護理質(zhì)量敏感質(zhì)標介紹

護理質(zhì)量敏感質(zhì)標介紹第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六用藥錯誤發(fā)生率指標定義：用藥錯誤是指護士未遵循醫(yī)囑及或《臨床護理技術(shù)規(guī)范》給藥原則。藥物使用過程中發(fā)生的任何導(dǎo)致藥物錯誤使用的事件，包括：調(diào)配錯誤、發(fā)藥錯誤、給藥錯誤（給藥時間、給藥途徑、給藥方法、滴速等）及用藥交代和監(jiān)測錯誤等。選擇對象：所有用藥患者，包括口服藥、靜脈用藥及外用藥等?；竟剑河盟庡e誤發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：同期住院患者總床日數(shù)可從HIS系統(tǒng)獲得。護理敏感指標解讀用藥錯誤發(fā)生例數(shù)同期住院患者總床日數(shù)×1000‰用藥錯誤不單指靜脈用藥，所以分母不是靜脈輸液總?cè)舜?，而是住院患者總床日?shù)！第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六住院患者總床日數(shù)病區(qū)出入轉(zhuǎn)統(tǒng)計選擇查詢時間段出院患者總床日數(shù)第一步第二步第三步第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六藥物外滲發(fā)生率指標定義：外滲是指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。選擇對象：所有靜脈輸液治療患者?；竟剑核幬锿鉂B發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：靜脈輸液治療患者總?cè)舜伟o脈輸液人次、連續(xù)靜脈輸液人次。數(shù)據(jù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀輸液外滲患者人次靜脈輸液治療患者總?cè)舜巍?000‰第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見引起外滲的藥物有：化療藥物、血管刺激性藥物、血管活性藥、高滲性藥物等。化療藥物：順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、10%Kcl血管活性藥物：多巴胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素、酚妥拉明等高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六靜脈輸液治療患者總?cè)舜蔚谝徊骄C合統(tǒng)計查詢第二步其他報表開單科室醫(yī)囑情況統(tǒng)計第三步第四步選擇時間段、輸入JMSY、點擊查詢圖標第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六第五步第六步第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六第五步第六步2017年1月16日呼吸內(nèi)科靜脈輸液治療患者總?cè)舜?147+285=432人次第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六輸液反應(yīng)發(fā)生率指標定義：患者在接受靜脈輸液治療時由于一系列原因引起的發(fā)熱反應(yīng)、心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等情況。選擇對象：所有靜脈輸液治療患者。基本公式：輸液反應(yīng)發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：靜脈輸液治療患者總?cè)舜伟o脈輸液人次、連續(xù)靜脈輸液人次。數(shù)據(jù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀輸液反應(yīng)發(fā)生人次靜脈輸液治療患者總?cè)舜巍?000‰第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六輸血反應(yīng)發(fā)生率指標定義：輸血反應(yīng)是指輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（循環(huán)負荷過重、輸血后紫癜、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）、空氣栓塞等。選擇對象：所有靜脈輸血治療患者?；竟剑狠斞磻?yīng)發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：科室自行收集。護理敏感指標解讀輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)靜脈輸血治療患者總?cè)舜巍?000‰第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六非計劃性拔管發(fā)生率指標定義：非計劃性拔管（UEX）是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫(yī)務(wù)人員計劃范疇內(nèi)的拔管。通常包含以下情況：①

未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；②各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫；③因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。選擇對象：所有留置管道患者?；竟剑悍怯媱澬园喂馨l(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：科內(nèi)自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀某導(dǎo)管非計劃性拔管例數(shù)同期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)×1000‰注意：非計劃性拔管計算方法與去年不同，今年要求分類統(tǒng)計計算。第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六（1）胃腸道置管：包含胃管及用于喂食的胃腸道各種管道（如胃造口置管、十二指腸或空腸置管等）。基本公式：胃腸道置管患者非計劃性拔管發(fā)生率=（2）氣管插管：包括經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管及氣管切開置管等?；竟剑簹夤懿骞芑颊叻怯媱澬园喂馨l(fā)生率=常見管道種類胃腸道置管非計劃性拔管例數(shù)胃腸道置管留置總床日數(shù)氣管插管非計劃性拔管例數(shù)氣管插管留置總床日數(shù)×1000‰×1000‰第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六（3）引流管：指除胃管、導(dǎo)尿管以外的其他用于傷口引流的管道，如腦室引流管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、T管、腎造瘺管、膀胱造瘺管等?