制度守則類安全管理制度守則

第一部分安全管理制度護理安全管理制度1、護士在工作中必須具備嚴厲認真態(tài)度，思想集中，嚴格進行三查七對。2、在護理危重、昏迷、老年、兒童病人時要依照病情分別采取各種防護方法，確保病人安全。3、熟練掌握消毒隔離方法，預防院內(nèi)交叉感染，確保病人健康。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫清、口頭交代要講清、床頭交班要看清。5、醫(yī)囑輸入后應做到班班查對，護士長每七天組織總查對醫(yī)囑一次。6、嚴格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專座保管，每班交接，并做好登記。7、要認真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術(shù)、飲食、供給室等查對制度。8、護士長要有計劃地檢驗各級各班護理人員質(zhì)量，及時發(fā)覺差錯事故苗頭，給予糾正。9、各護理單位每個月進行護理缺點分析一次，如發(fā)生差錯應及時分析。10、嚴格執(zhí)行不良事件匯報制度。11、建立突發(fā)事件護理應急預案，護士能熟練掌握。12、加強護士職業(yè)安全防護，設備齊全。13、采取多個形式對病人和家眷實施安全知識教育。病房安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、病區(qū)通道要通暢，禁上堆放各種物品、儀器設備等，保征患者通行安全。3、各種物品、儀器、設備固定放置，便于清點、查找及檢驗。4、病室內(nèi)一律禁止吸煙，禁上私自使用電爐等電器、蠟燭及點燃明火，以防失火。5、病區(qū)按要求配置必要消防設施及設備。消防設施完好、齊全、定點放胃，消防設備上無雜物，值班人員會使用。6、加強對探陪人員安全教育，要恪守安全管理制度，對進入病房人員要問清來意。7、寶貴物品標準上不要放在病室，如有囑患者妥善保管。8、患者離開醫(yī)院要有請假條，晚8點及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。9、加強巡視，如發(fā)覺可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。?？瓢踩芾碇贫纫?、1CU安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。2、ICU值班人員就是安全管理員，應堅守崗位，在崗盡責，保持患者呼吸道通暢、給氧，必要時簡易呼吸器接面罩加壓給氧，人工呼吸，立刻通知醫(yī)生。3、如遇重大特發(fā)事件，應及時采取緊急方法，妥善處理，同時匯報科室主任、護士長。4、做好搶救準備。5、親密觀察病情改變，主動處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重新氣管插管。嚴防并及時處理差錯事故。6、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。7、管床護士了解所管患者病情及存在護理問題。8、對澹妄患者應及時做好安全防護方法，使用約束用具，動態(tài)觀察，預防意外事件發(fā)生。9、對危重患者進行侵入性操作前，應取得患者或家眷知情同意。對于可能引發(fā)并發(fā)癥，加強監(jiān)測，及時發(fā)覺并處理。10、患者使用各種儀器必須確保性能良好，如疑有故障，及時更換。必須設定適宜報警限，報警開關(guān)一直處于開啟狀態(tài)。11、嚴格執(zhí)行交接班制度，各種管道必須標識清楚，檢驗是否在位通暢。護理統(tǒng)計要及時、客觀。12、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行手清潔。13、轉(zhuǎn)運患者到普通病房或外出檢驗，必須有醫(yī)護人員護送，及時評定病情，準備好氧氣、簡易呼吸器和搶救藥品。14、科室每個月召開一次安全隱患分析討論會，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不停改進工作。15、進修護士必須在帶教老師指導下工作；護理員在護士指導下從事生活護理，不可進行給藥、鼻飼、吸痰等專業(yè)性操作。血液凈化中心安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、責任護士必須向新透析患者介紹透析中心安全制度，并依照患者病情正確評定環(huán)境中不安全原因，施以有效防范方法。3、留守班護士注意水、電、氣安全。4、病人血透期間有專員管理，嚴密觀察各種指標，并及時統(tǒng)計。5、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到透析護理統(tǒng)計寫清，口頭交班交清，床頭交班看清。6、人人掌握停電情況下血透患者緊急處理流程。產(chǎn)科安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格做到嬰兒治療雙人查對。3、做好嬰兒入室查對，查有沒有畸形，查對手圈、性別和病歷。