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胰腺的基本結(jié)構(gòu)和課件當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)內(nèi)容概述胰的形態(tài)和位置胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能胰腺的功能當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)概述胰腺最早是被希臘解剖學(xué)家Herophilus發(fā)現(xiàn),并描述為一個(gè)獨(dú)立的器官。數(shù)百年來,另一位古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名為希臘語Pancreas。胰腺為人體內(nèi)僅次于肝臟的第二大腺體,是內(nèi)外分泌混合腺,其中外分泌部占腺體的絕大部分,屬消化腺,分泌胰液并經(jīng)導(dǎo)管排入腸腔,主要對(duì)食物起消化作用。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島,分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進(jìn)入血液或淋巴,主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰的形態(tài)和位置胰腺位于腹膜后間隙,橫位于腹上區(qū)及左季肋區(qū),平對(duì)第1、2腰椎,長約12~15cm,重量約為80~115g。胰腺質(zhì)軟,外觀為淡紅色,形狀扁平細(xì)長。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰,后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動(dòng)脈。其右端被十二指腸環(huán)抱,左端接觸脾門。解剖上分為頭、頸、體、尾。當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰頭較膨大,被十二指腸“C”形包繞,膽總管胰頭段在胰頭后面的溝內(nèi),并常埋在胰腺組織內(nèi),因此胰腺癌或慢性胰腺炎時(shí),可出現(xiàn)阻塞性黃疸和十二指腸受壓的癥狀。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實(shí)質(zhì)部,所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈,導(dǎo)致腹水。當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰頸位于胰頭與胰體之間,長約2cm,幽門位于其前上方,上方有膽總管。腸系膜上靜脈和脾靜脈在其后方匯合成肝門靜脈。腸系膜上動(dòng)脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰體位于胰頸和胰尾之間,占胰的大部分。其前方與胃相鄰,故胃癌或胃后壁潰瘍穿孔時(shí)常與胰腺粘連。胰尾為伸向左上方較細(xì)的部分,緊貼脾門。當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺主導(dǎo)管位于胰的實(shí)質(zhì)內(nèi),貫穿胰的全長,它與膽總管匯合成肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部,位于主導(dǎo)管上方常有一條副胰管,開口于十二指腸小乳頭。當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的血供當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的淋巴回流胰頭胰體胰尾胰十二指腸上下淋巴結(jié)胰上下淋巴結(jié)脾門淋巴結(jié)腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能
胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織,這些結(jié)締組織深入腺實(shí)質(zhì),將實(shí)質(zhì)分隔成許多小葉。胰腺實(shí)質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成,此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織,這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)1.腺泡(PancreaticAcinus):腺泡約占胰腺的80-85%,呈泡狀或葡萄串狀,是外分泌腺的功能單位。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒,如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。
當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺導(dǎo)管類似樹狀結(jié)構(gòu)。腺泡泡心細(xì)胞閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管肝胰壺腹(二指腸乳頭)。
導(dǎo)管的主要功能是分泌胰液及將腺泡分泌的酶原顆粒運(yùn)輸?shù)绞改c。。當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰島(Pancreaticislet)是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán),散布于腺泡之間。成人胰腺約有17萬~200萬個(gè)胰島,約占胰腺總體積的1%。胰島在胰尾部較多,呈團(tuán)索狀分布,細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管,胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰島大小不等,直徑通常在75~500μm,大的有數(shù)百個(gè)細(xì)胞,小的僅由10多個(gè)細(xì)胞組成。胰島主要有α、β、δ、和PP四種細(xì)胞,近年又發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞。當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)a.胰島結(jié)構(gòu)示意圖b.胰島H-E染色圖a.b.當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的功能內(nèi)分泌:胰島外分泌:腺泡、導(dǎo)管當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的內(nèi)分泌β(B)細(xì)胞胰島素
α(A)細(xì)胞胰高血糖素δ(D)細(xì)胞生長抑素當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)胰腺的外分泌
胰腺的外分泌物稱胰液。胰液無色堿性液體,PH8.0,每日分泌約1.5L,主要成分:腺管細(xì)胞HCO3-等主要中和進(jìn)入十二指腸的胃酸腺泡細(xì)胞胰消化酶(胰淀粉酶、胰脂酶等)參與三大營養(yǎng)物質(zhì)的分解當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)正常情況下,有少量的胰消化酶進(jìn)入血液循環(huán),如胰淀粉酶和胰脂酶。但急性胰腺炎時(shí)血液中的胰酶水平顯著升高,所以測定血漿中的胰淀粉酶或胰脂酶濃度是診斷急性胰腺炎的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)胰液缺乏時(shí),即使其他消化酶分泌正常,食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化,但糖的
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