美容主診醫(yī)師培訓(xùn)班課件原創(chuàng)

美容主診醫(yī)師培訓(xùn)班課件原創(chuàng)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)（優(yōu)選）美容主診醫(yī)師培訓(xùn)班課件原創(chuàng)當(dāng)前第2頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)美容手段的選擇生活美容+醫(yī)療美容3當(dāng)前第3頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

概念：是指通過最小的創(chuàng)傷和路徑，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體皮膚內(nèi)，完成對(duì)病變、畸形、腫瘤等的切除、修復(fù)或重建治療

特點(diǎn):(1)損傷輕微，并發(fā)癥最少，瘢痕最小。(2)治療時(shí)間短，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，治療效果好，安全性高皮膚微創(chuàng)美容術(shù)概念與特點(diǎn)

4當(dāng)前第4頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)皮膚微創(chuàng)美容術(shù)分類

手術(shù)方式：可以在身體各個(gè)部位應(yīng)用，如微創(chuàng)除皺術(shù)、眼部微創(chuàng)手術(shù)、鼻微創(chuàng)手術(shù)、頰脂墊去除術(shù)、腋臭的微創(chuàng)治療、小切口負(fù)壓脂肪抽吸等

非手術(shù)方式：主要包括儀器美容和注射美容（1）儀器美容：激光美容術(shù)、光子美容術(shù)、射頻美容術(shù)、冷凍美容術(shù)、高頻電離子美容術(shù)、電解美容術(shù)、微波美容術(shù)、超聲波美容術(shù)等（2）注射美容：粉刺擠壓術(shù)、微針術(shù)、局封術(shù)、硬化劑注射術(shù)、肉毒素注射美容術(shù)、玻尿酸注射美容術(shù)、膠原蛋白注射美容術(shù)、自體脂肪注射美容術(shù)等5當(dāng)前第5頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)儀器美容術(shù)分類

激光美容術(shù)、光子美容術(shù)、射頻美容術(shù)（另講）

冷凍美容術(shù)高頻電離子美容術(shù)電解美容術(shù)微波美容術(shù)超聲波美容術(shù)粉刺擠壓術(shù)微針美容術(shù)6當(dāng)前第6頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)：利用制冷劑（通過冷凍儀器）作用于病變組織使之壞死脫落，而達(dá)到美容治療的目的?，F(xiàn)代冷凍技術(shù)最常應(yīng)用的制冷劑是液氮（-196℃）概念冷凍美容術(shù)7當(dāng)前第7頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

機(jī)械損傷：超低溫結(jié)冰時(shí)局部組織細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)受到損傷，融化時(shí)細(xì)胞內(nèi)冰晶的再結(jié)晶引起損傷與壞死

細(xì)胞中毒：組織內(nèi)外冰晶形成，使細(xì)胞脫水、皺縮，以致電解質(zhì)濃度和酸堿度發(fā)生改變

細(xì)胞膜受損：細(xì)胞膜的類脂蛋白復(fù)合物變性

微循環(huán)障礙：血流瘀滯，血栓形成，微循環(huán)閉塞作用機(jī)理冷凍美容術(shù)8當(dāng)前第8頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械冷凍美容術(shù)9當(dāng)前第9頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械冷凍美容術(shù)