4、嬰兒沐浴時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格做到一洗一送，中途不得換人，防止燙傷、損傷和犯錯。5、強調(diào)嬰兒側(cè)臥位及睡眠方向，禁止母嬰同床睡眠，防止窒息及損傷發(fā)生。6、加強門衛(wèi)管理，產(chǎn)婦出院時必須檢驗出院通知單及結(jié)帳發(fā)票，提升警覺性，嚴格執(zhí)行夜間鎖門制度，加強安全宣傳教育(尤其是對家眷教育)，嚴防嬰兒被盜。7、每班交接班時，要注意查對患兒手圈、床頭牌，確保準確無誤，如發(fā)覺手圈脫落，一定要查對無誤后再戴上。8、向新入院產(chǎn)婦做好病區(qū)安全制度介紹。9、危重患者外出檢驗時做到專員陪檢。10、加強各班醫(yī)囑查對，每個月組織全科護士進行護理安全隱患討論。11、預防產(chǎn)婦滑倒，隨時做好宣傳教育指導并保持地面清潔。12、注意防火，加強宣傳教育，禁止帶入家用電器使用，熟悉滅火器具放置位置，知道火警電話119。產(chǎn)房安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、助產(chǎn)師在工作中具備嚴厲認真態(tài)度及慎獨精神，嚴格落實查對制度、值班交接班制度、分級管理制度、各級人員崗位責任制等，杜絕一切隱患。3、認真評定產(chǎn)婦情況，認真觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)覺異常及危險原因，實施有效方法。高危妊娠及子癇產(chǎn)婦專員守護，預防墜床。4、醫(yī)囑班班查對，查對后在安全管理統(tǒng)計本上統(tǒng)計和署名。5、夜班和節(jié)假日值班人員要堅守崗位，不得擅離崗位。6、確保搶救器材處于完好備用狀態(tài)并班班交接，寶貴儀器定點存放，專員保管。7、毒麻藥品上鎖，班班交接，專員負責，使用后登記并及時補充。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防院內(nèi)感染，確保母嬰安全。9、每七天檢驗一次水、電、開關(guān)，做到定時檢驗、維修，發(fā)覺問題及時處理，預防發(fā)生意外。10、產(chǎn)房內(nèi)禁止吸煙、明火，以防發(fā)生意外。11、氧氣使用做到防火、防油、防震、防熱。12、嚴格執(zhí)行臨床帶教規(guī)范，明確帶教老師職責。13、護士長做好現(xiàn)場管理，將主要工作流程、操作流程納入績效考評內(nèi)容。兒科安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。2、各級護士必須加強巡查病房，NICU護士要嚴密觀察病情，發(fā)覺異常及時匯報。3、在任何操作前后均需認真查對手圈及床頭牌。4、為暖箱內(nèi)患兒護理、治療、檢驗后務必及時關(guān)好暖箱門，嚴防摔傷：使用遠紅外和暖箱保暖時應注意體溫監(jiān)測探頭位置，警覺加熱過分，引致燙傷。5、將患兒放于護理或治療操作臺后，一定要有些人在旁看護。6、采血后應充分按壓采血部位，15分鐘后回視一次，嚴防出血及血腫形成。7、靜脈輸液時，及時巡視，固定好針頭；留置針輸液時確定穿刺處皮膚無異常，方可繼續(xù)輸液，針頭與肝素帽連接處用膠布固定，預防滑脫及刺傷患兒。8、測量體溫應測量肛溫，插入體溫表時要將尿布打開后插，女嬰防止誤插。9、每班交接班時，要注意查對患兒手圈、床頭牌，確保準確無誤，如發(fā)覺手圈脫落，一定要查對無誤后再戴上。10、晨間沐浴時，應先調(diào)整好水溫，用手腕內(nèi)側(cè)試溫后，確定墊板溫度適合，方可將患兒置于澡池內(nèi)。11、病房禁止使用熱水袋。12、喂奶時先要試奶溫，適宜后再喂于患兒。13、嚴防窒息：喂奶后取半臥位或右側(cè)臥位，每半小時巡回觀察一次。14、藥品標簽脫落、含糊、過期不得使用。15、每班清點止血帶和體溫表，如發(fā)覺遺失，必須確保不在患兒身上。16、針頭、針頭套、空針、棉簽、棉球以及塑料袋等物品不得留于患兒床上及包被內(nèi)。17、保持病房溫度在26～28℃18、醫(yī)療儀器運行時應設報警，聽到報警應立刻處理。19、工人送患兒出科檢驗途中注意安全，預防受傷、被盜等意外發(fā)生。20、嚴格執(zhí)行夜間鎖門制度，責任到人，由外面病房護士負責，禁止非本病區(qū)人員進入病房，嚴防患兒被盜。21、出院時，辦公室護士查對身份證號碼及出院收據(jù)，與家眷共同查對手圈，無誤后交予家長。22、發(fā)生醫(yī)療糾紛應妥善處理，及時匯報，不得隱瞞，必要時請求保安幫助直至報警(110)。23、注意滅蚊、滅鼠等，預防患兒受到叮咬。24、注意防火，出現(xiàn)火警應立刻滅火，同時匯報科主任、護士長、內(nèi)科和行政總值班，有組織地將患兒轉(zhuǎn)移到安全地帶，必要時報警(119)。手術(shù)室安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、定時學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，消防器材專員負責，定時更換，定時檢驗。