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文檔簡介

心血管內(nèi)科高級職稱題-試題一

1、出現(xiàn)心尖部舒張期雜音的心臟病有哪些

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣脫垂

C.左房黏液瘤

D.二尖瓣狹窄

E.大量左向右分流的先天性心臟病

F.主動(dòng)脈瓣狹窄

G.甲狀腺功能亢進(jìn)

H.縮窄性心包炎

2、下列哪些心臟病不能觸及心臟震顫

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.Ebstein畸形

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

F.二尖瓣狹窄

G.急性心肌梗死室間隔穿孔

H.肥厚性梗阻型心肌病

3、此患者應(yīng)考慮哪些診斷

A.肥厚性梗阻型心肌病

B.胸腔積液

C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄

D.甲亢性心臟病

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

F.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

G.左房黏液瘤

H.縮窄性心包炎

4、胸腔積液最可能的診斷是(提示:患者胸水化驗(yàn):比重1.020,

蛋白定量50g/L,白細(xì)胞3.9X10/L,紅細(xì)胞2.0xl0/L,腺昔脫氨酶

90U/Lo)

A.病毒性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.化膿性胸膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.風(fēng)濕性胸膜炎

F.肺栓塞

G.滲出性胸膜炎

H.漏出性胸膜炎

5、為明確胸腔積液的病因診斷,應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.胸片

C.胸部CT

D.心電圖

E.PPD皮試

F.胸水找癌細(xì)胞

G.抗PPD-IgG

H.血沉

6、一般情況下胸腔抽液每次不能超過

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

F.3000ml

G.300ml

H.沒有限制

7、其原因?yàn)椋ㄌ崾荆夯颊咦≡浩陂g,經(jīng)過積極治療,胸水消失,但

患者又突然出現(xiàn)噴射性大咯血,約100ml)

A.急性肺水腫

B.合并肺部感染

C.支氣管黏膜微血管破裂

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張咯血

F.肺動(dòng)脈高壓

G.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂

H.肺靜脈高壓

8、可采用下列哪些治療措施(提示:患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果示:

二尖瓣呈城墻樣活動(dòng),二尖瓣口面積0.75cm,二尖瓣評分12分,左

房內(nèi)未見異?;芈暋DFI見二尖瓣反流,反流面積為2.8cm)

A.二尖瓣人工瓣置換術(shù)

B.利尿劑

C.二尖瓣交界分離術(shù)

D.補(bǔ)充鎂鹽

E.補(bǔ)充鉀鹽

F.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

G.抗心律失常藥

H.洋地黃

9、患者應(yīng)考慮的診斷是

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

G.肺部感染

H.支氣管炎

10、應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.右心導(dǎo)管

C.核素心肌掃描

D.血電解質(zhì)測定

E.運(yùn)動(dòng)平板

F.胸片

G.冠脈造影

H.心電圖

11、下列哪些是心包積液的重要體征之一

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

B.Quincke征

C.點(diǎn)頭征

D.交替脈

E.水沖脈

F.奇脈

G.短細(xì)脈

H.槍擊音

12、下列哪些不符合心包積液的體征

A.心音遙遠(yuǎn)

B.肝腫大

C.心界擴(kuò)大

D.呼吸困難

E.心尖搏動(dòng)明顯

F.心尖搏動(dòng)減弱

G.交替脈

H.頸靜脈怒張

13、心包積液可靠的體征有

A.叩診心界擴(kuò)大,坐位,臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大,與體位無關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

G.交替脈

H.水沖脈

14、大量心包積液時(shí),可出現(xiàn)除哪些以外的下列體征

A.Kussmaul征

B.Ewart征

C.心包摩擦音

D.肝腫大及壓痛

E.奇脈

F.交替脈

G.第二心音逆分裂

H.心尖搏動(dòng)減弱

15、此時(shí)治療的首選方法是(提示:患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果示:右室

前壁和左室后壁可見液性暗區(qū)2.5mm)