雀斑冷凍治療儀

雀斑冷凍筆

液氮冷凍儀

10當(dāng)前第10頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

接觸法：有銅頭接觸法和棉簽接觸法，是最常用的冷凍治療方法。適宜于各種高出皮面的損容性皮疹

噴射法：用冷凍治療機(jī)，將液氮從治療頭直接噴灑于皮疹表面，使局部結(jié)冰變白。適宜于面積較大、高低不平、形態(tài)不規(guī)則的皮疹

鉗夾法：將冷凍鉗治療頭伸入液氮內(nèi)降溫后，取出夾住皮疹蒂部或根部，待其結(jié)冰變白即可。適宜于蒂狀或明顯突起的皮疹

涂布法：冷凍時(shí)采用治療機(jī)快速噴布或用冷凍棉簽緩慢移行接觸，以局部皮疹呈霜白狀即可，重復(fù)2-3次冷凍方法冷凍美容術(shù)11當(dāng)前第11頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)制冷物質(zhì)的溫度冷凍時(shí)間凍融次數(shù)冷凍壓力與強(qiáng)度冷凍美容術(shù)對(duì)組織的破壞程度與以下因素有關(guān)12當(dāng)前第12頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)適應(yīng)癥色素性疾?。吼耄?0秒，1～2個(gè)凍融周期；雀斑－3秒血管性疾病：血管瘤：（草莓狀血管瘤最有效）－20-40秒，2個(gè)凍融周期；海綿狀或混合性血管瘤－1-2分鐘，2個(gè)凍融周期；蜘蛛痣：30-60秒，2個(gè)凍融周期病毒性疣：各種疣（尋常疣－1-3分鐘，2個(gè)凍融周期、扁平疣－3秒、尖銳濕疣－30秒，2個(gè)凍融周期）皮膚良性腫瘤：瞼黃疣：30秒，1個(gè)凍融周期；脂溢性角化：30-60秒，1～2個(gè)凍融周期；化膿性肉芽腫：30-60秒，1個(gè)凍融周期皮膚惡性腫瘤：基底細(xì)胞癌：3分鐘，2-3個(gè)凍融周期皮膚附屬器疾?。喊叨d：30-60秒；酒糟鼻：20-40秒，1-2個(gè)凍融周期其他：神經(jīng)性皮炎；皮膚淀粉樣變，結(jié)節(jié)性癢疹13當(dāng)前第13頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)禁忌癥嚴(yán)重的寒冷性蕁麻疹冷球蛋白血癥、雷諾病瘢痕體質(zhì)者、嚴(yán)重心血管病患者年老、體弱、對(duì)冷凍治療不能耐受者14當(dāng)前第14頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)冷凍不良反應(yīng)疼痛、水腫、水皰感染瘢痕色素減退或沉著斑15當(dāng)前第15頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)操作要點(diǎn)-棉簽接觸法根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達(dá)到治療目的棉簽法較淺，僅1.5mm左右，適用于小的淺表皮損，愈合后幾乎無瘢痕如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)

棉簽專人專用，避免交叉感染16當(dāng)前第16頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)操作要點(diǎn)-銅頭接觸法

根據(jù)皮損的大小選擇適當(dāng)大小的銅制凍頭，連接在冷凍治療器的噴管上進(jìn)行冷卻凍頭接觸皮損，施加一定壓力其冷凍深度較浸蘸法深，可達(dá)2～5mm，易于控制，適用于較大較深的皮損治療17當(dāng)前第17頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)操作要點(diǎn)-噴射法將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮膚表面，適用范圍較大凸凹不平的表淺皮損噴射法有淺凍和深凍兩種：①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進(jìn)慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管，壓力在1～1.5kg/cm2，通常是對(duì)病變進(jìn)行間歇性噴射（即噴2～3s，停2～3s交替），其目的是使冰線向縱深和向周圍擴(kuò)展的進(jìn)程相等，多用于大面積的較深皮損噴射時(shí)要保護(hù)皮損周圍的正常皮膚，用可防止冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位，進(jìn)行“封閉式噴射”冷凍時(shí)間以皮損周圍出現(xiàn)冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2～3mm，冷凍時(shí)間數(shù)十秒至2～3min或更長(zhǎng)18當(dāng)前第18頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)冷凍美容術(shù)注意事項(xiàng)

選擇好適應(yīng)癥，并對(duì)患者的年齡、性別、病變種類、部位、大小、厚薄、療效等情況綜合評(píng)估掌握好冷凍劑量、凍融時(shí)間及凍融次數(shù)，嚴(yán)格控制治療深度和范圍年老體弱、精神緊張者最好采用臥位治療，以防虛脫瘢痕體質(zhì)的病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用冷凍治療

病毒和細(xì)菌可在液氮中存活，治療后剩余液氮應(yīng)廢棄，使用過的用具須嚴(yán)格消毒加強(qiáng)局部治療后的護(hù)理，術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，勿沾水，防止繼發(fā)感染。結(jié)痂后不要強(qiáng)行撕痂，應(yīng)待其自然脫落。脫落后應(yīng)避免日曬，防止色素沉著19當(dāng)前第19頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)高頻電離子美容術(shù)：利用高頻電與機(jī)體組織間形成的等離子體火焰產(chǎn)生的熱效應(yīng)治療某些損容性皮膚病。100kHz以上的電流，即高頻電概念高頻電離子美容術(shù)

20當(dāng)前第20頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

高輸出功率：形成極高電場(chǎng)，產(chǎn)生等離子火焰，瞬間碳化、氣化組織

低輸出功率：形成變性、凝固、壞死，去除皮疹

局部高溫：封閉微小血管，防止出血

換接絕緣針柄電極頭：刺入皮下，使深部病變組織凝固、壞死，不傷表皮，不留瘢痕治療機(jī)制高頻電離子美容術(shù)21當(dāng)前第21頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械高頻電離子美容術(shù)22當(dāng)前第22頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