3、熟悉手術(shù)室各種電器設備，恪守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應拔去全部電源插頭。電器設備由專員負責，定時檢驗，發(fā)覺問題及時處理。4、劇毒藥品應有專柜貯藏、上鎖，并派專員保管，使用進行登記。5、易燃物品應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專員管理。6、值班人員應巡視手術(shù)室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗安全檢驗，值班電話通暢情況及大門安全，堅守工作崗位，及時接聽電話。7、標本取下后及時處理并放于固定地點，及時送出。8、非值班人員不得任意進入手術(shù)室。9、手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。10、接送患者查對無誤，運輸中注意保護和病情觀察，預防碰傷、摔傷。11、如發(fā)覺意外情況，應立刻匯報關(guān)于部門，并向院部匯報。手術(shù)安全制度1、嚴格恪守無菌規(guī)則，預防交叉感染，物品定時消毒。2、嚴防異物存留手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，術(shù)者于關(guān)閉體腔前應作好準備，術(shù)前和關(guān)腹、關(guān)胸前后巡回護士與洗手護士共同清點查對紗布、敷料、縫針、器械，并做統(tǒng)計。3、嚴防輸錯血，輸血前應由麻醉師、巡回護士(局麻時由巡回護士和術(shù)者)二人以上查對患者姓名、床號、住院號、血型匯報、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號等，確實無誤后方可輸入。4、麻醉藥品、劇毒藥品應由專員保管，使用藥品前應嚴格查對。5、嚴防患者在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，患者未離開手術(shù)室應由專員護理，確?；颊甙踩?、嚴防接錯患者，開錯手術(shù)部位，應由麻醉醫(yī)師、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同查對無誤后方可手術(shù)。7、嚴格恪守標本管理制度，預防差錯和遺失手術(shù)標本。8、手術(shù)室一切用具、器材、設備應經(jīng)常檢驗，愛護使用，確保安全。9、外人不得進入手術(shù)室，加強安全保衛(wèi)工作。10、患者用藥必須查對清楚，包含藥品名稱、濃度、劑量、使用方法，做到三查七對一注意。急診室護理安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者搶救流程，熟練掌握相關(guān)操作。3、確保急診患者在入院或檢驗過程中安全。4、確保注射破傷風患者安全。5、確保搶救室危重患者安全，預防差錯事故發(fā)生。6、各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定時檢測校正。輸液室護理安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、輸液接待護士由高年資護師以上人員擔當，嚴格把關(guān)。3、專門配一名護士，對全部藥品進行認真查對。4、輸液患者除常規(guī)查對外，還必須對號牌，預防同名同姓，確保用藥正確。5、輸液卡上標明輸液瓶次序，在輸液、換水、拔針時都要查對輸液卡上輸液總瓶數(shù)及輸液次序、。6、輸液室有專員巡視，對特殊藥品要加強巡視。門診安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、對護理人員進行法制和護理安全教育，增強安全意識和責任心，提升護理質(zhì)量。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作常規(guī)，定時或不定時檢驗落實情況。4、加強對年老體弱患者觀察，發(fā)覺問題及時處理。5、依照門診工作特點和工作場所實際情況，在不一樣時間段調(diào)整管理重點。6、進行治療時嚴格查對，每治療一個患者收一張治療單，同時查對患者姓名，正確無誤時方可進行治療。7、備有搶救藥品，配合醫(yī)生對患者突發(fā)病情進行及時有效搶救并護送至急診室。8、做好消毒隔離工作，督促保潔企業(yè)工作人員做好空氣、地面、桌面以及椅凳消毒。9、做好防火防盜工作，加強易燃易爆物品管理，經(jīng)常檢驗水、電設施，確保安全運行。注射室安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、嚴格執(zhí)行交接班制度、查對制度、崗位責任制度。3、問詢過敏病史，做藥品過敏試驗后交代患者不能離開注射室，方便緊急情況處理。4、嚴格執(zhí)行護理操作流程。5、無病歷和醫(yī)囑藥品不給予注射。6、每治療一個患者收一張治療單，同時查對患者姓名、年紀，正確無誤時方可進行治療。7、對新工作來注射室輪轉(zhuǎn)護士及實習護生，要做到一對一帶教，放手不放眼。