；竟剑阂鞴芊怯媱澬园喂馨l(fā)生率=常見管道種類引流管非計劃性拔管例數(shù)引流管留置總床日數(shù)×1000‰第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六（4）中心導(dǎo)管：指導(dǎo)管尖端位于或接近心臟或以下大血管，包括主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈以及新生兒的臍靜脈或臍動脈，用于輸血、輸液采血、血流監(jiān)測的血管導(dǎo)管。常見的中心靜脈導(dǎo)管有CVC、PICC、PORT。常見管道種類第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指標定義：院內(nèi)壓瘡（醫(yī)院獲得性壓瘡）是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24h后又發(fā)生了新部位的壓瘡。備注：入院24h內(nèi)發(fā)生的壓瘡應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。選擇對象：所有住院患者?；竟剑涸簝?nèi)壓瘡發(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者總?cè)藬?shù)可從HIS獲得。（方法同住院患者總床日數(shù)）護理敏感指標解讀住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)×100%發(fā)生壓瘡后，須注明患者是否為高危壓瘡患者！統(tǒng)計同期壓瘡高風險患者發(fā)生壓瘡人次！第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六住院患者總?cè)藬?shù)病區(qū)出入轉(zhuǎn)統(tǒng)計選擇查詢時間段出院患者總?cè)藬?shù)第一步第二步第三步第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六住院患者跌倒發(fā)生率指標定義：跌倒指住院患者在醫(yī)療機構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。選擇對象：所有住院患者和急診留觀室患者基本公式：住院患者跌倒發(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者床日數(shù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀住院患者中發(fā)生跌倒次數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者床日數(shù)×1000‰1.發(fā)生跌倒后，需注明患者是否為高危跌倒患者！2.跌倒發(fā)生率公式與去年不同3.住院患者跌倒發(fā)生率是指在醫(yī)療機構(gòu)任何場所內(nèi)發(fā)生的跌倒，醫(yī)療場所以外的跌倒不列入其中，但須報不良事件。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六住院患者跌倒傷害率指標定義：①無：沒有傷害；②嚴重度1級（輕度）：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等；③嚴重度2級（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置與觀察的傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等；④嚴重度3級（重度）：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等；⑤死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死。選擇對象：所有跌倒患者基本公式：住院患者跌倒傷害率（%）=數(shù)據(jù)來源：科內(nèi)自行登記。護理敏感指標解讀住院患者中發(fā)生跌倒傷害次數(shù)同期內(nèi)有記錄的患者跌倒例次數(shù)×100%發(fā)生跌倒后，需注明患者傷害等級，并在月報表中體現(xiàn)第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六住院患者身體約束率指標定義：身體約束是指使用任何物理或機械性設(shè)備、材料或工具附加在或鄰近患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制患者的自由活動或使患者不能正常接近自己的身體。選擇對象：所有住院患者基本公式：住院患者身體約束率（%）=數(shù)據(jù)來源：科內(nèi)自行登記。護理敏感指標解讀住院患者身體約束日數(shù)同期內(nèi)住院患者床日數(shù)×100%第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率指標定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、肉眼尿液混濁、伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞≥5個/HP（男性），≥10個/HP（女性），插導(dǎo)尿管者應(yīng)當結(jié)合尿培養(yǎng)。選擇對象：住院留置導(dǎo)尿管患者基本公式：導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀留置尿管患者中尿路感染例數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)留置尿管總床日數(shù)×1000‰第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率指標定義：中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無關(guān)的血流感染。選擇對象：住院留置中心導(dǎo)管患者?；竟剑褐行膶?dǎo)管血流感染發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)中心靜脈導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù)×1000‰第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率指標定義：呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。臨床診斷：當臨床表現(xiàn)滿足①，且同時滿足與②～④中的至少兩項則考慮發(fā)生了VAP：①胸部X線影像可見新發(fā)生的或進展期的浸潤陰影；②T≥38℃或＜36℃；③氣管支氣管出現(xiàn)膿性分泌物；④外周血細胞計數(shù)＞10×109/L或＜10×104/L。選擇對象：所有使用呼吸機患者基本公式：呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護