治療電極頭：分長(zhǎng)火擋和短火檔。長(zhǎng)火擋溫度高，火花強(qiáng)，可用于燒灼、切割；短火檔溫度低，火花弱，可用于治療較小的皮疹，亦可換絕緣針柄電極，治療深部病變和脫毛

面部損容性皮疹：宜用低功率檔與短火檔。

皮疹大小、深度：皮疹小而淺，1次即可；皮疹較大、較深，逐層炭化，直至完全清楚干凈皮疹。

脫毛：換絕緣針柄電極針，將針頭順毛根方向刺入毛囊內(nèi)0.3-0.5cm，踏下開關(guān)，約3秒（破壞毛囊底部），拔出電極針，再用平鑷拔毛

腋臭：脫腋毛同時(shí)破壞頂泌汗腺及導(dǎo)管，不再分泌排泄治療技術(shù)高頻電離子美容術(shù)23當(dāng)前第23頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適應(yīng)癥

病毒性疣：尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣痣：色素痣、皮脂腺痣、蜘蛛痣皮膚良性腫瘤：瞼黃瘤、脂溢性角化病、化膿性肉芽腫、汗管瘤多毛癥：脫毛腋臭：除臭高頻電離子美容術(shù)24當(dāng)前第24頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)禁忌癥肥厚性瘢痕瘢痕疙瘩瘢痕體質(zhì)者裝有心臟起搏器者高頻電離子美容術(shù)25當(dāng)前第25頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)并發(fā)癥瘢痕感染色素異常高頻電離子美容術(shù)26當(dāng)前第26頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥調(diào)節(jié)好輸出功率正確運(yùn)用電極頭，準(zhǔn)確燒灼病變組織創(chuàng)面結(jié)痂不要強(qiáng)行剝離，應(yīng)待其自然脫落脫落后應(yīng)避免日曬，防止色素沉著高頻電離子美容術(shù)27當(dāng)前第27頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

電灼術(shù)就是用電壓較高、電流強(qiáng)度較小的高頻電流燒毀病變組織的治療方法。將針狀治療電極距離病損2～3mm放電，發(fā)出電火花破壞表淺組織，也稱電灼法。概念電灼術(shù)

28當(dāng)前第28頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械電灼術(shù)

29當(dāng)前第29頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適應(yīng)癥

疣毛細(xì)血管瘤表淺良性皮膚贅生物

電灼術(shù)30當(dāng)前第30頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注意事項(xiàng)色素痣或病損較大及有繼發(fā)感染者不宜電灼術(shù)后未脫痂前禁水，避免引起感染施術(shù)時(shí)切勿使患者接觸他人或水管、地面等，以免發(fā)生危險(xiǎn)施術(shù)時(shí)近旁不可有乙醚、氯乙烷、乙醇等易燃物品，以防起火或爆炸體內(nèi)裝有心臟起搏器者不宜接近局部共鳴火花電療機(jī)，以防電磁波干擾電路，引起室顫電灼術(shù)31當(dāng)前第31頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)電解美容術(shù)：利用直流電對(duì)機(jī)體產(chǎn)生電解作用，使病變組織變性、壞死概念電解美容術(shù)

32當(dāng)前第32頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療儀設(shè)有陽電極（非治療極，鉛板制成），陰治療極（治療極，不銹鋼制成的針狀電極）

治療時(shí)將陰極電針插入皮內(nèi)，針尖附近因電解作用產(chǎn)生氫氧化鈉，達(dá)到一定濃度時(shí)則破壞局部病變組織，出現(xiàn)變性、壞死治療機(jī)制電解美容術(shù)33當(dāng)前第33頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適應(yīng)癥

局限性多毛癥汗管瘤、淋巴瘤

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、蜘蛛痣較小的單純性血管瘤電解美容術(shù)34當(dāng)前第34頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)禁忌癥肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩體質(zhì)者患有較重的心、肝、腎疾患者裝有心臟起搏器者電解美容術(shù)35當(dāng)前第35頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)超聲波美容術(shù)：利用超聲波作用于人體所產(chǎn)生的生理生化效應(yīng)，治療某些損容性皮膚病。機(jī)械振動(dòng)頻率超過20000Hz以上，對(duì)正常人無聽覺反應(yīng)，稱為超聲波概念超聲波美容術(shù)

36當(dāng)前第36頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

機(jī)械震動(dòng)作用：振動(dòng)按摩作用，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)和新陳代謝

溫?zé)嶙饔茫撼暡ㄔ跈C(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，振?dòng)中細(xì)胞間相互摩擦也產(chǎn)生熱量

