中西醫(yī)比較及文化差異3

中西醫(yī)比較及文化差異3第一頁，共107頁。如果我們不向歷史學習，我們就將被迫重演歷史。站在世界醫(yī)學史立場，回顧中西醫(yī)漫長歷程，科學對待二者的差異、沖突、交融，分析各自的興盛、危機、遲滯，冷靜總結(jié)經(jīng)驗、教訓?？礆v史要具備三雙眼睛。第二頁，共107頁。古代的世界醫(yī)學第三頁，共107頁。第四頁，共107頁。

現(xiàn)代科學基本上是西方大傳統(tǒng)的產(chǎn)物，不深究希臘科學特別是其淵源，則不可能了解西方科學傳統(tǒng)。西方科學傳統(tǒng)表現(xiàn)于兩個方面：1、并非一套孤立觀念、學說、發(fā)明、技術(shù)、人物的集合，而是從某些共同問題和觀念所衍生出來的一整套理論、觀察、論證、方法，它們相互結(jié)合，成為有機體系，體系又產(chǎn)生不同流派。第五頁，共107頁。

2、傳統(tǒng)有強大的延續(xù)性：不但在某些時期蓬勃發(fā)展，而且經(jīng)過移植或長期中斷，仍能憑借其前的觀念、理論，重新萌芽、滋長。

公元前6世紀－3世紀，是大傳統(tǒng)誕生時期。古希臘宗教、神話以及埃及、巴比倫遠古科學傳統(tǒng)通過融合、蛻變產(chǎn)生多個相關(guān)聯(lián)的流派，包括自然哲學、畢達哥拉斯學派，柏拉圖哲學、亞里士多德科學。第六頁，共107頁。

西羅馬帝國覆滅后300年，希臘科學與哲學為伊斯蘭世界移植和繼承。阿拉伯代數(shù)、三角學、位置記數(shù)法、煉金術(shù)對西方科學傳統(tǒng)的影響和貢獻。中世紀踏入近代的轉(zhuǎn)折點士15世紀。奧圖曼帝國的進逼，文藝復興、宗教改革、希臘熱潮和數(shù)理科學研究的回歸。導致近現(xiàn)代科學的革命。哥白尼、第谷、伽利略、開普勒、牛頓第七頁，共107頁。與近現(xiàn)代科學革命密切相關(guān)：中國火藥、印刷術(shù)、磁針引起遠航探險、知識廣泛傳播的深遠變化。西方科學是一個歷時悠久、覆蓋面寬廣，然而并無固定地域中心的大傳統(tǒng)。它有四個特征：

1、歷史極其漫長，大約3500年，它最早的文獻使用巴比倫楔型文字(陶泥數(shù)學板）或者埃及行書體文字（林德數(shù)學手卷），其后依次使用希臘文、第八頁，共107頁。阿拉伯文、拉丁文、意大利文、法文、德文、英文等。

2、發(fā)展中心不固定，緩慢但不停地在歐、亞、非三大洲許多不同地點之間轉(zhuǎn)移。（克羅頓、雅典、亞歷山大、巴格達、伊朗與中亞、開羅、科爾多瓦、托萊多、羅馬、佛羅倫撒、巴黎、牛津、北意大利、劍橋等）科學發(fā)展中心轉(zhuǎn)移、“多文化、多言語”現(xiàn)象意味著什么？第九頁，共107頁。科學發(fā)展必須有非常特殊的社會、環(huán)境、文化氛圍和人才的結(jié)合，但這樣的結(jié)合很稀有和不穩(wěn)定。科學需要在適合其繼續(xù)生長、發(fā)展的地區(qū)立足。廣義的西方世界具有復雜地理環(huán)境和包括多種民族、文化與文明的廣大地區(qū)。3、西方科學與宗教之間關(guān)系密切。宗教精神是古代、近代一些大科學家的基本動力。4、兩次革命：古希臘科學的開創(chuàng)；牛頓革命。第十頁，共107頁。第十一頁，共107頁。第十二頁，共107頁。第十三頁，共107頁。一、古埃及醫(yī)學一、紙草文獻中的醫(yī)藥學記錄1、史密斯康氏紙草文2、埃伯斯紙草文3、赫爾斯特紙草文4、柏林紙草文5、康氏紙草文6、倫敦紙草文第十四頁，共107頁。第十五頁，共107頁。二、早期人體生理、病理的認識1、宗教崇拜與疾病認識2、原始體液與病理學說3、木乃伊制作的醫(yī)學意義4、醫(yī)生與醫(yī)學教育第十六頁，共107頁。第十七頁，共107頁。第十八頁，共107頁。第十九頁，共107頁。第二十頁，共107頁。第二十一頁，共107頁。第二十二頁，共107頁。第二十三頁，共107頁。第二十四頁，共107頁。第二十五頁，共107頁。第二十六頁，共107頁。第二十七頁，共107頁。第二十八頁，共107頁。第二十九頁，共107頁。第三十頁，共107頁。第三十一頁，共107頁。石刀第三十二頁，共107頁。第三十三頁，共107頁。第三十四頁，共107頁。第三十五頁，共107頁。第三十六頁，共107頁。第三十七頁，共107頁。自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲五變酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂甘黃化濕中長夏土脾胃口肌思歌噦辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗五行屬性歸類

