而升降。⑤加強(qiáng)中樞抑制藥作用

氯丙嗪與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用。（2）臨床應(yīng)用

氯丙嗪主要用于療精神分裂癥、狂躁癥、神經(jīng)官能癥、嘔吐、低溫麻醉及人工冬眠。椎體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)是什么？為何氯丙嗪長(zhǎng)久大量用藥會(huì)出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)？（1）帕金森綜合征（2）靜坐不能（3）急性肌張力障礙；上述反應(yīng)是因?yàn)槁缺鹤钄嗔撕谫|(zhì)-紋狀體通路D2樣受體，使紋狀體中DA功效減弱，ACh功效相對(duì)增強(qiáng)而引發(fā)。降低藥量或停藥后，癥狀可減輕或自行消失，也可用膽堿受體阻斷藥（苯海明、東莨菪堿）或促DA釋放藥（金剛烷胺）緩解椎體外系反應(yīng)。L-Dopa不能緩解癥狀，因?yàn)長(zhǎng)-Dopa雖能在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，但吩噻嗪類藥品阻斷了中樞DA受體，是DA無(wú)法發(fā)揮作用。

（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。其機(jī)制可能是因DA受體長(zhǎng)久被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。停藥后難以消失，用抗膽堿藥反使癥狀加重，而不經(jīng)典抗精神病藥氯氮平能使反應(yīng)減輕氯丙嗪過(guò)量或中毒所致血壓下降，為何不能用腎上腺素?fù)尵龋柯缺簡(jiǎn)我蛔钄嗤庵堞?腎上腺素受體、直接擴(kuò)張血管，引發(fā)血壓下降，大劑量時(shí)可引發(fā)體位性低血壓。α受體阻斷藥，它與腎上腺素適用時(shí)，會(huì)使腎上腺素得升壓作用轉(zhuǎn)變成降壓，稱為“腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)棣潦荏w被阻斷后，腎上腺素得縮血管作用被取消，不過(guò)激動(dòng)β受體舒血管作用依然存在，引發(fā)血壓下降。4、氯丙嗪降壓主要是因?yàn)樽钄唳潦荏w。AD可激活α和β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒時(shí)，AD用后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓愈加降低，故不宜選取，而應(yīng)選取主要激動(dòng)α受體之NA。6、氟哌啶醇作用特點(diǎn)怎樣？：氟哌啶醇其作用及機(jī)制與吩噻嗪類相同，抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，尤以抗躁狂、幻覺、妄想作用顯著，鎮(zhèn)吐效應(yīng)亦強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱。鎮(zhèn)痛藥選擇題1、廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者脫毒治療藥品是（）A、奈福泮B、哌替啶C、芬太尼D、美沙酮E、曲馬多2、嗎啡中樞作用不包含（）A、呼吸抑制B、鎮(zhèn)咳C、縮瞳D、鎮(zhèn)靜E、直立性低血壓3、嗎啡可用于治療（）A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、阿司匹林哮喘D、過(guò)敏性哮喘E、兒童哮喘4、嗎啡抑制呼吸作用特點(diǎn)不包含（）A、呼吸頻率減慢B、潮氣量降低C、直接抑制呼吸中樞D、間接抑制呼吸中樞E、降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性5、下述不良反應(yīng)中，與哌替啶無(wú)關(guān)是（）A、低血壓B、呼吸抑制C、便秘D、成癮E、驚厥6、嗎啡采取注射給藥原因是，口服（）A、刺激性大B、不吸收C、吸收不穩(wěn)定D、首關(guān)效應(yīng)顯著E、易在消化道破壞7、不宜使用嗎啡治療慢性鈍痛主要原因是（）A、易成癮B、可致