化學(xué)作用：促進(jìn)機(jī)體物質(zhì)代謝與生理生化代謝，增強(qiáng)機(jī)體活力。有利于將涂于皮膚表面的藥物導(dǎo)入皮內(nèi)治療機(jī)制超聲波美容術(shù)

37當(dāng)前第37頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械38當(dāng)前第38頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適應(yīng)癥適用于軟化血栓，消除“紅斑”或血管擴(kuò)張消除眼袋和黑眼暈消除炎性痤瘡硬結(jié)及愈后的瘢痕治療面部色素性皮膚病防皺除皺，減緩皮膚衰老軟化瘢痕超聲波美容術(shù)

39當(dāng)前第39頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注意事項(xiàng)

超聲治療前應(yīng)清潔皮膚，開機(jī)治療時(shí)可在皮膚上涂些面霜，以防燒壞機(jī)件和灼傷皮膚治療中如感覺有燒灼疼痛或其他不適時(shí)，應(yīng)停機(jī)檢查，在原因未查明前，不宜繼續(xù)治療根據(jù)治療面積大小選擇聲頭。面部美容治療中輸出功率要調(diào)低檔，不要超過1W/cm2，以免探頭灼傷皮膚操作時(shí)力度要均勻，聲頭轉(zhuǎn)動(dòng)的速度不能太快，且要根據(jù)皮紋的走向來確定聲頭按摩時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)的方向

頭面部及眼周治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，并注意保護(hù)眼睛超聲波美容術(shù)

40當(dāng)前第40頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微波美容術(shù)：利用微波輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)治療某些損容性皮膚病。微波是一種波長(zhǎng)為1-1000nm，頻率為300-3000MHz的電磁波。概念微波美容術(shù)41當(dāng)前第41頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

熱效應(yīng)：高速振蕩頻率的微波在極端的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量的熱能，引起熱效應(yīng)，導(dǎo)致病變組織呈現(xiàn)凝固性壞死，達(dá)到治療目的

非熱效應(yīng)：低速震蕩頻率的微波不足以產(chǎn)生熱量，只引起較為強(qiáng)烈的諧振，使機(jī)體產(chǎn)生一系列電生理及生物化學(xué)反應(yīng)（改善微循環(huán)、修復(fù)、消炎、止痛），用作微波美容理療作用機(jī)理微波美容術(shù)42當(dāng)前第42頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械微波美容術(shù)43當(dāng)前第43頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微波美容術(shù)適應(yīng)癥凝固適應(yīng)癥：病毒性疣—尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣；皮膚良性腫瘤—單純性血管瘤、蜘蛛痣、色素痣、皮脂腺痣、脂溢性角化癥、化膿性肉芽腫、皮贅、汗管瘤；腋臭

理療適應(yīng)癥：感染性皮膚病—帶狀皰疹、丹毒、癤；凍傷、燙傷；慢性非特異性炎癥或潰瘍44當(dāng)前第44頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微波美容術(shù)禁忌癥眼睛部位：引起白內(nèi)障兒童四肢：破壞骨骺發(fā)育妊娠期腹部男性睪丸處肥厚性瘢痕與瘢痕性體質(zhì)者45當(dāng)前第45頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微波美容術(shù)注意事項(xiàng)取下金屬物勿讓機(jī)器空載勿用手觸碰治療探頭不能照射機(jī)器面板和金屬板預(yù)防繼發(fā)感染46當(dāng)前第46頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)粉刺擠壓術(shù)：使用粉刺擠壓器將脂栓去除，使皮脂腺導(dǎo)管恢復(fù)通暢，利于粉刺的恢復(fù)。概念粉刺擠壓術(shù)47當(dāng)前第47頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

75%酒精局部常規(guī)消毒先用針尖將粉刺開口處表皮輕輕挑破再用擠壓器在粉刺周圍擠壓直到脂栓和淤滯的皮脂被完全壓出治療方法粉刺擠壓術(shù)48當(dāng)前第48頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械粉刺擠壓術(shù)49當(dāng)前第49頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適應(yīng)癥

黑頭粉刺白頭粉刺粉刺擠壓術(shù)50當(dāng)前第50頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注意事項(xiàng)未成熟粉刺不宜擠壓三角區(qū)部位不宜用力過猛急性炎癥粉刺不宜擠壓粉刺過多分批治療粉刺擠壓術(shù)51當(dāng)前第51頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微針美容術(shù)：利用微針滾輪上許多微小的針頭，刺激皮膚，在很短時(shí)間內(nèi)微針可以做出超過200，000個(gè)微細(xì)管道，令營(yíng)養(yǎng)液活性成分有效滲入皮膚中去。

