第三模塊健康行為理論與傳播理論演示文稿

第三模塊健康行為理論與傳播理論演示文稿當前第1頁\共有88頁\編于星期三\8點優(yōu)選第三模塊健康行為理論與傳播理論當前第2頁\共有88頁\編于星期三\8點知識信念態(tài)度行為知、信、行模式圖示當前第3頁\共有88頁\編于星期三\8點

此理論認為行為改變是目標，為達到行為改變，必須有知（知識和學習）作為基礎，有信（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動力。知識（信息）是行為改變的必要條件，但知識與信息不一定能直接導致行為的改變。信念（態(tài)度）反映行為傾向性，要轉變行為需先轉變態(tài)度。當前第4頁\共有88頁\編于星期三\8點什么是態(tài)度態(tài)度態(tài)度是人們在自身道德觀和價值觀基礎上對事物的評價和行為傾向。態(tài)度表現為：內在感受（道德觀和價值觀）情感（即“喜歡-厭惡”、“愛-恨”等）意向（謀慮、企圖等）這三個要素協調一致。但在他們不協調時，情感成分往往占主導地位，決定態(tài)度的基本取向與行為傾向。當前第5頁\共有88頁\編于星期三\8點態(tài)度是以情感、行為和認知信息為基礎，根據某個評價緯度對刺激所作的分類。情感成分包含個體對態(tài)度的所有情緒與情感，尤其正面和負面的評價。行為成分主要指個體在對于態(tài)度對象的行為傾向。認知成分指的是個體對于態(tài)度對象的想法，包括了解的事實、掌握的知識以及持有的信念等。

當前第6頁\共有88頁\編于星期三\8點

張某某對使用安全套的態(tài)度：

1．

同伴對安全性行為的贊同（＋）

2．

降低意外懷孕的風險（＋）

3．

降低感染性病的風險（＋）

4．

性伴侶偏愛安全的性行為（＋）

5．

購買時感到尷尬（—）

6．

使用時感到尷尬（—）

7．

降低了性歡愉(—)

（還有那些可能對態(tài)度的影響？）

當前第7頁\共有88頁\編于星期三\8點（二）主要過程1、信息暴露2、覺察信息3、引起注意4、感興趣5、理解信息6、記憶信息7、思考信息8、相信信息9、決心行動10、嘗試行動11、開始行動12、堅持行動13、確認行動視而不見不注意毫無興趣難懂信息印象不深關系不大懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復無法堅持知信行當前第8頁\共有88頁\編于星期三\8點健康信念模式（HealthBeliefMode1，HBM）是目前用以解釋和干預健康相關行為的重要理論模式。該模式綜合需要動機理論、認知理論和價值期望理論，認為可導致健康相關行為改變的心理活動涉及以下幾個因素：知覺到危害性Severity知覺到易感性Susceptibility知覺到效益（行為效果期望）Benefits知覺到障礙Barriers知覺到自我效能當前第9頁\共有88頁\編于星期三\8點知覺到易感性

該維度談到個人對感染某種疾病的風險的主觀認識。在醫(yī)學所確定的疾病的情況下，對于診斷的接受、個人對再度感染的估計、以及對總的疾病的易感性。

當前第10頁\共有88頁\編于星期三\8點知覺到危害性

個人對感染某一疾病或不治療該疾病的嚴重性的認識，既包括對醫(yī)學臨床后果（如死亡、殘疾和疼痛）的考慮，又包括對那些可能的社會后果（諸如對工作、家庭生活、社會關系等的影響）的權衡。將易感性和嚴重性合稱為“認識到的威脅”。

當前第11頁\共有88頁\編于星期三\8點知覺到效益

盡管對易感性和環(huán)境嚴重性（意識到的威脅）的認識會推動個人采取行動，但行動的獨特過程卻有賴于對多種能降低疾病威脅的行動的信心。我們將其稱為要采取健康行動需認識到的益處。這樣，那些表現出關于易感性和嚴重性的最佳信仰水平的個人，他們在意識到任何健康行動的潛在有效性之前，是不會接受任何推薦的行動的。