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保注射室環(huán)境和物品整齊、安全、有效。9、備有慣用搶救藥品，對患者突發(fā)病情進行及時有效搶救并護送至急診室。核醫(yī)學科安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、對護理人員進行法制、護理安全、個人防輻射安全教育，增強安全意識和責任心，提升護理質(zhì)量。3、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人員工作職責，定時檢驗落實情況。4、嚴格恪守護理查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。6、嚴格執(zhí)行交接班制度，護士要實時監(jiān)控患者情況，對呼吸困難患者加強觀察，確保患者安全，預防意外發(fā)生。7、護士不得私自答應患者外宿，遵照放射防護法要求接收放射性同位素治療患者不得離開指定區(qū)域，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生同意同意后方可離開。8、患者未經(jīng)許可不得進入診療場所，不得進入高活性區(qū)及動用任何放射性物品及設施。9、加強病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專柜上鎖，專員管理，有基數(shù)，有交接班統(tǒng)計，使用有登記；搶救設施和藥品、寶貴儀器專員管理，處于完好備用狀態(tài)。10、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品管理，對護理人員、患者和家眷進行安全教育。經(jīng)常檢驗電源、水源、防火設施，及時維修，確保安全利用。導醫(yī)組安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、對護理人員進行法制和護理安全教育，增強安全意識和責任心，提升護理質(zhì)量。3、建立健全各項規(guī)章制度，完善護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人員工作職責，定時檢驗落實情況。4、嚴格恪守護理查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。5、加強導醫(yī)護理人員培訓，對疑難重癥患者主動聯(lián)絡對應科室會診。6、針對我院門診樓層候診空間小、患者多特點，主動巡視各樓層候診患者，發(fā)覺異常及時處理，確?；颊甙踩?。7、加強門診搶救藥品及器械管理，執(zhí)行藥品管理制度，專員管理，有交接班統(tǒng)計。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔企業(yè)工作人員做好門診大廳空氣、地面、桌面消毒工作。9、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品管理，對護理人員、患者及陪同人員進行安全教育，經(jīng)常檢驗電源、水源、防火設施，及時維修，確保安全利用。供給室安全管理制度1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。2、污染區(qū)工作人員應有專用防護用具，做好標準防護。3、皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應該立刻徹底清洗。4、不慎被利器刺傷時，按銳器傷處理條例進行處理。5、使用壓力蒸汽時，預防爆炸、燃燒，操作時應戴防護手套。6、使用紫外線捎毒時，防止對人體直接照射。7、物品發(fā)放時做好查對制度，預防差錯發(fā)生。8、空氣、無菌物品、工作人員手監(jiān)測符合要求9、杜絕出現(xiàn)過期物品。第二部分護理安全管理方法一、病室內(nèi)基本設施安全使用1、病床【可能出現(xiàn)問題】墜床【預防方法】床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。2、床欄【可能出現(xiàn)問題】夾傷、松動、跌倒【預防方法】(1)夾傷：升降床欄時，注意檢驗患者體位，防止夾傷。(2)松動：注意安全檢驗，如有松動，立刻維修。(3)跌倒：拉好床欄后，檢驗是否固定；指導患者正確坐臥姿勢。3、電插板【可能出現(xiàn)問題】漏電【預防方法】(1)放置位置安全妥當。(2)禁止與水、液體接觸。(3)保護電源線。(4)定時檢驗維修。4、各種電器設備【可能出現(xiàn)問題】漏電【預防方法】(1)專員負責，定時檢驗性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。(2)將插頭拔出后，禁止放在有水地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保留。(3)在使用插頭前檢驗插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應通知電工處理。(4)應用電子儀器及無線遙控監(jiān)護儀時，禁止使用無線電話。