概念微針美容術(shù)

52當(dāng)前第52頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

運(yùn)用微針滾輪刺激皮膚，做出大量微細(xì)管道，令活性成分有效滲入皮膚細(xì)微滾動(dòng)針刺同時(shí)，還能刺激真皮層膠原蛋白及纖維母細(xì)胞的增生治療原理微針美容術(shù)

53當(dāng)前第53頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

減淡皺紋、治療疤痕及妊娠紋

肌膚美白、減淡色斑、改善眼部皺紋及黑眼圈、收緊及提升面部皮膚組織

治療禿發(fā)、家用護(hù)理、有效輸送養(yǎng)分解決的問題微針美容術(shù)

54當(dāng)前第54頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療器械微針美容術(shù)

55當(dāng)前第55頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)治療方法微針美容術(shù)

56當(dāng)前第56頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)微針美容療法特點(diǎn)

微針美容術(shù)

不破壞皮膚結(jié)構(gòu)的完整性，逐步清除皮膚深層毒素和廢物建立大量的皮膚微細(xì)管道，直接輸送所需活性成分到皮膚最佳吸收位置刺激皮膚自愈能力，促進(jìn)皮膚新陳代謝，保持皮膚彈性和姣美激活細(xì)胞，修復(fù)受損組織，直接參與細(xì)胞代謝，達(dá)到去皺、提升、美白、抗衰老的功效特有的生物活性成分促進(jìn)細(xì)胞免疫力增強(qiáng)，減緩肌膚衰老，可長(zhǎng)期保持年輕態(tài)功效顯著，安全可靠，操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷，也稱“午休式美容”57當(dāng)前第57頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)美女or帥哥皮膚有光澤了皺紋消失了

比例協(xié)調(diào)了

脂肪少了58當(dāng)前第58頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注射美容術(shù)：將可注射材料或藥物直接注射于人體局部或特定部位，以矯正人體外形缺陷及畸形或起到美化容貌和形體為目的的美容方法概念注射美容術(shù)

59當(dāng)前第59頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

填充類：主要應(yīng)用材料是自體脂肪、膠原蛋白、羥基磷灰石等，主要適宜于面部凹陷的填充、隆鼻、隆下頜、隆顳、隆額、豐唇、隆乳

除皺類：主要應(yīng)用材料是愛貝芙（聚甲基丙烯酸甲酯與膠原蛋白混合物）、膠原蛋白、自體脂肪、透明質(zhì)酸、肉毒毒素、真皮顆粒等

治療瘢痕和腫瘤類：常用藥物為糖皮質(zhì)激素、平陽霉素、干擾素、95%乙醇、消痔靈等，適用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩、單純性或海綿狀血管瘤、瞼黃疣、皮脂囊腫、基底細(xì)胞癌等

治療損容性疾?。撼Ｓ盟幬镉刑瞧べ|(zhì)激素、654-2注射液局部封閉等。主要治療座瘡、酒渣鼻、黃褐斑、白癜風(fēng)、斑禿、腋臭等分類注射美容術(shù)

60當(dāng)前第60頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)局封術(shù)：通過局部注射藥物的方法來治療某些損容性皮膚病概念局封術(shù)

61當(dāng)前第61頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)抑制膠原合成，誘導(dǎo)膠原降解：丙酮去炎舒松注射液（康寧克通A）、復(fù)方倍他米松注射液（得寶松）抑制血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞增生：平陽霉素、地塞米松促進(jìn)血液蛋白凝固，促使血小板附于水腫的血管內(nèi)膜形成血栓，最終導(dǎo)致閉塞：5%魚肝油酸鈉注射液抗炎、抗過敏：復(fù)方倍他米松注射液、醋酸強(qiáng)的松龍注射液作用機(jī)制與藥物局封術(shù)

62當(dāng)前第62頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

增生性瘢痕與瘢痕疙瘩

血管瘤斑禿痤瘡結(jié)節(jié)性癢疹神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹適應(yīng)癥局封術(shù)

63當(dāng)前第63頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)高液壓助推器治療瘢痕疙瘩64當(dāng)前第64頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)血管瘤注射方法65當(dāng)前第65頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)注射填充美容術(shù)：將注射填充材料直接注射于人體局部或特定部位，起到美化容貌和形體的目的。概念注射填充美容術(shù)

66當(dāng)前第66頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

組織相容性好

不致敏、不致癌、不致畸

非微生物生存基質(zhì)與人體組織有一定的結(jié)合能力

不引起炎癥及異物反應(yīng)