當前第12頁\共有88頁\編于星期三\8點知覺到障礙

特定健康行動的潛在的負面作用，或是認識到的障礙，可能會阻礙個人采用該健康行動。

個人會進行一個成本——利益分析，權衡健康行動的正面、負面因素。負面因素可能包括價格昂貴、潛在危險（治療的副作用，醫(yī)源性病變）、不愉快的經歷（疼痛、困難、難過），不舒適感、時間成本等等。這樣，易感性和嚴重性的綜合給個人提供了力量和動力來采取行動，而對利益（較少的障礙）的認識則提供了采取行動的優(yōu)先路徑。

當前第13頁\共有88頁\編于星期三\8點HealthbeliefmodelDemographicVariablesClass,gender,agePsychologicalCharacteristicsPersonality,peergrouppressureetc.PerceivedsusceptibilityPerceivedseverityPerceivedbenefitsPerceivedbarriersActionHealthmotivationCuestoactionSheeran&Abraham,1995當前第14頁\共有88頁\編于星期三\8點自我效能1977年，Bandura介紹了自我效驗（Self-Efficacy）的概念。

當人們試圖改變與生活方式有關的行為時，情況就大為不同。這些行為是畢生養(yǎng)成的習慣，需要很長的時間來改變。改變飲食習慣、鍛煉方式、抽煙、性行為的問題，很明顯要比接受一次免疫檢查或胸片檢測困難的多。事實上，這需要極大的信心。在采取行動前，個人必須相信自己能成功的改變生活方式。

當前第15頁\共有88頁\編于星期三\8點一般自我效能感量表如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的對我來說，堅持理想和達到目的是輕而易舉的我自信能有效地應付任何突如其來的事情以我的才智，我定能應付意料之外的情況如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數的難題我能冷靜的面對，因為我信賴自己處理問題的能力面對一個難題時，我通常能找到幾個解決辦法有麻煩的時候，我通常能想到一些應付的方法無論什么事情在我身上發(fā)生，我都能應付自如當前第16頁\共有88頁\編于星期三\8點保護動機理論鑒于目前生活方式疾?。↙ifeStyleDiseases）危險因素的作用時間長且多能給行為者帶來某種“收益”（如吸煙帶來快感或社會交往便利），因而近年發(fā)展起來的保護動機理論（ProtectionMotivationTheory）在健康信念模式基礎上增加了兩個抵御健康相關行為改善的因素，以便更好地解釋健康相關行為。這兩個因素是：內部回報：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感。外部回報：實施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”，如吸煙所致交往便利。當前第17頁\共有88頁\編于星期三\8點適應不良性反應適應性反應嚴重性易感性反應效益自我效能內部回報外部回報反應代價威脅評估應對評估恐懼行為意向行為技能行為條件修正因子

個人認知行動可能當前第18頁\共有88頁\編于星期三\8點三、行為改變階段模式1.無轉變打算階段2.打算轉變階段3.轉變準備階段4.轉變行為階段5.行為鞏固階段當前第19頁\共有88頁\編于星期三\8點不打算戒煙打算戒煙準備戒煙戒煙維持戒煙復原前進行為改變階段模式示意圖當前第20頁\共有88頁\編于星期三\8點

吸煙者只有從一個階段向下一個階段逐漸轉變才能達到改變吸煙行為的目的。吸煙者總是處于某一階段。顯然，處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉變。當前第21頁\共有88頁\編于星期三\8點