第三十八頁，共107頁。第三十九頁，共107頁。第四十頁，共107頁。第四十一頁，共107頁。第四十二頁，共107頁。十二經(jīng)脈的流注次序

┌表里經(jīng)┐┌同名陽經(jīng)┐┌─→手太陰→手陽明→足陽明→足太陰┐│┌──────心中←───────┘│└→手少陰→手太陽→足太陽→足少陰┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥陰→手少陽→足少陽→足厥陰┐└───────肺中←───────┘第四十三頁，共107頁。第四十四頁，共107頁。中國傳統(tǒng)思維方式概括為十方面：1、較早的主體意識和濃厚的情感因素；2、重視關(guān)系（包括人際關(guān)系）而超過實體；3、重視功能動態(tài)而超過形質(zhì)；4、強調(diào)整體，尤其關(guān)注整體與局部的關(guān)系；5、認為整體運動是一個圓圈；第四十五頁，共107頁。6、重視形象思維，善于將形象思維與抽象思維融會貫通；7、偏向綜合而疏于分析；8、喜重平衡均勢而強調(diào)和諧統(tǒng)一；9、重視時間因素超過空間因素；10、長于直覺和內(nèi)心體驗，弱于抽象形式的邏輯推理。中國文化在總的趨勢上是“整體－實用”，具有陰性特征第四十六頁，共107頁。第四十七頁，共107頁。古代奴隸制社會的西方醫(yī)學一、古希臘醫(yī)學（一）概況（二）古代自然科學的一般發(fā)展歷程與古希臘醫(yī)學的分期第四十八頁，共107頁。第一階段：圖騰崇拜和原始宗教階段第二階段：自然哲學階段第三階段：系統(tǒng)哲學階段自然科學從自然哲學中分化第四十九頁，共107頁。阿波羅第一階段：圖騰崇拜和原始宗教階段第五十頁，共107頁。阿斯克雷庇亞第五十一頁，共107頁。阿斯克雷庇亞第五十二頁，共107頁。蛇徽：西方醫(yī)學的標志第五十三頁，共107頁。蛇徽：西方醫(yī)學的標志第五十四頁，共107頁。軸心時代輝煌的科學、文化和醫(yī)學

雅斯貝斯：公元前800－200年，巨人的時代第五十五頁，共107頁。第二階段：自然哲學階段第五十六頁，共107頁。1、自然哲學的勃興●泰利士“萬物由水所生”●阿那克西美尼“氣為萬物本源”●赫拉克利特四元素說●畢達哥拉斯第五十七頁，共107頁?！駭?shù)論派畢達哥拉斯●原子論個人主義●中國的血緣氏族宗法觀念●柏拉圖的相論Theoryofidea西方的兩個世界●中國的天人合一●亞里士多德三段論邏輯●中國的比類取象第五十八頁，共107頁。

軸心時代輝煌的醫(yī)學

雅斯貝斯：公元前800－200年，巨人的時代第五十九頁，共107頁。第三階段：系統(tǒng)哲學階段自然科學從自然哲學中分化醫(yī)學學派●克羅吞醫(yī)學學派●西西里醫(yī)學學派●尼多斯醫(yī)學學派●科斯醫(yī)學學派第六十頁，共107頁。第六十一頁，共107頁。希波克拉底第六十二頁，共107頁。希波克拉底（1）體液生理與病理學說▲火（熱）——血液（心）——熱濕——多血質(zhì)（活潑型）▲水（冷）——粘液（腦）——冷濕——粘液質(zhì)（鎮(zhèn)靜型）第六十三頁，共107頁?！L（干）——黃膽（肝）——熱干——膽汁質(zhì)（興奮型）▲土（濕）——黑膽（脾）——冷干——憂郁質(zhì)（抑制型）第六十四頁，共107頁。（2）靈氣說（3）解剖學知識（4）整體觀和預防思想（5）關(guān)于醫(yī)學道德第六十五頁，共107頁。第六十六頁，共107頁。希波克拉底外科手術(shù)用的器械

第六十七頁，共107頁。軸心時代輝煌的醫(yī)學●黃帝內(nèi)經(jīng)●希波克拉底全集1、都堅決拋棄了巫術(shù)和迷信2、雙方都強調(diào)整體觀念3、雙方都重視動態(tài)平衡4、雙方都強調(diào)哲學指導5、雙方都強調(diào)臨床觀察