不導(dǎo)致免疫及組織相關(guān)性疾病具有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性

注射填充美容術(shù)

理想注射填充材料應(yīng)具備的條件67當(dāng)前第67頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

透明質(zhì)酸鈉聚甲基丙烯酸甲酯自體成纖維細(xì)胞伊維蘭和歐特萊注射填充美容術(shù)

常用的填充材料68當(dāng)前第68頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

屬生物來源暫時(shí)性填充劑為經(jīng)典的保濕因子，具有高度的粘彈性、可塑性、滲透性及良好的生物相容性效果維持6-12個(gè)月，時(shí)間稍長(zhǎng)于膠原

不需矯枉過正，對(duì)面部細(xì)小皺紋效果好，對(duì)嚴(yán)重的、不柔軟瘢痕效果不理想注射時(shí)不適感稍重粘度隨外力而變化，不恒定透明質(zhì)酸鈉特點(diǎn)69當(dāng)前第69頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)俗稱有機(jī)玻璃，為一種熱塑性丙烯酸樹脂類塑料屬長(zhǎng)久性化學(xué)性填充物，具有良好的組織相容性這種物質(zhì)在皮下促使鄰近組織纖維化，填充效果維持時(shí)間較長(zhǎng)主要用于較寬大的面部溝紋成形，但可能形成較明顯的肉芽腫聚甲基丙烯酸甲酯特點(diǎn)70當(dāng)前第70頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)運(yùn)用組織細(xì)胞培養(yǎng)工程，獲取自體成纖維細(xì)胞屬同種生物來源的暫時(shí)性填充劑用于去除面部淺表皺紋，療效可長(zhǎng)達(dá)22個(gè)月優(yōu)點(diǎn)：治療過程簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷微小、安全、效果確切缺點(diǎn)：制作時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，細(xì)胞提取后必須及時(shí)注射自體成纖維細(xì)胞特點(diǎn)71當(dāng)前第71頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)來自法國(guó)的皮膚組織工程注射填充材料

安全、持久和優(yōu)良的組織相容性與誘導(dǎo)組織再生性使它被譽(yù)為“細(xì)胞外基質(zhì)的替代物”非動(dòng)物源性，無過敏反應(yīng)，性質(zhì)穩(wěn)定，無排斥反應(yīng)，無瘢痕形成可永久和半永久填充深淺皺紋、皺褶、凹陷性瘢痕、軟組織填充、面部整形和豐唇

伊維蘭：含有微球，永久性填充，可用適當(dāng)于瘢痕體質(zhì)者

歐特萊：不含微球，半永久性填充，作用時(shí)間5-10年伊維蘭和歐特萊特點(diǎn)72當(dāng)前第72頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)膠原蛋白注射美容術(shù)：將膠原蛋白注射于人體局部或特定部位，起到美化容貌和形體的目的概念膠原蛋白注射美容術(shù)

73當(dāng)前第73頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

滋潤(rùn)，保濕支撐，避免松弛美容作用膠原蛋白74當(dāng)前第74頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)75當(dāng)前第75頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)76當(dāng)前第76頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)77當(dāng)前第77頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)膠原蛋白是一種天然蛋白質(zhì)注射用人膠原蛋白優(yōu)于注射用牛膠原蛋白注射用人膠原蛋白需放在4-10℃冰箱內(nèi)存放備用接受膠原蛋白注射前需先做皮膚試驗(yàn)

特點(diǎn)膠原蛋白78當(dāng)前第78頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)進(jìn)針方向應(yīng)順皮紋方向，針頭斜面向上，注射角度與皮膚表面呈15℃

注射均勻，注入膠原的部位以皮膚變白、隆起為宜；注射層次不可過深，不可注入血管內(nèi)注射量要矯枉過正，一般比原凹陷多出1.5-2倍體積間隔2-4周，平均注射2-3次，每次量0.2-1ml，年量不超過30ml注射技巧膠原蛋白注射美容術(shù)

79當(dāng)前第79頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)主要適用于面部細(xì)小皺紋的除皺，可用于額部皺紋、魚尾紋、眉間皺紋、鼻唇間皺紋

也適用痤瘡、水痘及天花后遺留的凹陷性瘢痕對(duì)去除靜態(tài)性皺紋有一定效果，但對(duì)于口周皺紋、鼻唇溝及過深的皺紋效果不佳適應(yīng)癥膠原蛋白注射美容術(shù)