便秘C、對(duì)鈍痛效果差D、治療量可抑制呼吸E、可引發(fā)直立性低血壓8、嗎啡急性中毒解救藥是（）A、腎上腺素B、曲馬多C、尼莫地平D、阿托品E、納洛酮9、哌替啶不具備以下哪項(xiàng)作用（）A、呼吸抑制作用B、催吐作用C、擴(kuò)血管作用D、鎮(zhèn)痛作用E、興奮子宮平滑肌作用10、在國(guó)際上我國(guó)是唯一將其列為二類精神藥管理國(guó)家，該藥是（）A、羅通定B、芬太尼C、可待因D、曲馬多E、嗎啡11、對(duì)心肌直接抑制作用非常小，使患者心血管功效處于較穩(wěn)定水平，常作為心血管外科手術(shù)或心功效不良患者手術(shù)基礎(chǔ)麻醉用藥（）A、奈福泮B、芬太尼C、哌替啶D、美沙酮E、曲馬多12、與阿片受體無(wú)直接關(guān)系中樞性鎮(zhèn)痛藥是（）Ａ、羅通定Ｂ、曲馬多Ｃ、哌替啶Ｄ、芬太尼Ｅ、美沙酮二、問(wèn)答題１、試述嗎啡對(duì)平滑肌作用及其與不良反應(yīng)關(guān)系①興奮腸道平滑肌和括約肌，引發(fā)痙攣，使胃排空和推進(jìn)性腸道蠕動(dòng)減弱；抑制消化液分泌，抑制中樞而使便意遲鈍，引發(fā)便秘。②可引發(fā)膽道平滑肌和括約肌收縮，膽道和膽囊內(nèi)壓增高，嚴(yán)峻者引發(fā)膽絞痛。③增強(qiáng)子宮平滑肌張力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩4增強(qiáng)膀胱括約肌張力，造成尿潴留⑤對(duì)支氣管哮喘患者，治療量嗎啡可誘發(fā)哮喘⑥嗎啡促組胺釋放并降低中樞交感張力，使阻力血管和容量血管擴(kuò)張，引發(fā)豎立性低血壓.２、試述治療心源性哮喘作用機(jī)制1）擴(kuò)張外周血管，降低回心血量，減輕心臟負(fù)荷）；（2）鎮(zhèn)靜作用，消除擔(dān)心、焦慮、恐懼情緒，降低心肌耗氧量；（3）降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性，使急促表淺呼吸緩解（治療神經(jīng)退行性疾病藥品1、關(guān)于左旋多巴敘述中，錯(cuò)誤是（）A、可產(chǎn)生癥狀波動(dòng)B、大部分在外周轉(zhuǎn)變成DAC、對(duì)震顫療效好D、對(duì)氯丙嗪引發(fā)帕金森綜合癥無(wú)效E、可造成直立性低血壓2、左旋多巴治療帕金森病機(jī)制是（）A、激動(dòng)中樞M受體B、補(bǔ)充紋狀體中DA不足C、降低NA再攝取D、抑制腦內(nèi)DA降解E、阻斷DA受體3、可與左旋多巴適用治療帕金森病藥品是（）A、維生素B6B、利血平C、卡比多巴D、多巴胺4、卡比多巴與左旋多巴適用理由是（）A、加速左旋多巴胃腸吸收B、減慢左旋多巴由腎臟排泄C、抑制左旋多巴在攝取D、抑制多巴胺再攝取E、使進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)左旋多巴增加5、卡比多巴作用機(jī)制是（）A、激動(dòng)中樞DA受體B、抑制外周COMT活性C、阻斷中樞M受體D、抑制外周AADC活性E、抑制多巴胺代謝6、苯海索治療帕金森病作用機(jī)制是（）A、促多巴胺釋放B、激動(dòng)D2受體C、抑制COMTD、阻斷中樞M受體E、抑制AADC7、能夠緩解氯丙嗪引發(fā)帕金森綜合征藥品是（）A、苯海索B、恩他卡朋C、左旋多巴D、溴隱亭E、卡比多巴二、問(wèn)答題1、試述左旋多巴與卡比多巴適用藥理學(xué)基礎(chǔ)？卡比多巴是AADC抑制藥，與左旋多巴適用時(shí)，可降低左旋多巴在外周組織脫羧作用，使較多左旋多巴抵達(dá)黑質(zhì)-紋狀體而發(fā)揮作用，提升左旋多巴療效。二者適用，可降低左旋多巴用量，顯著減輕或預(yù)防左旋多巴毒副作用以及治療開始時(shí)能縮短達(dá)成療效時(shí)間。2、簡(jiǎn)述多奈哌齊抗AD作用？是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶(AchE）引發(fā)乙酰膽酰水解而增加受體部位乙酰膽堿含量解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、選擇題1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同作用機(jī)制是（）A、抑制GABA合成