(5)全部電器應先關(guān)機，后斷電源。(6)全部電器禁用消毒液清潔，以免引發(fā)損害。5、微波爐【可能出現(xiàn)問題】燃燒、爆炸【預防方法】(1)定時檢驗電線插頭及性能，確保運行正常、安全。(2)使用前認真閱讀說明書，有疑問及時查詢。(3)加熱或烹調(diào)食品時禁用密閉式器皿，加熱時間適當，以防引發(fā)燒焦、爆炸，有提醒標識上墻。(4)禁止烹調(diào)生蛋類，并有提醒標識上墻。(5)禁止使用金屬器具加熱。6、電水爐【可能出現(xiàn)問題】燙傷【預防方法】(1)專員負責檢驗、清潔。(2)設有“小心燙傷”標識。(3)定時檢驗維修。7、熱水瓶【可能出現(xiàn)問題】放置不穩(wěn)、燙傷【預防方法】(1)放置平穩(wěn)并遠離床頭。(2)定時檢驗熱水瓶有沒有漏水現(xiàn)象，及時更換。8、輪椅【可能出現(xiàn)問題】撞傷、滑倒【預防方法】(1)推患者時注意安全，避開障礙物。(2)定時檢驗、維修、保養(yǎng)。(3)向患者講清注意事項，背部應緊靠椅背。(4)下坡時防止失控，應患者在上方，工作人員在下方(5)停車時要將剎車固定，預防滑脫。9、平車【可能出現(xiàn)問題】撞傷、墜車【預防方法】(1)定時檢驗、保養(yǎng)。(2)推患者時注意安全，避開障礙物。(3)推患者時打開兩側(cè)護欄，防止墜車摔傷(4)下坡時防止失控，應將患者頭部向上，工作人員在下方。10、地面濕滑【可能出現(xiàn)問題】跌倒【預防方法】(1)保持地面干爽，發(fā)覺水漬、污漬，及時擦凈。(2)地面濕滑時，提醒患者注意，有“小心地滑”標識二、醫(yī)療儀器及設備安全使用1、溫度計【可能出現(xiàn)問題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒【預防方法】(1)折斷：使用前檢驗有沒有裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項。(2)玻璃刺傷：對年老體弱、躁動及昏迷患者，應床旁觀察，及時收回。(3)水銀中毒：教會患者使用方法；測口表時，預防體溫計在口腔內(nèi)折斷，防止吞食水銀。2、血壓計【可能出現(xiàn)問題】水銀中毒、測量不準【預防方法】(1)使用血壓計時禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。(2)測血壓前將水銀柱打開，用后及時關(guān)閉。(3)使用時防止水銀柱打過高。(4)如有水銀泄漏，要及時回收或請專業(yè)人員處理。(5)定時檢測。3、熱水袋【可能出現(xiàn)問題】燙傷【預防方法】(1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢驗是否漏水(2)使用時用布包裹，防止直接接觸皮膚。(3)經(jīng)常檢驗熱水袋溫度及患者皮膚，認真交接班。4、冰袋【可能出現(xiàn)問題】凍傷【預防方法】(1)使用時用布包裹，防止直接接觸皮膚。(2)禁止將冰塊直接放在患者皮膚上(3)及時更換被冰袋浸濕被服。5、氧氣系統(tǒng)【可能出現(xiàn)問題】泄漏、助燃【預防方法】(1)泄漏：經(jīng)常檢驗氧氣閥有沒有漏氣，定時保養(yǎng)。發(fā)覺漏氣，及時通知維修人員進行修理。(2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機，需要用明火時，應關(guān)閉氧氣。6、輸液泵【可能出現(xiàn)問題】故障、損壞【預防方法】(1)專員負責，用后及時清潔。(2)定時檢驗配件是否齊全，儀器是否完好(3)定時檢驗、維修。7、監(jiān)護儀【可能出現(xiàn)問題】漏電、警報、機械故障【預防方法】(1)專員負責，每七天進行檢驗及試機并清潔機身。(2)嚴格按規(guī)程操作。(3)使用時設定好監(jiān)護項目標報警系統(tǒng)參數(shù)。(4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測儀使用，防止導線扭曲及損壞(5)如有故障及時維修。8、除顫儀【可能出現(xiàn)問題】漏電、灼傷【預防方法】(1)專員負責定時檢驗與清潔，確保操作正常。(2)嚴格按規(guī)程進行操作。(3)除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導電糊，防止灼傷。(4)除顫時確保全部些人員遠離病床。(5)除顫放電時防止放空，預防損壞機器。(6)使用完成做好清潔消毒和充電。(7)如有故障及時維修。9、霧化器【可能出現(xiàn)問題】漏電、流速過快或阻滯【預防方法】(1)保持機身潔凈、干燥，經(jīng)常進行清潔擦拭。(2)出現(xiàn)問題時檢驗原因：①水杯內(nèi)水不足，藥杯穿破；②安裝水杯位置不準確。(3)蒸餾水位應在適宜水位線之間三、危險原因預防及應急處理(一)燙傷1、發(fā)生原因(1)沐浴龍頭使用不妥(2)熱水瓶不慎碰倒(3)熱水袋使用不妥(4)患者術(shù)后體溫調(diào)整不敏感2、預防方法(1)沐浴龍頭上注明“冷、熱”標識，對于不會使用水龍頭者給予指導。(2)將熱水瓶放入床頭柜中，不要放在地上或床頭柜上等易碰到地方，做好安全宣傳教育工作。