80當(dāng)前第80頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)膠原過敏試驗(yàn)陽性者及對(duì)利多卡因過敏者過敏性體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者妊娠期、月經(jīng)期及嬰幼兒患者風(fēng)濕性疾病及其他嚴(yán)重疾病者禁忌癥膠原蛋白注射美容術(shù)

81當(dāng)前第81頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)什么是肉毒毒素（BTX）？

BTX是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素。是當(dāng)今已知最劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強(qiáng)1萬倍，屬于一種神經(jīng)毒素。分為A-G7個(gè)型，應(yīng)用于臨床的主要是BTXA和BTXB概念肉毒毒素注射美容術(shù)

82當(dāng)前第82頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)臨床用A型肉毒毒素Botox83當(dāng)前第83頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)通過對(duì)乙酰膽堿釋放所必需的蛋白質(zhì)的裂解而阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，并引起松弛性麻痹作用機(jī)制A型肉毒毒素84當(dāng)前第84頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)毒素進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞突觸小泡中毒素蛋白部分結(jié)構(gòu)釋放到小泡中抑制乙酰膽堿的釋放85當(dāng)前第85頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)一般在注射毒素后48-72小時(shí)出現(xiàn)目標(biāo)橫紋肌的無力松弛受注射的量影響，最早可在24小時(shí)后作用高峰通常在7-14天后到來這種肌松弛時(shí)間是有限的，維持3～6個(gè)月肉毒毒素注射美容術(shù)

86當(dāng)前第86頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

藥物的準(zhǔn)備與稀釋：保存于-5—-20℃冰箱；使用1ml生理鹽水稀釋100U（每瓶），則每0.1ml含10U，0.05ml含5U。此量既可使受術(shù)者肌肉麻痹，又可防止注射液彌散到其他肌肉中去，以防不良反應(yīng)的發(fā)生

肉毒毒素在不同部位的注射方法：國(guó)外描述需將藥液精確的注射于皺紋線中，而國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為將藥液注射于局部表情肌的肌塊中（即肌肉的隆起處），而不是最明顯的凹陷處，產(chǎn)生的效果更佳。為了注射部位準(zhǔn)確無誤可應(yīng)用甲紫標(biāo)注。除皺操作方法肉毒毒素注射美容術(shù)

87當(dāng)前第87頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)額頭紋注射標(biāo)線肉毒毒素注射美容術(shù)

88當(dāng)前第88頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)額頭紋注射方法肉毒毒素注射美容術(shù)

89當(dāng)前第89頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)眉間紋主要是由于皺眉肌、降眉肌的收縮導(dǎo)致采用注射皺眉肌和降眉肌的方式來消除對(duì)于女性眉采用5點(diǎn)注射，每點(diǎn)4單位肉毒毒素注射美容術(shù)

90當(dāng)前第90頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)魚尾紋注射術(shù)前后肉毒毒素注射美容術(shù)

91當(dāng)前第91頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)消除上半面部的皺紋，如抬頭紋、眉間紋、魚尾紋及鼻背部皺紋下半面部，如老齡化的口周皺紋、頸闊肌束帶痙攣性斜頸單純性咬肌肥大改變眉型、眉毛不對(duì)稱面癱、軟組織移位適應(yīng)癥肉毒毒素注射美容術(shù)

92當(dāng)前第92頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)93當(dāng)前第93頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)除皺注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為每0.1ml中含3-4U為安全、適合的濃度一次總劑量不超過55U，一個(gè)月總劑量小于200U

2周內(nèi)忌用氨基糖甙類抗生素、青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導(dǎo)阻滯劑，這些藥物可增加BTX的毒性禁用于對(duì)BTX任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質(zhì)者肉毒毒素注射美容術(shù)

94當(dāng)前第94頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)肉毒毒素的副作用95當(dāng)前第95頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)肉毒毒素中毒示意圖96當(dāng)前第96頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)不良反應(yīng)表情不自然畏光流淚頭痛、額部緊繃感面部腫脹、瘀斑眉形改變、瞼下垂、眉下垂視力模糊肉毒毒素注射美容術(shù)

97當(dāng)前第97頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)特點(diǎn)公元1934年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸并分析其結(jié)構(gòu)

玻尿酸除皺術(shù)是利用細(xì)菌發(fā)酵所培養(yǎng)出來的非動(dòng)物穩(wěn)定性玻尿酸以填充物的方式注射進(jìn)入真皮皺折凹陷，或希望豐潤(rùn)的部位，達(dá)到除皺紋與修飾臉部的效果，可以立即除皺和改變?nèi)菝?/p>