第六十八頁，共107頁?！絷庩枌αⅰ絷庩柣ジ絷庩栂L◆陰陽轉(zhuǎn)化●陽剛陰柔，動靜升降●陰平陽秘；謹察陰陽，以平為期●五行生克乘侮第六十九頁，共107頁。差異1、功能與結(jié)構(gòu)的偏重不同2、哲學思辨的地位不同3、理論的普適與局限不同第七十頁，共107頁。第七十一頁，共107頁。

亞歷山大利亞時期醫(yī)學●歐幾里得幾何學體系●阿基米德古典力學●阿波羅尼圓錐曲線●亞里士多德生物分類法和邏輯學理論第七十二頁，共107頁。第七十三頁，共107頁。歐基里德（公元前330－275）第七十四頁，共107頁。阿基米德（公元前387－272）第七十五頁，共107頁。1、醫(yī)學中心的轉(zhuǎn)移2、解剖學和生理學成就3、教條主義和經(jīng)驗主義學派第七十六頁，共107頁。第七十七頁，共107頁。第七十八頁，共107頁。名醫(yī)輩出，學派蜂起1、百科全書派塞爾薩斯2、方法學派索蘭納斯第七十九頁，共107頁。第八十頁，共107頁。第八十一頁，共107頁。蓋倫第八十二頁，共107頁。1、生平及著述2、主要醫(yī)學思想3、杰出的解剖學研究4、實驗生理學研究的先驅(qū)5、臨床醫(yī)學的貢獻第八十三頁，共107頁。在一幅十三世紀的壁畫上，蓋倫（左）正在與希波克拉底切磋，見于拉提尤木姆的教堂（1231年）第八十四頁，共107頁?！w倫及1586年威尼斯出版的《蓋倫選集》扉頁第八十五頁，共107頁。第八十六頁，共107頁。異流一、中西醫(yī)圣的不同范式■科學范式▲準科學潛科學▲前科學●常規(guī)科學◆顯科學●后科學▲超科學——潛科學▼偽科學第八十七頁，共107頁。范式：科學范式就是在特定時期內(nèi)，根據(jù)權(quán)威的科學共同體理論體系和社會心理特征所制定的一整套原則、理論、定律、準則和方法等。1、哲學性范式：指基本原則，科學信念，以至世界觀等。第八十八頁，共107頁。2、社會性范式：指各種社會因素對科學的影響包括歷史、經(jīng)濟、文化、民族傳統(tǒng)和社會心理等，特別是科學共同體的社會和心理特征。3、結(jié)構(gòu)性范式：根據(jù)科學史上重大科學成就而確定的定律、規(guī)則、方法等，屬科學因素。第八十九頁，共107頁。文化背景與兩種醫(yī)學文化與健康一、文化與軀體健康二、文化與心理健康◆東西方思維方式的差異□地域環(huán)境□生產(chǎn)條件；生活方式□社會制度第九十頁，共107頁。兩種不同的文化選擇1、人文傳統(tǒng)與科學精神2、群體認同與個人本位3、中庸和平與崇力尚爭－冒險－征服4、內(nèi)向與開放5、直覺思維與邏輯推理6、實踐理性(實用）與思辨理性7、羚羊掛角與板上釘釘8、霧里看花與光風霽月－玻璃的世界第九十一頁，共107頁。中西哲學與中西醫(yī)學●太極生兩儀－陰陽學說●萬物生于有，有生于無●元氣論；辨證法；整體觀；平衡觀；恒動觀●仁；人倫道德；厚德載物●天人合一；道法自然；第九十二頁，共107頁。第九十三頁，共107頁。西方哲學的認識論◆實物中心論原子論基本粒子◆整體由部分構(gòu)成◆還原論

生命運動由較低級的物理、化學等運動組成◆人是機器第九十四頁，共107頁。中西醫(yī)認知方法比較西醫(yī)的認知方法1、構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論、解剖觀察法2、要素質(zhì)與還原方法3、證實、證偽與實驗方法4、形式邏輯嚴密概念準確明晰5、重視歸納法第九十五頁，共107頁。中醫(yī)的認知方法1、有機自然觀、功能中心論司外揣內(nèi)法2、系統(tǒng)質(zhì)與樸素的系統(tǒng)方法3、道與心法體悟諸法4、取象比類，類比推理5、試探與反證第九十六頁，共107頁。張仲景的偉大成就：1、六經(jīng)辨證；辨證施治2、理、法、方、藥3、方劑之祖；傷寒113方；金匱262方；總計269方。214藥。4、外科、婦科、人工呼吸等急救措施和預防醫(yī)學思想。5、病因?qū)W說第九十七頁，共107頁。張仲景張仲景第九十八頁，共107頁。第九十九頁，共