(3)手術(shù)后患者禁用熱水袋。如病情需要，使用時水溫不宜過高，不要超出70℃3、應急處理(1)發(fā)生燙傷時，首先撤離熱源，安撫患者，立刻用冷水連續(xù)沖洗燙傷部位，做好局部降溫。(2)匯報護士長及醫(yī)生。(3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。(4)與患者及時交流溝通，防止糾紛產(chǎn)生。(二)輸液滴速控制不妥1、發(fā)生原因(1)護士經(jīng)驗缺乏，未選擇適宜型號靜脈輸液針。(2)護士責任心不強，對輸液患者未經(jīng)常巡視。(3)護士對患者病情了解不夠，未完全掌握藥品作用、副作用。2、預防方法(1)特殊藥品，如化療藥、降壓藥、氨茶堿、西地蘭、鈣劑、血制品、靜脈營養(yǎng)液、甘露醇等，加藥者與穿刺者當面交待清楚，必要時用輸液泵、注射泵，進行心電監(jiān)護等。(2)特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營養(yǎng)不良)、老年人、心肺功效不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。(3)對特殊藥液、特殊對象要選擇適宜型號靜脈輸液針進行穿刺，向患者交待注意事項，嚴格控制滴速。(4)對特殊藥液、特殊對象要加強巡視，注意觀察滴速、藥品療效、不良反應等，及時與醫(yī)生取得聯(lián)絡，重點交接班。(5)掌握常規(guī)滴速。不一樣年紀常規(guī)滴速對象滴速(d／min)min／100ml新生兒、小兒心衰<10>200成人心衰20-3080嬰幼兒30-4060學齡前、學齡兒40-6040成人60-8030不一樣藥品常規(guī)滴速藥名滴速化療藥(5——PU)30—40d／min降壓藥遵醫(yī)囑，監(jiān)測BP氨茶堿10＇一15＇慢推或慢滴靜脈營養(yǎng)液20ml／h始，100～120ml／h維持20％甘露醇30min內(nèi)快速滴完西地蘭15＇～20＇慢推鈣劑10＇～15＇慢推輸血15—20d／min始，30～40d／min維持3、應急處理(1)若輸液速度過快，患者出現(xiàn)藥品副作用，立刻依照詳細情況給予減慢滴速。(2)若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性肺水腫癥狀，立刻停頓輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理：患者端坐，雙腿下垂，予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管等。(3)當班護士立刻上報護士長。(三)備皮致皮損1、發(fā)生原因(1)患者皮膚上有疤痕及肉痣。(2)女性會陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。(3)護理人員操作方法不妥。2、預防方法(1)備皮前仔細評定患者皮膚情況，了解其有沒有疤痕及肉痣。(2)備皮動作輕慢，碰到高于皮膚表面疤痕與肉痣時應盡可能避開。(3)女性會陰部應用肥皂液充分潤滑，皮膚皺褶處應繃緊后再剃毛發(fā)3、應急處理(1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫止血，再用0．5％碘伏消毒局部。(2)及時道歉，取得患者諒解，防止護患糾紛發(fā)生。(3)匯報護士長及醫(yī)生。(四)引流管堵塞1、發(fā)生原因(1)血液高凝狀態(tài)、凝血時間縮短。(2)術(shù)中引流管放置不妥、術(shù)后負壓器漏氣致呈非負壓狀態(tài)2、預防方法(1)重視患者對引流局部腫脹、麻木主訴，．觸診引流管周圍皮膚，判斷有沒有皮下積液、引流管內(nèi)有沒有血塊梗阻現(xiàn)象。(2)定時擠壓引流管，保持正常負壓引流。3、應急處理(1)及時評定引流管梗阻程度。(2)立刻重復數(shù)次擠壓引流管。(3)匯報醫(yī)生。(五)引流管脫落1、發(fā)生原因．(1)術(shù)后躁動不安、情緒激動。(2)引流管術(shù)中固定不牢或術(shù)后固定不妥。(3)夜間睡眠中意外牽拉。2、預防方法(1)術(shù)中妥善固定。(2)患者術(shù)后回室，與麻醉師嚴格交接患者術(shù)中病情。(3)引流管固定應考慮留取翻身坐起時所需要足夠長度。(4)向患者及家眷做好宣傳教育，指導患者更換體位時注意動作遲緩，防止牽拉，必要時護士在旁幫助。3、應急處理(1)評定患者病情、心理狀態(tài)、引流管口滲血程度。(2)穩(wěn)定患者情緒，立刻以無菌敷料覆蓋引流管口，同時匯報醫(yī)生。(3)做好對癥處理。(4)遵醫(yī)囑予抗炎補液治療。(六)術(shù)后切口裂開1、發(fā)生原因年老體弱、低蛋白血癥、惡液質(zhì)等2、預防方法(1)術(shù)前教會患者做深呼吸及有效咳嗽方法。(2)營養(yǎng)狀態(tài)差患者，術(shù)前給予靜脈補充分夠蛋白質(zhì)和高價營養(yǎng)。(3)針對好發(fā)人群，術(shù)中預防性選擇切口減張縫合。3、應急處理(1)評定患者心理、營養(yǎng)、切口裂開程度。