玻尿酸主要用于醫(yī)療和美容兩大領(lǐng)域，現(xiàn)在大有取代膠原蛋白、胎盤素和肉毒素之勢(shì)玻尿酸注射除皺術(shù)

98當(dāng)前第98頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)自體脂肪顆粒注射移植術(shù)是指將人體脂肪較豐厚的部位，如腹、臀、大腿或上臂等處的脂肪，用濕性真空吸脂方法吸出，經(jīng)過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變的有缺陷的受區(qū)內(nèi)，以改變完善受區(qū)的形態(tài)的一種手術(shù)方法概念自體脂肪顆粒注射移植術(shù)99當(dāng)前第99頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)長(zhǎng)期以來移植脂肪存在無法預(yù)料的高吸收率和低成活率難題近年來顆粒狀脂肪組織已成為一種較理想的自體填充材料但是移植脂肪的高吸收率仍然是脂肪移植最大的障礙，也一直是脂肪移植研究的重點(diǎn)

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂和血管生成的作用，不少學(xué)者將其應(yīng)用于脂肪移植的研究，并取得了很好的效果研究狀況自體脂肪顆粒注射移植術(shù)100當(dāng)前第100頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

面部凹陷性缺損或畸形先天性乳房發(fā)育不良，哺乳后乳房萎縮，雙側(cè)乳房大小不對(duì)稱，乳頭凹陷畸形吸脂術(shù)后的凹陷身體其他部位軟組織凹陷適應(yīng)證自體脂肪顆粒注射移植術(shù)101當(dāng)前第101頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)脂肪注射移植的成功與否，主要有三個(gè)環(huán)節(jié)：①脂肪的吸引技術(shù)②脂肪清洗和篩選技術(shù)③脂肪的注射技術(shù)脂肪注射三環(huán)節(jié)自體脂肪顆粒注射移植術(shù)102當(dāng)前第102頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

移植的脂肪應(yīng)盡量比所需填充量大1/3—1/2移植的脂肪顆粒應(yīng)盡量分層次注射均勻加入堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）于移植物，可促進(jìn)血管長(zhǎng)入移植物，有利于提高存活率，減少壞死率

3—6個(gè)月可重復(fù)注射移植脂肪顆粒，成活率明顯提高

口服維生素E有提高脂肪組織存活作用必須注意嚴(yán)格無菌無創(chuàng)操作技術(shù)注意事項(xiàng)自體脂肪顆粒注射移植術(shù)103當(dāng)前第103頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

感染血腫局部皮膚凹凸不平術(shù)后局部硬結(jié)脂肪液化及壞死并發(fā)癥自體脂肪顆粒注射移植術(shù)104當(dāng)前第104頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

自體脂肪顆粒隆乳術(shù)是將身體腰、腹、臀、腿等脂肪較豐厚的部位的脂肪顆粒移植到胸部的一種隆乳術(shù)。它是以自體的脂肪細(xì)胞作為隆乳材料，通過自體脂肪填充使乳房隆起并增強(qiáng)女性形體美感的一種隆乳手術(shù)。概念自體脂肪顆粒隆乳術(shù)105當(dāng)前第105頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

塑身、隆乳一次完成，費(fèi)用相對(duì)較低，痛苦小相對(duì)假體隆乳有不可替代的優(yōu)勢(shì)，免去了組織代用品植入人體后出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，如滲漏，包囊攣縮，老化等問題可多次反復(fù)注射，以達(dá)到理想的乳房大小及高度術(shù)后既修整出女性優(yōu)美的曲線，又減去了其它部位堆積的脂肪，并且不給女性及其伴侶帶來任何不良的心理負(fù)擔(dān)，是近年來乳房整形術(shù)的新寵優(yōu)點(diǎn)自體脂肪顆粒隆乳術(shù)106當(dāng)前第106頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)適用于胸部發(fā)育扁平，或者乳房松弛下垂，但腰腹，下半身脂肪較多的女性適應(yīng)證自體脂肪顆粒隆乳術(shù)107當(dāng)前第107頁\共有119頁\編于星期四\7點(diǎn)

用于充填面部皮下凹陷性缺損或畸形

一般雙側(cè)顏面萎縮，大面積軟組織發(fā)育不良，所需純脂肪量約需10～40ml；顴、顳、額的凹陷一般需脂肪10～40ml；眶區(qū)需脂肪2～10ml；上唇過薄，人中過短需脂肪1～6ml；鼻唇溝過深所需脂肪量約2～8ml；瘢痕或外傷所致的軟組織缺損則需根據(jù)凹陷的范圍、深度來確定需要的脂肪量。

目前臨床普遍采用的是多層