社保信息登記表

北京市社會保險單位信息記錄表表號:京勞社統(tǒng)保險5表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局同意文號：京統(tǒng)函[]40號填報單位(公章)：使用期至：1月31日止*組織機構(gòu)代碼*單位簡稱*繳費戶開戶銀行*行號*單位名稱*單位電話*繳費戶開戶全稱*帳號*單位經(jīng)營（辦公）地址*郵政編碼*支出戶開戶銀行*行號工商登記執(zhí)照信息執(zhí)照號碼執(zhí)照種類*支出戶開戶全稱*帳號發(fā)照日期使用期限主管部門或總機構(gòu)工商注冊地址集中繳費單位組織機構(gòu)代碼集中繳費單位社會保險登記證編碼同意成立信息同意單位集中繳費單位名稱同意日期同意文號農(nóng)轉(zhuǎn)非類別依法同意征地日期單位法人或責(zé)任人*姓名公民身份號碼施工期起始日期施工期截止日期聯(lián)絡(luò)電話維修期起始日期維修期截止日期單位經(jīng)辦人姓名所在部門聯(lián)絡(luò)電話完工期日期延長久日期*繳費業(yè)務(wù)參加保險情況*險種*登記日期支付業(yè)務(wù)養(yǎng)老*單位類型*單位類別失業(yè)*經(jīng)濟類型*隸屬關(guān)系工傷*行業(yè)代碼*行業(yè)費率生育*行業(yè)性質(zhì)行業(yè)系統(tǒng)醫(yī)療參統(tǒng)方式特殊標(biāo)識*社會保險登記機構(gòu)名稱*結(jié)算周期*繳費形式*社會保險登記證編碼*社保登記證發(fā)證日期所屬行政區(qū)縣名稱*四險繳費所屬經(jīng)（代）辦機構(gòu)單位電子郵件地址*醫(yī)療繳費地域*報銷地域單位網(wǎng)址單位傳真號碼單位責(zé)任人社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填表日期：年月日辦理日期：年月日備注：表格中帶*號項目為必錄項，其余有前提條件必錄項請參考指標(biāo)解釋。北京市社會保險個人信息記錄表表號:京勞社統(tǒng)保險6表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止*參加險種：養(yǎng)老（）失業(yè)（）工傷（）生育()醫(yī)療（）*姓名*公民身份號碼*性別*出生日期*民族婚姻情況*文化程度*戶口性質(zhì)戶口所在區(qū)縣街鄉(xiāng)*戶口所在地地址*戶口所在地郵政編碼*居住地(聯(lián)絡(luò))地址*居住地（聯(lián)絡(luò)）郵政編碼*選擇郵寄社會保險對賬單地址*郵政編碼*參保人電話聯(lián)絡(luò)人姓名聯(lián)絡(luò)人電話*參加工作日期*個人身份申報月均工資收入（元）*繳費人員類別*醫(yī)療參保人員類別離退休類別離退休日期農(nóng)轉(zhuǎn)非類別同意征地日期農(nóng)轉(zhuǎn)工補繳單位名稱*是否患有特殊病特殊標(biāo)識殘疾證編號兼職《北京市工作居住證》編碼有效截止日期委托代發(fā)基金銀行名稱委托代發(fā)基金銀行行號委托代發(fā)基金銀行帳號養(yǎng)老保險視同繳費年限定點醫(yī)療機構(gòu)1定點醫(yī)療機構(gòu)2定點醫(yī)療機構(gòu)3定點醫(yī)療機構(gòu)4定點醫(yī)療機構(gòu)5本人現(xiàn)在確屬社會保險參保對象，現(xiàn)申請參加社會保險，按照社會保險登記要求本人已如實填寫了上述相關(guān)信息，并對所填寫內(nèi)容真實有效性負責(zé)。*參保人簽字：簽字日期：年月日單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日辦理日期：年月日注：此表為參保單位職員專用。表格中帶*號項目為必錄項，其余有前提條件必錄項請參考指標(biāo)解釋。北京市職員上年月均工資收入申報表年度（）表號:京勞社統(tǒng)保險14表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止序號*姓名性別*公民身份號碼*繳費人員類別*參加險種*申報月均工資收入\檔次（元）養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療甲乙丙丁戊123456共計補充資料:(僅限集中核定時填報)上年職員年工資與生活費總額(萬元)上年在崗職員工資總額(萬元)在崗職員年平均工資(元)上年不在崗職員生活費總額(萬元)不在崗職員年平均生活費(元)單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日核定日期：年月日備注：表格中帶*號項目為必錄項。北京市社會保險參保人員增加表表號:京勞社統(tǒng)保險20表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止序號*姓名性別*公民身份號碼*參加險種*個人繳費/支付（恢復(fù)）原因申報月工資收入\檔次（元）*增加日期養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療四險醫(yī)療甲乙丙丁123456789單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日辦理日期：年月日備注：1、表格中帶*號項目為必錄項，其余有前提條件必錄項請參考指標(biāo)解釋。2、四險按收繳業(yè)務(wù)、支付業(yè)務(wù)分別填報。3、請依照表格反面增加原因按要求填寫。四險增加原因：代碼指標(biāo)名稱代碼指標(biāo)名稱代碼指標(biāo)名稱代碼指標(biāo)名稱110新參加工作130險種登記155轉(zhuǎn)業(yè)恢復(fù)繳費191失業(yè)后轉(zhuǎn)入111其它新參統(tǒng)141外區(qū)轉(zhuǎn)入156假釋、緩刑、監(jiān)外執(zhí)行192轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外增加112外?。