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

G.倍他樂克

H.ACEI

16、患者心包抽液應(yīng)注意

A.術(shù)前做好解釋,消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射地西泮

C.麻醉應(yīng)完全,以防神經(jīng)源性暈厥

D.抽液量第一次不超過200ml

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

G.術(shù)中,術(shù)后明確觀察生命體征

H.穿刺時(shí)應(yīng)深呼吸

17、下列哪些不是左心衰竭發(fā)生呼吸困難的機(jī)理

A.血氧含量減少,酸性代謝產(chǎn)物增多,刺激呼吸中樞

B.肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的發(fā)射性刺激

C.肺泡彈性減少,肺活量減少

D.肺泡張力增高

E.肺淤血

F.氣體彌散功能減低

G.低蛋白血癥

H.毛細(xì)血管通透性增加

18、患者發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制是

A.夜間平臥使血液重新分配

B.肺淤血增加

C.夜間迷走神經(jīng)張力增加

D.小氣管收縮

E.橫膈升高,肺活量減少

F.氣體彌散功能減低

G.毛細(xì)血管通透性增加

H.淋巴回流受阻

19、患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

A.肝功能檢查

B.BNP測定

C.超聲心動(dòng)圖檢查

D.血電解質(zhì)測定

E.心肌酶學(xué)測定

F.血脂測定

G.心肌核素顯影

H.心電圖檢查

20、患者的診斷是

A.肺炎

B.高血壓病

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性冠脈綜合征

E.支氣管哮喘

F.右心功能不全

G.左心功能不全

H.急性心肌梗死

21、患者下一步的檢查是

A.心臟彩超

B.心肌核素

C.冠脈造影

D.運(yùn)動(dòng)平板

E.動(dòng)態(tài)心電圖

F.腎動(dòng)脈造影

G.右心導(dǎo)管

H,左心室造影

22、患者應(yīng)如何進(jìn)一步治療(提示:冠脈造影示:左前降支近段可

見95%狹窄,雙腎動(dòng)脈未見狹窄)

A.PCI

B.阿司匹林

C.他汀藥

D.ACEI

E.ARB

F.倍他樂克

G.氯口比格雷

H.低分子肝素

23、開瓣音可見于下列哪些情況

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

F.二尖瓣病變鈣化嚴(yán)重

G.主動(dòng)脈瓣病變嚴(yán)重

H.二尖瓣病變鈣化不很嚴(yán)重

24、此患者應(yīng)考慮什么診斷

A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄

B.急性心包積液

C.擴(kuò)張型心肌病

D.先天性心臟病,房間隔缺損

E.心房撲動(dòng)

F.肺源性心臟病

G.心房房顫

H.肥厚型心肌病

25、此患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.心臟螺旋CT

C.血沉

D.心電圖

E.心肌酶學(xué)

F.胸片

6.抗“0"

H.抗DNA酶B

26、第二心音固定分裂常見于

A.左束支傳導(dǎo)阻滯

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣狹窄

E.房室傳導(dǎo)阻滯

F.房間隔缺損

G.右束支傳導(dǎo)阻滯

H.肺動(dòng)脈瓣狹窄

27、二尖瓣狹窄時(shí)雜音在哪種體位較明顯

A.仰臥位

B.左側(cè)臥位

C.坐位稍向前傾

D.立位

E.坐位

F.立位迅速下蹲

G.右側(cè)臥位

H.半臥位

28、此病例的心律失常應(yīng)如何處理

A.口服維拉帕米

B.倍他樂克

C.雙氫克尿噫

D.美西律

E.地高辛

F.胺碘酮

G.電復(fù)律

H,地爾硫

29、用什么方法來檢測患者的二尖瓣的病變和瓣口大小

A.左心導(dǎo)管

B.64排螺旋CT

C.MRI

D.同位素掃描

E.超聲心動(dòng)圖

F.X線攝片

G.右心導(dǎo)管

H.心電圖

30、下列哪項(xiàng)治療最適宜(提示:患者二尖瓣口面積為1.0cm,二尖

瓣呈城墻樣改變,無二尖瓣反流,左房內(nèi)未見異?;芈暋#?/p>

A.二尖瓣分離術(shù)

B.二尖瓣置換術(shù)

C.抗心律失常藥

D.利尿劑

E.補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽

F.經(jīng)皮二尖瓣成形術(shù)

G.注射長效青霉素

H.洋地黃

60歲

B.總膽固醇>5.2mmol/L

C.X線胸片見心胸比率>0.5

D.眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄,出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓迫征,