行為變化階段干預策略無改變打算打算改變準備改變行動階段維持階段普及吸煙的危害提高對其嚴重性的認識幫助參與者盡快行動慢慢來，清晨第一支煙延遲30分鐘，增加信心營造有利于戒煙的環(huán)境要求其履行戒煙的承諾了解其困難和阻礙，給予幫助和支持幫助其建立支持不吸煙的社會網絡給予鼓勵針對戒煙不同階段采取的干預策略當前第22頁\共有88頁\編于星期三\8點四、理性行為理論與計劃行為理論理論行為理論：決定某行為是否發(fā)生的心理過程中，最直接的因素是人們是否打算實施這一行為，即有無行為意向。決定行為意向的最重要因素是個人對此行動的態(tài)度和主觀行為規(guī)范，前者是由個人對預期行為結果的相信程度和對結果的價值判斷來決定，后者是由個人信仰來決定。當前第23頁\共有88頁\編于星期三\8點計劃行為理論：在理性行為理論基礎上增加了一個知覺行為控制因素。知覺行為控制因素是指個人對于完成某行為的難易程度的信念。計劃行為理論確定行為意向由三個因素來決定：態(tài)度、主觀行為規(guī)范、知覺行為控制。當前第24頁\共有88頁\編于星期三\8點第二節(jié)應用于人際水平的理論一、社會認知理論：個體在特定的社會情境下，并不是簡單地接受刺激，而是把外界刺激組織成簡要的、有意義的形式，并把已有的經驗運用于要加以解釋的對象，在此基礎上才決定行為方式。如個體遇見他人，首先確定所處場合，對方職業(yè)、地位、性格等，對方在做什么，其企圖、動機及對自己的期望是什么，然后再決定做出何種回應，采取什么行為。當前第25頁\共有88頁\編于星期三\8點舉例社區(qū)青少年戒酒干預項目：對社區(qū)青少年飲酒實施干預（1）教室內講解飲酒的危害（2）律師講解飲酒的案例（3）同伴間交流（4）親子互動（5）社區(qū)禁止向青少年售酒（6）開展戒酒為主體的舞會（7）社區(qū)條幅及展板宣傳1年后效果評估：…效果顯著當前第26頁\共有88頁\編于星期三\8點二、緊張和應對互動理論：含義：當某人感知某項特種疾病或特定危險因素時會產生緊張情緒，行為者對外部因素進行評估，并受其心理、社會和文化特征的調節(jié)，從而決定采取或放棄某種行為，決定是否和怎樣尋求醫(yī)學幫助與社會支持。當前第27頁\共有88頁\編于星期三\8點模式內容：對緊張事件進行評估；在此基礎上進行應對，解決問題或調節(jié)自己的情緒。應對要受到個人風格和社會支持的影響，應對反過來對行為者的情緒、功能狀態(tài)等產生影響。舉例：20名HIV攜帶者與20名同性戀者隨機分組實驗當前第28頁\共有88頁\編于星期三\8點三、社會網絡和社區(qū)支持闡述社會關系對健康教育的積極影響舉例：美國非洲裔婦女參加乳腺癌x線篩查積極性的干預當前第29頁\共有88頁\編于星期三\8點應用于社區(qū)和群體水平的理論一、創(chuàng)新擴散理論一項新事物（新思想、新發(fā)明、新工具、新產品）通過一定的傳播渠道在整個社區(qū)或某個人群內擴散，逐漸為成員了解并采用的過程。舉例：南方農村推廣室內抽水馬桶干預項目為例當前第30頁\共有88頁\編于星期三\8點二、社區(qū)組織和社區(qū)建設當前第31頁\共有88頁\編于星期三\8點第四章健康傳播方法和技巧第一節(jié)傳播概述一、傳播一詞源于拉丁文communicare,意為“共同分享”。它通常是指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。傳播---是一種社會性傳遞信息的行為。是個人之間、集體之間以及個人與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的過程。當前第32頁\共有88頁\編于星期三\8點傳播革命第一次：非語言傳播轉變?yōu)檎Z言傳播第二次：以文字的出現和造紙、印刷術的發(fā)明為特征第三次：電子為媒介現代傳播：信息高速公路當前第33頁\共有88頁\編于星期三\8點美.哈羅德.拉斯韋爾

五因素傳播模式（5W）

（1948年傳播學的奠基人）1、誰(Who)?（傳者）2、說了什么(sayswhat)?（信息）3、通過什么渠道(throughwhathannel)?（傳播途徑）4、對誰(towhom)?（受者）5、取得什么效果(withwhateffect)?（效果）當前第34頁\共有88頁\編于星期三\8點傳播要素1、傳播者：傳播信息的人或物（機構）。具有收集信息、加工制作信息、選擇傳播渠道、收集與處理反饋信息等職能。2、信息：指傳者所傳遞的內容。3、媒介：信息傳遞的方式和渠道。4、受傳者：信息通過各種途徑所達到并被接收的個人或群體，大量的受者也可稱為受眾。5、傳播效果：指受者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應。當前第35頁\共有88頁\編于星期三\8點五因素傳播過程模式（拉斯韋爾，1948年）

傳播要素間的關系可概括為：(傳播者)?說什么(信息)?通過什么渠道?對誰(受傳者)？有何效果？”其基本模式為：

傳播者——信息——媒介——受傳者——效果當前第36頁\共有88頁\編于星期三\8點健康傳播（healthcommunication)