ㄐ袠I(yè)統(tǒng)籌、軍隊）調(diào)入151本區(qū)轉(zhuǎn)入162失業(yè)轉(zhuǎn)就業(yè)114機關(guān)事業(yè)轉(zhuǎn)入152刑滿釋放、勞教期滿167個人繳費恢復(fù)繳費115復(fù)員軍人153非帶薪上學(xué)恢復(fù)168其余原因恢復(fù)繳費116轉(zhuǎn)業(yè)軍人154復(fù)員恢復(fù)繳費169其余原因恢復(fù)支付醫(yī)療保險增加原因：代碼名稱代碼名稱12新參統(tǒng)4失業(yè)轉(zhuǎn)就業(yè)19其它7本區(qū)調(diào)入8外區(qū)調(diào)入北京市社會保險參保人員降低表表號:京勞社統(tǒng)保險21表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止序號*姓名性別*公民身份號碼*停頓繳費（支付）險種*個人停頓繳費（支付）原因是否清算*繳費（支付）截止日期養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療四險醫(yī)療甲乙丙丁123456789單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日辦理日期：年月日備注：1、表格中帶*號項目為必錄項，其余有前提條件必錄項請參考指標(biāo)解釋。2、四險按收繳業(yè)務(wù)、支付業(yè)務(wù)分別填報。3、請依照表格反面降低原因按要求填寫。四險降低原因：代碼指標(biāo)名稱代碼指標(biāo)名稱代碼指標(biāo)名稱011轉(zhuǎn)往外省市026假釋期滿069其余原因中止支付012轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外041轉(zhuǎn)往他區(qū)071辦理退休013農(nóng)民工解除協(xié)議051轉(zhuǎn)往本區(qū)072工傷(1-4級)降低014轉(zhuǎn)外國籍052判刑勞教073停工留薪期內(nèi)死亡015死亡053非帶薪上學(xué)081享受工傷保險基金工亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金016外地農(nóng)民工一次性領(lǐng)取長久待遇054從軍082享受建設(shè)征地超轉(zhuǎn)人員生活補助020轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險061出國083其余原因終止支付021工傷(5-10級/未達等級/未判定)支付降低062失業(yè)轉(zhuǎn)街道022工傷終止支付068其余原因中止繳費023轉(zhuǎn)街道支付醫(yī)療保險降低原因：代碼名稱代碼名稱19從軍80判刑20上學(xué)90勞教30本區(qū)調(diào)出100出國定居40轉(zhuǎn)往外區(qū)110轉(zhuǎn)外國籍50轉(zhuǎn)往外埠120死亡60失業(yè)轉(zhuǎn)街道（鎮(zhèn)）130失蹤61失業(yè)轉(zhuǎn)職介人才存檔140其它63農(nóng)民工失業(yè)北京市社會保險個人信息記錄表表號:京勞社統(tǒng)保險34表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止*參加險種：養(yǎng)老（）失業(yè)（）醫(yī)療（）*姓名*公民身份號碼*性別*出生日期*民族婚姻情況*文化程度*戶口性質(zhì)戶口所在區(qū)縣街鄉(xiāng)*戶口所在地地址*戶口所在地郵政編碼*居住地(聯(lián)絡(luò))地址*居住地（聯(lián)絡(luò)）郵政編碼*選擇郵寄社會保險對賬單地址*郵政編碼*參保人電話聯(lián)絡(luò)人姓名聯(lián)絡(luò)人電話*參加工作日期*個人身份養(yǎng)老繳費基數(shù)檔次*繳費人員類別*醫(yī)療參保人員類別離退休類別離退休日期農(nóng)轉(zhuǎn)非類別同意征地日期農(nóng)轉(zhuǎn)工補繳單位名稱*是否患有特殊病*代扣個人繳費銀行*代扣卡號或帳號委托代發(fā)基金銀行名稱委托代發(fā)基金銀行行號委托代發(fā)基金銀行帳號社會保險補助開始時間社會保險補助截止時間特殊標(biāo)識殘疾證編號養(yǎng)老保險視同繳費年限定點醫(yī)療機構(gòu)1定點醫(yī)療機構(gòu)2定點醫(yī)療機構(gòu)3定點醫(yī)療機構(gòu)4定點醫(yī)療機構(gòu)5本人現(xiàn)在確屬社會保險參保對象，現(xiàn)申請參加社會保險，按照社會保險登記要求本人已如實填寫了上述相關(guān)信息，并對所填寫內(nèi)容真實有效性負責(zé)。*參保人簽字：簽字日期：年月日單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日辦理日期：年月日注：此表為靈活就業(yè)人員專用。表格中帶*號項目為必錄項，其余有前提條件必錄項請參考指標(biāo)解釋。北京市社會保險單位信息變更記錄表表號:京勞社統(tǒng)保險35表制表機關(guān)：北京市勞動和社會保障局填報單位(公章)：同意機關(guān)：北京市統(tǒng)計局組織機構(gòu)代碼：□□□□□□□□同意文號：京統(tǒng)函[]40號社會保險登記證編碼：□□□□□□□□□□□□使用期至：1月31日止變更時間變更項目變更前內(nèi)容變更后內(nèi)容甲乙丙丁備注：請參保單位提供相關(guān)變更證實材料。單位責(zé)任人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：單位經(jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)（蓋章）：填報日期：年月日辦理日期：年月日四險單位繳費情況變更單位終止繳費原因關(guān)閉（）破產(chǎn)（）分離（）吞并（）轉(zhuǎn)出（）其余原因（）單位恢復(fù)繳費恢復(fù)繳費（）恢復(fù)繳費原因：單位整體轉(zhuǎn)移去向備注社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)審核意見依照你單位申請變更材料經(jīng)審核同意變更。經(jīng)核定