B、抑制多巴胺合成C、抑制一氧化氮合成

D、抑制凋亡蛋白合成E抑制前列腺素合成2、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成機(jī)制是（）A、抑制白三烯生成B、抑制TXA2生成Ｃ、抑制PGF2α生成D、抑制PGI2生成E、抑制PGE2生成3、阿司匹林單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，對(duì)下述哪種疼痛無(wú)效（）A、月經(jīng)痛B、感冒發(fā)燒引發(fā)頭痛Ｃ、膽絞痛

D、癌癥患者輕、中度疼痛E、關(guān)節(jié)痛4、不屬于阿司匹林不良反應(yīng)是（）A、誘發(fā)或加重胃潰瘍

B、水楊酸反應(yīng)C、再生障礙性貧血

D、瑞夷綜合征E、過(guò)敏反應(yīng)5、長(zhǎng)久、大劑量使用阿司匹林易引發(fā)胃出血，其主要原因是（）A、抑制TXA2生成

B、抑制PGF2α生成C、抑制凝血酶原生成

D、抑制血小板聚集E、刺激胃粘膜并抑制胃粘膜PG生成6、能夠預(yù)防阿司匹林誘發(fā)凝血障礙藥品是（）A、維生素C

B、維生素A

C、維生素KD、維生素E

E、維生素B67、在抗炎、鎮(zhèn)痛或抗風(fēng)濕治療時(shí)對(duì)于僅有胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)患者，提議（）A、選擇性COX-2抑制劑

B、選擇性COX-1C、非選擇性NSAIDs

D、萘普生+PPIE、萘普生8、阿司匹林臨床用途不包含（）A、鎮(zhèn)痛

B、抗痛風(fēng)

C、抗血栓

D、抗炎抗風(fēng)濕

E解熱9、兒童因病毒感染引發(fā)發(fā)燒、頭痛，需使用NSAIDs時(shí)，應(yīng)首選（）A、對(duì)乙酰氨基酚

B、吲哚美辛

C、布洛芬D、氨基比林

E、阿司匹林10、以下治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥品中，不良反應(yīng)最少是（）A、阿司匹林

B、氨基比林

C、布洛芬D、吲哚美辛

E、萘普生11、以下治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥品中，不良反應(yīng)最嚴(yán)重是（）A、阿司匹林

B、萘普生

C、布洛芬D、吲哚美辛

E、氨基比林14、選擇性抑制COX-2，具備很強(qiáng)解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用藥品是（）A、尼美舒利

B、對(duì)乙酰氨基C、舒林

D、布洛芬15、不屬于芳基烷酸類、苯胺類、吡唑酮類NSAIDs是（）A、安乃近B、吲哚美辛C、布洛芬D、萘普生E、對(duì)乙酰氨基酚二、問(wèn)答1、比較NSAIDs與嗎啡鎮(zhèn)痛作用，NSAIDs與氯丙嗪體溫調(diào)整作用？第一問(wèn)：1)鎮(zhèn)痛作用部位不一樣：解熱鎮(zhèn)痛藥主要是經(jīng)過(guò)抑制前列腺素及其余能使痛覺對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)（如緩激肽,組胺）合成,減弱炎癥時(shí)所產(chǎn)生活性物質(zhì)對(duì)末梢化學(xué)感受器刺激屬于外周性鎮(zhèn)痛藥.（但也不能完全排除中樞鎮(zhèn)痛-可能作用于下視丘可能性）這一點(diǎn)能夠說(shuō)明其和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥作用不一樣;而嗎啡類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用不但經(jīng)過(guò)丘腦及腦室-導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)受體,同時(shí)也經(jīng)過(guò)對(duì)脊髓膠質(zhì)區(qū)內(nèi)受體起作用,能選擇地抑制大腦皮質(zhì)感覺中樞,有極強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用.(2)成癮：?jiǎn)岱阮愭?zhèn)痛藥連續(xù)重復(fù)數(shù)次(天天3次,連用1～2周)給予治療劑量,可使病人成癮.一旦停藥則可產(chǎn)生戒斷癥狀.這類成癮性藥品專稱為"HYPERLI