健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。是健康信息傳輸、流動的過程。是研究健康信息傳播過程中各個傳播要素之間的關系，研究傳播技巧、傳播效果以及影響傳播效果的各種因素等相互之間關系的一門科學。

運用各種傳播媒介的渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學領域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。當前第37頁\共有88頁\編于星期三\8點健康傳播的特點1、對傳播者有特殊的素質要求2、要求信息具有科學性3、健康傳播對象具有多樣性與廣泛性4、健康傳播具有明確的目的性5、健康傳播強調互動性6、健康傳播實踐活動具有復合性當前第38頁\共有88頁\編于星期三\8點

健康傳播者的素質一、基本要求1、要懂得一定的醫(yī)學知識2、要具有一定的傳播技巧3、要具有一定的行政管理和組織能力4、要有豐富的想象力、創(chuàng)造力和基本的科研能力5、要有誠實高尚的品德6、要善于與他人合作，洞察目標受眾的需要7、要有應變能力，能首先把重要的工作做好8、要有多方面的興趣9、能埋頭苦干，甘心情愿自覺工作10、要有科學態(tài)度，對健康傳播活動有設計、管理、評價的能力。二、政治素質三、業(yè)務素質當前第39頁\共有88頁\編于星期三\8點1、要有目標和追求

當前第40頁\共有88頁\編于星期三\8點2、經常保持微笑

當前第41頁\共有88頁\編于星期三\8點3、學會和別人一塊分享喜悅當前第42頁\共有88頁\編于星期三\8點4、樂于助人當前第43頁\共有88頁\編于星期三\8點5、并保持自己的一顆童心hao當前第44頁\共有88頁\編于星期三\8點6、學會和各種人愉快的相處當前第45頁\共有88頁\編于星期三\8點7、保持幽默感當前第46頁\共有88頁\編于星期三\8點8、要能處亂不驚當前第47頁\共有88頁\編于星期三\8點9、學會寬恕他人當前第48頁\共有88頁\編于星期三\8點10、常和別人保持合作,并從中獲得樂趣hao當前第49頁\共有88頁\編于星期三\8點11、保持高度的自信心當前第50頁\共有88頁\編于星期三\8點12、尊重弱者當前第51頁\共有88頁\編于星期三\8點健康信息傳播的12個步驟1、說明提倡的是什么健康行為（e.g母乳喂養(yǎng)）2、確定目標人群3、詢問新的衛(wèi)生行為是否需要有新的技能4、了解受傳者的知識、信念和行為5、詢問所傳播的衛(wèi)生行為曾否介紹6、了解受傳者現有的健康信息來源7、選擇傳播渠道和媒介8、設計合乎要求的衛(wèi)生信息9、檢驗并提高健康傳播材料的質量10、與其他衛(wèi)生工作同步進行11、估計新行為是否在實行12、分階段重復和調整信息當前第52頁\共有88頁\編于星期三\8點健康傳播的類型

與基本技巧一、人際傳播二、大眾傳播三、群體與組織傳播四、自我傳播當前第53頁\共有88頁\編于星期三\8點人際傳播

（interpersonalcommunication)

人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。交流主要是通過語言來完成，也可以通過非語言的方式來進行，如動作、手勢、表情、信號等。人際傳播可以分為個人與個人之間（交談、訪問、勸告、咨詢等）、個人與群體之間（授課、報告、演講、講座等）、群體與群體之間（會談、座談、討論等）三種形式。當前第54頁\共有88頁\編于星期三\8點當前第55頁\共有88頁\編于星期三\8點人際傳播的特點1、一般不需要任何非自然媒體2、交流的雙方可以互為傳播者和受傳者3、人際傳播有益于提高傳播的針對性4、與大眾傳播相比較，人際傳播的速度慢，信息量相對較小，在一定的時限內傳播的信息覆蓋的人群數量遠不如大眾傳播。當前第56頁\共有88頁\編于星期三\8點人際傳播技巧1、說話技巧：語言（方言）、語速、情感等，聽懂、理解”。2、問話技巧：合適時機、間隔（連珠炮）、明確和簡練。開放型問題（你對這個戒煙計劃有什么看法？）封閉型問題（你叫什么名字？）傾向性問題（你按照小冊子上講的做了，對嗎？）試探性問題探索型問題（你為什么不喜歡這個戒煙計劃）復合型問題（你每天都吸煙喝酒嗎？）3、聽話技巧：專心傾聽、不要輕易打斷、適當的反應、“話外音”。當前第57頁\共有88頁\編于星期三\8點4、反饋技巧：反饋是指信息使受眾產生的反應又通過某種傳播形式反回到傳播者的現象和過程。三種形式：有語言、體語（動作與表情）和書面反饋（書寫的文字、圖畫、符號等）。。有積極性（支持理解）、消極性（不贊同、反對）和模糊性（不明確、態(tài)度曖昧）反饋三種性質。5、觀察技巧：用眼睛看、收集信息，觀察對方的表情、動作、周圍的人物和環(huán)境等（察言觀色）。主要是細心和全面。當前第58頁\共有88頁\編于星期三\8點當前第59頁\共有88頁\編于星期三\8點大眾傳播