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

E.血Cr98Umol/L

54、下列哪項(xiàng)屬于急性冠脈綜合征

A.心源性猝死

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.急性ST段抬高性心肌梗死

D.急性非ST段抬高性心肌梗死

E.穩(wěn)定型心絞痛

55、再灌注心律失常包括下列哪些

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心動(dòng)過緩

C.竇性心動(dòng)過速

D.加速的室性自主心律

E.室顫

56、左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死

A.左心室前壁

B.心尖部

C.前間隔

D.二尖瓣前乳頭肌

E.以上均不能

57、有關(guān)高血壓危象的說法正確的是

A.高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓危癥

B.可有雙側(cè)眼底滲出或出血

C.高血壓急癥伴有慢性靶器官損害

D.高血壓危癥伴有急性靶器官損害

E.高血壓腦病降壓不宜過快,1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓降低20%?25%,或

舒張壓降至lOOmmHg為宜

58、急性心肌梗死時(shí)心室顫動(dòng)的先兆是

A.室性早搏超過5次/分

B.多源性房性早搏

C.室性早搏落在前一心搏的易損期

D.多源性室性早搏

E.以上均不對

59、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全可致

A.左房擴(kuò)大

B.左室擴(kuò)大

C.肺動(dòng)脈高壓

D.全心擴(kuò)大

E.右室擴(kuò)大

60、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖表現(xiàn)是

A.ST段抬高

B.QRS波增寬

C.ST段下移

D.T波倒置

E.以上均不是

50mmHg

D.主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí),最大跨瓣壓差18mmHg

G.7.CI2.7L/min.m2

132、以下哪一些項(xiàng)目是判斷心臟驟停的可靠指征

A.心電圖示波為直線

B.心電圖可見QRS波,但不能聞及心音

C.意識喪失

D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.瞳孔放大

F.血壓測不到

G.脈搏捫不清

H.呼吸停止

I.心電圖顯示為心室顫動(dòng)

J.心電圖顯示為室性心動(dòng)過速

133、導(dǎo)致心臟驟停的病理生理最常見的是哪一項(xiàng)

A.緩慢性心律失常

B.心室停頓

C.心室顫動(dòng)

D.持續(xù)性室性心動(dòng)過速

E.無脈性電活動(dòng)

F.持續(xù)性室上性心動(dòng)過速

134、一旦確診為心臟驟停,必須爭取在多長時(shí)間內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4~6分鐘

B.6?8分鐘

C.8~10分鐘

D.10^12分鐘

E.以上都不是

F.越短越好

G.越長越好

135、對該患者應(yīng)立即進(jìn)行哪些處理

A.靜脈注射多巴胺

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.靜脈注射腎上腺素

D.靜脈注射異丙腎上腺素

E.靜脈注射可拉明

F.胸外按壓

G.人工呼吸

H.心內(nèi)注射腎上腺素

I.開放氣道

J.靜脈注射去甲腎上腺素

136、對患者進(jìn)行胸外按壓,下列哪些是正確的

A.按壓部位在胸骨中下1/3處

B.按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm

C.應(yīng)用沖擊式猛壓

D.按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2:1

E.放松時(shí)手掌根離開胸骨

F.可配合按壓,向心室內(nèi)注射腎上腺素

G.按壓頻率為100次/分

H.按壓/吹氣比例為30:2

137、患者應(yīng)建立給藥通道,最好采用以下哪些通道

A.經(jīng)頸靜脈

B.經(jīng)鎖骨下靜脈

C.經(jīng)手背靜脈

D.經(jīng)肘靜脈

E.經(jīng)心內(nèi)注射

F.經(jīng)氣管內(nèi)給藥

G.經(jīng)肌肉或皮下注射

H.經(jīng)股靜脈

138、心臟驟停時(shí)應(yīng)用腎上腺素有助于恢復(fù)自主循環(huán),其主要機(jī)理為

A.使a腎上腺素受體興奮作用

B.降低右心室射血阻力

C.兼有a和B腎上腺素受體興奮作用

D.減少心肌耗氧

E.收縮腦血管,減輕腦水腫

F.使心室顫動(dòng)波的細(xì)顫波變?yōu)榇诸澆?/p>

G.增強(qiáng)心肌收縮功能

H.收縮外周血管

139、此時(shí)應(yīng)選擇什么治療方法經(jīng)過搶救提示:患者心跳恢復(fù),約15

分鐘后又出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速,心室率在160次/分,用多巴胺靜脈

滴注使血壓維持在90/60mmHgo

A.異搏定5mg靜脈注射

B.心律平70mg靜脈注射

C.壓迫眼球

D.利多卡因50mg靜脈注射

E.直流電復(fù)律

F.可達(dá)龍150mg靜脈注射

G.刺激咽喉部,引起迷走反射

140、患者應(yīng)考慮下列哪些診斷

A.冠心病心絞痛

B.腦卒中

C.肺栓塞

D.冠心病急性心肌梗死

E.急性心包炎

F.風(fēng)濕性心臟病

G.房室傳導(dǎo)阻滯

H.急性膽囊炎

I.急性胰腺炎

141、下列哪些情況最較易并發(fā)腦栓塞

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.高血壓病

D.冠心病伴心房顫動(dòng)

E.心房顫動(dòng)并心力衰竭

F.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

G.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

H,超聲心動(dòng)圖見左房內(nèi)血栓

142、患者急診應(yīng)做哪些檢查?