(2)安置患者平臥位，通知醫(yī)生，以大量無菌生理鹽水紗墊覆蓋裂開部位。(3)做好二次手術(shù)準備。(七)PICC堵管 1、發(fā)生原因(1)血塊堵塞。(2)藥品沉淀或脂質(zhì)沉積堵住導管(3)導管彎曲、盤繞或受損。2、預防方法(1)用10ml以上注射器脈沖式注入生理鹽水正確封管。(2)妥善固定，預防PICC扭曲或受損。(3)注射完高濃度藥或輸血結(jié)束時，應及時以生理鹽水沖洗管道，以防藥品沉集管壁，不可完成全部輸液再沖管。(4)每七天脈沖式?jīng)_管1～2次。3、應急處理(1)評定堵管程度，分析堵管原因。(2)撫慰患者，解除擔心情緒。(3)準備用物：1支40萬單位尿激酶／瓶；0．9％NaCll00ml；1ml、20ml注射器各一付；三通接頭一個。(4)沖管方法：①去掉肝素帽，接10ml空注射器，嘗試回抽，如可回抽，抽出凝塊，再以20ml生理鹽水沖洗導管。②不能回抽出凝塊時，以三通管直臂連接PICC管接口，將抽取尿激酶稀釋液1ml(5000單位尿激酶／ml)注射器連接三通另一直臂，三通側(cè)臂接20ml空注射器；先使導管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3～5ml，然后快速使三通兩直臂相通，導管內(nèi)負壓將尿激酶液吸入管內(nèi)約0.5ml，20分鐘后回抽導管中藥品和溶解血塊：用20ml澄清生理鹽水以脈沖式徹底沖洗導管。操作中絕對禁忌向?qū)Ч軆?nèi)推注動作，以防血塊進入血管形成血栓。(八)PICC敷料浸濕1、發(fā)生原因洗浴時未妥善保護置管部位。2、預防方法(1)淋浴前，用塑料保鮮膜在PICC穿刺點上下20厘米處纏繞2到3圈，邊緣用膠布貼緊；淋浴后檢驗貼膜有沒有浸水，如已浸濕應立刻換藥。(2)通知患者在淋浴時，置管上肢不宜抬過高，隨時預防水滲透。3、應急處理(1)評定敷料浸濕程度、時間，穿刺點滲水量。(2)撫慰患者，消除焦慮、擔心情緒。(3)安置患者于舒適體位，自外而內(nèi)拆除貼膜，嚴格按照無菌操作要求給予換藥。觀察針眼周圍有沒有紅腫、疼痛、滲出等情況，必要時應增加換藥次數(shù)(每日1～2次)，同時選取透氣貼膜(以無菌紗布為宜)給予覆蓋。(4)做好統(tǒng)計，重點交班。(九)深靜脈導管堵管1、發(fā)生原因(1)與導管材料組成關(guān)于。(2)與患者體位和外部原因，如導管打折扭曲關(guān)于。(3)導管留置部位，如股靜脈因重力作用易回血造成堵管。(4)輸注高滲營養(yǎng)液。(5)在深靜脈導管處取血標本和輸血。(6)維護操作不妥。2、預防方法(1)盡可能使用材質(zhì)良好深靜脈導管。(2)能下床患者盡可能防止選擇下肢血管。(3)輸液時做好固定，預防導管打折扭曲。(4)輸注高滲營養(yǎng)液要充分稀釋，輸液后用生理鹽水100ml靜滴沖管，再用稀釋肝素鈉溶液(100mlNS+12500U肝素鈉)或生理鹽水10mi先脈沖再正壓封管。(5)盡可能不在深靜脈導管處取血標本和輸血。(6)條件許可時接可來福接頭防堵管。(7)每日輸液后均要封管，不輸液者按常規(guī)護理。3、應急處理(1)導管堵管后首先應檢驗有沒有導管打折扭曲，夾子是否打開。(2)一旦堵管切不可用力擠壓輸液管或用力推注，以免形成血栓栓塞。(3)假如導管完全堵塞，操作方法以下：1)去除肝素帽，換上預沖好三通，三通一直臂接導管，另一直臂接尿激酶溶液(5000u／m1)，側(cè)臂接20ml空注射器。2)先使導管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3~5m1，然后快速使三通兩直臂通，導管內(nèi)負壓會使尿激酶溶液進入管內(nèi)約0.5ml。3)15分鐘后回抽，將導管中藥品和溶解掉血液抽回。4)用20ml生理鹽水以脈沖方式徹底沖洗導管。(若以上操作第一次沒有使導管通暢，可重復幾次)(十)嬰兒測體溫肛表斷裂1、發(fā)生原因(1)肛表插入后遺忘。(2)肛表有破損。2、預防方法(1)定時檢驗肛表質(zhì)量是否完好，發(fā)覺有異常時及時更換。(2)天天使用前檢驗肛表質(zhì)量和數(shù)量，并以石蠟油潤滑肛表前端。(3)測嬰兒體溫時動作要輕柔，肛表插入深度為2～3cm，并通知產(chǎn)婦及家眷不要抱起嬰兒。(4)每個嬰兒單獨專員測量肛溫，不要批次測量。(5)嬰兒體溫測試結(jié)束要清點肛表數(shù)，如數(shù)目不對要及時尋找，直至找到。3、應急處理(1)一旦發(fā)生肛表斷裂，應立刻和值班醫(yī)師聯(lián)絡，同時上報護士長。(2)立刻取出肛表斷端，將損傷降到最低。(3)如未取出則給嬰兒多喂奶，同時臍周行順時針按摩，增加腸蠕動，方便自行排出。(4)親密觀察嬰兒病情改變，配合醫(yī)師做好各項相關(guān)檢驗和治療。(5)撫慰產(chǎn)婦及家眷，防止引發(fā)過激行為。(十一)嬰兒吐奶、窒息1、發(fā)生原因(1)喂哺后30分鐘內(nèi)，嬰兒活動頻繁。(2)嬰兒體位放置不妥。(3)觀察不夠仔細。2、預防方法(1)指導產(chǎn)婦及家眷給嬰兒正確臥位(側(cè)臥位)，嬰兒面朝向產(chǎn)婦。(2)幫助并指導產(chǎn)婦給嬰兒喂奶，人工喂養(yǎng)嬰兒必須在護士指導下，家眷方能給嬰兒喂奶。