神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路演示文稿當(dāng)前第1頁\共有48頁\編于星期四\5點神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路當(dāng)前第2頁\共有48頁\編于星期四\5點內(nèi)外環(huán)境刺激感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干運動上行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路反射弧蚊蟲叮咬當(dāng)前第3頁\共有48頁\編于星期四\5點上行(感覺)傳導(dǎo)通路一般由三級神經(jīng)元組成第二級神經(jīng)元軸突多發(fā)生交叉交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障礙交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙Ascending(Sensory)Pathways當(dāng)前第4頁\共有48頁\編于星期四\5點上行(感覺)傳導(dǎo)通路組成軀干四肢本體感覺與精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干四肢非意識本體覺傳導(dǎo)通路軀干四肢疼溫覺與粗觸覺傳導(dǎo)通路頭面部的淺感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路1本體覺2觸壓痛溫覺3特化感覺當(dāng)前第5頁\共有48頁\編于星期四\5點脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部內(nèi)側(cè)丘系交叉1軀干四肢本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路123連接當(dāng)前第6頁\共有48頁\編于星期四\5點1軀干四肢意識性本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路薄束核與楔束核中央后回上2/3中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)骨骼肌肌腱關(guān)節(jié)骨膜皮膚感受器腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉×內(nèi)側(cè)丘系周圍突脊神經(jīng)中樞突薄束與楔束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123當(dāng)前第7頁\共有48頁\編于星期四\5點1軀干四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路從內(nèi)向外依次排列來自

S-L-T-C的纖維在延髓上段進行交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉T5以下由薄束傳導(dǎo)T4以上由楔束傳導(dǎo)臨床聯(lián)系指鼻實驗—楔束功能閉目站立—薄束功能當(dāng)前第8頁\共有48頁\編于星期四\5點2軀干四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路感受器脊神經(jīng)節(jié)后根胸核脊髓小腦后束腰骶膨大頸膨大舊小腦同、對側(cè)脊髓小腦前束當(dāng)前第9頁\共有48頁\編于星期四\5點2非意識性感覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前第10頁\共有48頁\編于星期四\5點3軀干四肢疼溫覺與粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)后角固有核丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部左右交叉123脊髓丘腦束,脊髓丘系連接當(dāng)前第11頁\共有48頁\編于星期四\5點3軀干四肢痛溫粗觸覺傳導(dǎo)通路后角固有核中央后回上2/3中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)腹后外側(cè)核白質(zhì)前連合×脊髓丘腦束痛溫覺粗觸覺感受器周圍突脊神經(jīng)中樞突上升1-2節(jié)段背外側(cè)束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123當(dāng)前第12頁\共有48頁\編于星期四\5點三叉神經(jīng)半月節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核中央后回下1/3三叉丘系交叉123連接三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺)三叉神經(jīng)脊束核(疼溫)4頭面部疼溫觸壓覺傳導(dǎo)路當(dāng)前第13頁\共有48頁\編于星期四\5點中央后回下1/3三叉神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋×三叉丘系丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢1234頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路感受器三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核痛觸當(dāng)前第14頁\共有48頁\編于星期四\5點回顧眼的結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜當(dāng)前第15頁\共有48頁\編于星期四\5點5視覺傳導(dǎo)通路視野交叉當(dāng)前第16頁\共有48頁\編于星期四\5點5視覺傳導(dǎo)通路連接當(dāng)前第17頁\共有48頁\編于星期四\5點左側(cè)視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以后損傷

雙眼對側(cè)視野同向偏盲視交叉外側(cè)部損傷

同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲5視覺傳導(dǎo)路不同部位損傷后表現(xiàn)當(dāng)前第18頁\共有48頁\編于星期四\5點5視覺傳導(dǎo)路外膝體3內(nèi)囊后肢視覺中樞視輻射2節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉視束視交叉×視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞光線刺激雙極細(xì)胞1當(dāng)前第19頁\共有48頁\編于星期四\5點