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.頭顱CT

D.心肌酶譜

E.肌鈣蛋白

F.冠脈造影

G.胸片

H.凝血常規(guī)檢查

I.血清淀粉酶檢查

J.纖維胃鏡檢查

143、此時(shí)的診斷為提示:患者檢查結(jié)果顯示:肌鈣蛋白陽性,心電

圖示STI2,13,F呈弓背向上抬高0.3mm,心房率90次/分,心室率40

次/分,P波與QRS波無關(guān)聯(lián),QRS波呈室上性形態(tài)。

A.急性心包炎

B.冠心病

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.肺栓塞

F.13度房室傳導(dǎo)阻滯

G.室性逸搏心律

H.交界性逸搏心律

I.心功能KillipH級

J.心功能KillipI2級

144、此時(shí)的急診處理為

A.麻黃素

B.阿托品

C.人工心臟起搏器

D.異丙腎上腺素

E.急診冠脈造影和PCI

F.寧心寶

G.阿司匹林

H.氯口比格雷

I.低分子肝素

J.利多卡因預(yù)防室性期前收縮

145、下列哪些情況適于安置人工心臟起搏器

A.心室顫動(dòng)

B.心室撲動(dòng)

C.病竇綜合征

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇房阻滯引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩

F.左束支傳導(dǎo)阻滯

G.室性心動(dòng)過速

H.心房顫動(dòng)

146、此時(shí)的診斷為提示:患者已安裝臨時(shí)人工心臟起搏器,在翻身

過程中,又出現(xiàn)暈厥,體查:心率20次/分,心電圖顯示如圖:

A.13度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性心動(dòng)過速

C.左束支傳導(dǎo)阻滯

D.室性逸搏心律

E.心室顫動(dòng)

F.干擾性房室分離

G.12度12型房室傳導(dǎo)阻滯

H.心房撲動(dòng)

I.心房顫動(dòng)

J心室撲動(dòng)

147、此時(shí)的緊急處理為

A.阿托品

B.調(diào)整人工心臟起搏器電極位置

C.電復(fù)律

D.胺碘酮

E.利多卡因

F.西地蘭

G.地爾硫卓

H.異丙腎上腺素

148、患者應(yīng)考慮哪些診斷?

A.風(fēng)濕性心瓣膜病

B.冠心病

C.肺源性心臟病

D.先天性心臟病

E.二尖瓣狹窄

F.二尖瓣關(guān)閉不全

G.主動(dòng)脈瓣狹窄

H.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

I.左室擴(kuò)大

J.心房顫動(dòng)

149、患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷?

A.血常規(guī)

B.胸片

C.床邊心電圖

D.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

E.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

F.心肌酶學(xué)測定

G.尿常規(guī)

H.胸部CT檢查

I.血生化檢查

150、患者的診斷為提示:患者超聲心動(dòng)圖檢查顯示:左室舒張末經(jīng)

70mm,左房內(nèi)經(jīng)50mm,左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲,大小約

3.5cmx5cmo右房右室不大,二尖瓣回聲增厚增強(qiáng),開放受限,二尖

瓣口面積為1.0cm;主動(dòng)脈瓣回聲增厚增強(qiáng),關(guān)閉有裂隙,CDFI可見

五彩血流束反流至左室心尖部。

A.冠心病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.先天性心臟病

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

F.主動(dòng)脈瓣狹窄

G.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

H.左房血栓

I.心房顫動(dòng)

J.心功能IV級

151、下列哪些項(xiàng)目是慢性心功能不全的基本病因

A.各種感染

B.攝入鈉鹽過多

C.嚴(yán)重心律失常

D.心臟負(fù)荷過重

E.心肌病變

F.情緒激動(dòng)

G.過重體力活動(dòng)

H.妊娠

152、此時(shí)的處理為

A.地高辛

B.吠口塞米

C.華法林

D.安體舒通

E.倍他樂克

F.電復(fù)律

G.人工瓣膜置換術(shù)