是指職業(yè)性信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、書籍等大眾媒介和特定傳播技術手段、向范圍廣泛、為數眾多的社會人群傳遞信息的過程。當前第60頁\共有88頁\編于星期三\8點大眾傳播的特點1、傳播者是職業(yè)性的傳播機構和人員，并需要借助非自然的傳播技術手段。2、信息是公開的、公共的，面向全社會人群。3、信息擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非常快。4、傳播對象為數眾多，分布廣泛、很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。5、是單向的，間接性傳播。當前第61頁\共有88頁\編于星期三\8點大眾傳播技巧1、加以惡名：貼上壞標簽、反感、厭惡而加以譴責。2、加以美化：聯系美好事物3、假借：權威、公認性和信譽加于另一事物，使人容易接受。4、現身說法：親身體驗過的事物5、設身處地：深入淺出，以情感人6、加以傾向性：支持或反對的論據7、利用從眾心理當前第62頁\共有88頁\編于星期三\8點當前第63頁\共有88頁\編于星期三\8點群體傳播與組織傳播當前第64頁\共有88頁\編于星期三\8點群體傳播的涵義

即小群體成員之間相互溝通共享信息的傳播行為。當前第65頁\共有88頁\編于星期三\8點群體傳播的特點1、信息溝通在成員之間進行，是一種雙向的直接傳播。2、面對面互動3、傳播的速度較快，范圍較大4、會產生一種群體傾向，改變個人意見，產生群體行為當前第66頁\共有88頁\編于星期三\8點組織傳播的影響因素1、領導因素:小群體傳播的領導者往往是傳授健康知識和行為的教育者?！?-“民主化的領導”（平等、氣氛活躍）、“專制式的領導”（高度集中）、“放任式的領導”（難以形成統一意見）。2、從眾趨向：受大多數成員的影響，不由自主地發(fā)生改變。3、折中傾向：相互妥協，采納折中的方案，多數人能接受的方案。不一定是最佳方案。4、責任分攤：最終的決策是人人有責。5、環(huán)境因素：時間、地點、座位排列6、人數：6-12人當前第67頁\共有88頁\編于星期三\8點群體傳播與組織傳播技巧1、選擇優(yōu)秀的主持人（基本素質）2、打破僵局：歡迎來者、相互結識3、組織討論技巧：使用引發(fā)材料、“頭腦風暴”法、輪流發(fā)言法、分散討論法、無記名提案法。當前第68頁\共有88頁\編于星期三\8點優(yōu)秀主持人的基本素質一、個性特征二、工作風格三、工作能力當前第69頁\共有88頁\編于星期三\8點當前第70頁\共有88頁\編于星期三\8點小組討論四要素1、人數：6—12人2、時間：1.5-2小時為宜。結束討論的最佳時機是小組成員情緒高漲時。3、地點4、座位排列：大家圍座一圈是最佳的布置方法。當前第71頁\共有88頁\編于星期三\8點影響健康傳播效果的因素與對策1、健康傳播者方面：主體健康教育工作者（1）做好健康信息的“把關人”作用。（2）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力。（3）提高業(yè)務素質，增加與受眾及媒體的共同經驗范圍。當前第72頁\共有88頁\編于星期三\8點把關人（守門人）

是指在信息傳遞路線上，決定讓哪些信息通過的人。他們的職責是對信息進行選擇、取舍、突出處理及刪節(jié)，決定向受傳者提