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射6瞳孔對光反射Lightreflex當(dāng)前第20頁\共有48頁\編于星期四\5點6瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小當(dāng)前第21頁\共有48頁\編于星期四\5點瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視覺感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞12節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉視束3頂蓋前區(qū)視交叉×雙側(cè)動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)45瞳孔括約肌光線瞳孔縮小上丘臂當(dāng)前第22頁\共有48頁\編于星期四\5點一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對光反射均消失視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接和間接對光反射減弱瞳孔對光反射與臨床當(dāng)前第23頁\共有48頁\編于星期四\5點前庭蝸器回顧當(dāng)前第24頁\共有48頁\編于星期四\5點7聽覺傳導(dǎo)通路四級神經(jīng)元螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)前后核下丘核內(nèi)側(cè)膝狀體當(dāng)前第25頁\共有48頁\編于星期四\5點7聽覺傳導(dǎo)通路螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核123聽覺感受器周圍突下丘核內(nèi)側(cè)膝狀體×外側(cè)丘系下丘臂4聲波顳橫回內(nèi)囊后肢聽輻射聽覺大部分交叉斜方體當(dāng)前第26頁\共有48頁\編于星期四\5點思考！以上感覺通路哪些通過了內(nèi)囊，如果單側(cè)內(nèi)囊損傷都會出現(xiàn)那些相應(yīng)的感覺障礙？當(dāng)前第27頁\共有48頁\編于星期四\5點下行（運動）傳導(dǎo)通路TheDescending(motor)Pathways錐體系Pyramidalsystem錐體外系Extropyramidalsystem當(dāng)前第28頁\共有48頁\編于星期四\5點錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運動，因大部分纖維經(jīng)過延髓錐體而得名兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運動神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運動區(qū)下運動神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束

Corticospinaltract

支配軀干四肢骨骼肌運動皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)骨干骨骼肌皮質(zhì)核束Corticonucleartract

支配頭面部的骨骼肌當(dāng)前第29頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路中央前回上2/3旁中央小葉前部

交叉后纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運動細(xì)胞

未交叉纖維皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運動細(xì)胞同側(cè)上下肢骨骼肌雙側(cè)軀干骨骼肌連接當(dāng)前第30頁\共有48頁\編于星期四\5點錐體系與錐體交叉當(dāng)前第31頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束交叉同側(cè)前角神經(jīng)元雙側(cè)前角神經(jīng)元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束當(dāng)前第32頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路

第一級大腦皮質(zhì)運動區(qū)第二級腦神經(jīng)運動核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配當(dāng)前第33頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)對面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式當(dāng)前第34頁\共有48頁\編于星期四\5點舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對側(cè)舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側(cè)舌肌癱瘓一側(cè)舌肌癱瘓伸舌時舌尖偏向患側(cè)當(dāng)前第35頁\共有48頁\編于星期四\5點面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病灶對眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)面肌癱瘓時笑時口角偏向健側(cè)當(dāng)前第36頁\共有48頁\編于星期四\5點上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質(zhì)廣泛硬癱增高亢進陽性無，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有當(dāng)前第37頁\共有48頁\編于星期四\5點

錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級神經(jīng)元傳導(dǎo)錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運動，與錐體系協(xié)同完成運動功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。當(dāng)前第38頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運動感覺區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運動區(qū)對運動中樞的反饋作用當(dāng)前第39頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角當(dāng)前第40頁\共有48頁\編于星期四\5點皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質(zhì)背側(cè)丘腦軀體運動區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運動神經(jīng)元六元五轉(zhuǎn)三交叉協(xié)調(diào)共濟運動當(dāng)前第41頁\共有48頁\編于星期四\5點紋狀體-黑質(zhì)環(huán)路尾狀核、殼黑質(zhì)（產(chǎn)生、釋放多巴胺）黑質(zhì)變性，紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低，與Parkinson?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)。當(dāng)前第42頁\共有48頁\編于星期四\5點臨床常見的癱瘓偏癱為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多見于皮質(zhì)下或內(nèi)囊病變單癱為一個肢體癱瘓，多見于皮質(zhì)的局部病變交叉癱是同側(cè)一個或數(shù)個腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時伴有對側(cè)偏癱，見于一側(cè)腦干局部病變雙癱為兩側(cè)對應(yīng)部分的癱瘓，多見于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷當(dāng)前第43頁\共有48頁\編于星期四\5點傳導(dǎo)路小結(jié)上行（感覺）傳導(dǎo)通路一般由三級神經(jīng)元組成。下行（運動）傳導(dǎo)通路（錐體系）一般由兩級神經(jīng)元組成。上行和下行傳導(dǎo)通路一般要進行一次交叉。即一側(cè)大腦半球接受對側(cè)半身的感覺沖動和管理對側(cè)半身的