(3)教會家眷喂奶后要把嬰兒豎抱，并輕拍嬰兒背部，以利氣體排出。(4)喂奶后30分鐘內(nèi)不宜給嬰兒沐浴、換衣服或尿布，搖擺嬰兒等。(5)加強巡視，經(jīng)常提醒產(chǎn)婦及家眷在給嬰兒喂哺30分鐘內(nèi)，給予右側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，預防嬰兒嘔吐引發(fā)窒息。3、應急處理(1)一旦嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應立刻將嬰兒側(cè)臥，輕拍嬰兒背部，以防引發(fā)嬰兒窒息。(2)假如嬰兒出現(xiàn)面色青紫、哭聲不暢等窒息癥狀，應立刻將嬰兒置頭低足高位、側(cè)臥位，同時拍其背部，刺激嬰兒直到面色轉(zhuǎn)紅、哭聲暢。(3)立刻匯報醫(yī)生，將嬰兒側(cè)臥，遵醫(yī)囑給予吸氧，入特嬰室觀察。(4)假如嬰兒喉部有痰鳴音，哭聲不暢，應立刻給予吸痰，壓力調(diào)整：250～300mmHg。(5)了解事件發(fā)生原因，安撫產(chǎn)婦及家眷。(十三)嬰兒跌傷1、發(fā)生原因(1)違反操作規(guī)程。(2)設備陳舊損壞未及時發(fā)覺。2、預防方法(1)加強工作責任心，時刻對嬰兒充滿愛心。(2)抱寶寶時要輕抱輕放，防止震動和跌傷。(3)從暖箱、小床或體重秤上抱放寶寶要防止跌落，做到手到眼到(4)暖箱或嬰兒推床要隨時上好插銷和護欄。(5)定時檢驗床欄和插銷是否完好，有損害及時報修。(6)做好宣傳教育工作，防止嬰兒睡大床而造成墜床。3、應急處理(1)一旦發(fā)生嬰兒跌傷，立刻抱起進行體檢。(2)同時匯報醫(yī)生，進行處理。(3)做好家長安撫和溝通工作。(4)親密觀察嬰兒病情改變并做好詳細統(tǒng)計。(十四)斷針1、發(fā)生原因(1)患兒對注射恐懼，操作時躁動不合作。(2)患兒頭、腿未有效固定。(3)針頭質(zhì)量有問題。2、預防方法(1)注射前護士要做好解釋工作，盡可能取得患兒合作。(2)注射前護士要仔細檢驗針頭質(zhì)量。除新生兒外，通常不選取皮試針頭進行肌注(皮試針頭易斷)。(3)注射前護士要指導并幫助患兒家眷有效固定患兒頭、手、腿。(4)護士注射時要掌握技巧，不要在患兒躁動顯著時進針，要注意一邊進針，一邊分散其注意力。(5)護士要嚴格執(zhí)行操作程序，肌注時進針長度為針頭2／3，切忌將針頭全部注入。3、應急處理(1)一旦發(fā)生斷針，假如針頭殘端暴露，操作者立刻用手指或血管鉗取出針頭。(2)假如斷針殘端隱藏，護士要撫慰患兒及家眷不要擔心，囑患兒不要亂動，操作者立刻用手指固定血管兩端或局部肌肉，以免針頭沿血管或肌纖維擴散，并立刻匯報醫(yī)生在透視下手術(shù)取針。(3)對于斷針殘端隱藏，還可采取吸力強磁鐵吸出殘留針頭。(4)遵醫(yī)囑予抗感染、換藥等處理。(5)匯報護士長。四、壓瘡安全管理(一)壓瘡質(zhì)量控制管理制度1、建立健全壓瘡質(zhì)量控制小組，專員負責。2、落實以預防為主管理標準，定時對各級護理人員進行壓瘡相關(guān)知識培訓，護理人員培訓率和相關(guān)知識知效率達成80％。3、有壓瘡危險原因評定量表、防范預案及應對方法。4、全院使用統(tǒng)一翻身標識、皮膚護理警示標識，各種標識醒目。5、嚴格執(zhí)行壓瘡預報登記，實施全程監(jiān)控。6、壓瘡質(zhì)量控制小組嚴格界定難免性壓瘡，界定后不作為護理缺點；因為護理不妥發(fā)生壓瘡，作為護理缺點；帶入性大面積壓瘡經(jīng)過護理后治愈，給予質(zhì)量加分；護理部檢驗發(fā)覺隱瞞或登記資料不真實者，追究護士長責任，扣護理質(zhì)量分。7、護士長每個月在護士長管理手冊中對預防、發(fā)生、治療壓瘡情況進行登記分析。8、壓瘡質(zhì)量控制小組每季度活動一次，利用適當管理方法和工具，結(jié)合事例進行剖析，引認為戒，防止類似事件發(fā)生，有完整統(tǒng)計。(二)預防壓瘡護理方法1、做好護理體檢，對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)患者，認真檢驗皮膚情況，發(fā)覺問題當面交清、確認，并做好統(tǒng)計、署名。2、對年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長久臥床等壓瘡高?；颊哌M行評定，填寫壓瘡預報系統(tǒng)，實施全程監(jiān)控，對于已發(fā)生壓瘡者，填寫壓瘡觀察統(tǒng)計表。3、建立翻身統(tǒng)計，每2小時翻身一次，翻身時手法正確，禁忌推、拉、拖等動作，保持床單元、衣物整齊、干燥、平整，保持皮膚清潔、干燥，酌情給予氣墊床，加強肢體被動活動，做好飲食護理，加強營養(yǎng)。4、每班護士對高危患者加強皮膚護理和觀察，并做好護理統(tǒng)計。5、做好心理護理，取得家眷配合，對病情不允許或拒絕翻身者做好統(tǒng)計。6、對患者、家眷或護工進行預防壓瘡安全知識指導。7、護士長天天監(jiān)控，落實防范方法，壓瘡預報患者每七天有監(jiān)控統(tǒng)計。8、科護士長接到壓瘡預報信息后，親臨現(xiàn)場，了解情況，指導和督促預防方法落實，每七天跟蹤，并做好統(tǒng)計