H.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

153、此類心電圖改變是提示:患者經(jīng)用地高辛和吠噫米治療后,心

電圖示ST段壓低,呈典型魚鉤樣改變。

A,洋地黃作用

B.洋地黃劑量不足

C.洋地黃中毒

D.低鉀

E.心肌缺血

F.高鉀

G.心肌復(fù)極異常

154、服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒

A.心電圖ST-T改變

B.心電圖QT間期縮短

C.心電圖出現(xiàn)高U波

D.頻發(fā)房性期前收縮

E.頻發(fā)室性期前收縮

F.房室傳導(dǎo)阻滯

G.室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯

H.心電圖呈病理性Q波

I.心房顫動(dòng)

155、此時(shí)的處理應(yīng)該提示:患者地高辛治療后,出現(xiàn)室上性心動(dòng)過

速伴房室傳導(dǎo)阻滯,心率為140次/分。

A.加大洋地黃劑量以控制心室率

B.停用洋地黃,加用鉀鹽

C.減少洋地黃,加用鉀鹽

D.改用毒毛旋花子4K注射

E.直流電復(fù)律

F.利多卡因靜脈注射

G.可達(dá)龍靜脈注射

156、最應(yīng)做下列哪些檢查,對明確診斷有幫助

A.血沉

B.抗“0"

C.CRP

D.血常規(guī)

E.血培養(yǎng)

F.超聲心動(dòng)圖

G.心電圖

H.胸片

I.冠脈造影

J.胸部CT檢查

157、抽血培養(yǎng),以下哪些是正確的

A.在用抗生素之前采血

B.在用抗生素之后采血

C.采血1次即可

D.入院第1天每間隔1小時(shí)采血1次,共3次

E.如次日未見細(xì)菌生長,可重復(fù)采血3次后用抗生素

F.需要在體溫升高時(shí)采血

G.任何時(shí)間采血都可

H,每次采血2ml

I.每次采血10~20ml

J.用過抗生素者,需停藥2,天后采血

158、此時(shí)應(yīng)首先采用哪些治療

A.大劑量抗生素

B.利尿劑

C.洋地黃

D.ACEI

E.ARB

F.溶栓治療

G.二磷酸果糖

H.血管擴(kuò)張劑

159、被高度懷疑為感染性心內(nèi)膜炎的患者,以下哪些體征最有特異

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.皮膚粘膜出現(xiàn)點(diǎn)

E.心臟出現(xiàn)新的雜音及雜音的易變性

F.腎叩擊痛

G.脾區(qū)聞及摩擦音

H.Osler結(jié)節(jié)

I.Roth斑

J.Janeway損害

160、患者長程,大劑量抗生素治療的理由是

A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

B.消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌

C.減少栓塞

D.消滅血中流動(dòng)致病菌

E.消滅深藏于贅生物內(nèi)的致病菌

F.減少耐藥性

161、感染性心內(nèi)膜炎,行人工心臟瓣膜置換術(shù)的指征為

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.皮下出血點(diǎn)增多

C.出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣穿孔

D.瓣周膿腫

E.中度貧血,有杵狀指

F.嚴(yán)重反流至反復(fù)心力衰竭

G.13度房室傳導(dǎo)阻滯

H.真菌性心內(nèi)膜炎

I.高熱持續(xù)不退,白細(xì)胞持續(xù)升高

162、此時(shí)最可能的原因?yàn)樘崾荆夯颊咧委熯^程中,突然出現(xiàn)劇烈腰

痛,肉眼血尿

A.抗生素治療失敗

B.并發(fā)急性腎炎

C.急性腎功能不全

D.腎盂腎炎

E.腎梗塞

F.泌尿系結(jié)石

G.腎腫瘤

H.泌尿系感染

163、此時(shí)應(yīng)采取何種治療提示:患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常,但心

衰難以控制

A.IABP

B.安裝心臟起搏器

C.二尖瓣分離術(shù)

D.人工瓣膜置換術(shù)

E.激素治療

F.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

G.心臟再同步治療

164、患者應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查確診

A.超聲心動(dòng)圖

B.心音圖

C.心功能檢查

D.心電圖

E.胸片

F.心臟CT檢查

G.冠脈造影

H.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

165、超聲心動(dòng)圖的改變多見

A.二尖瓣前葉活動(dòng)曲線呈“城墻樣”改變

B.室間隔非對稱性肥厚

C.心室腔擴(kuò)大以左室為主

D.左室彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱

E.二尖瓣開放幅度小

F.CD段呈吊床樣改變

G.二尖瓣回聲增厚增強(qiáng)

H.射血分?jǐn)?shù)減低

166、此患者的診斷為

A.病毒性心肌炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.缺血性心肌病

E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

F.先天性心臟病,室間隔缺損

G.酒精性心肌病

H.肺部感染

167、患者的處理為提示:患者的超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示:左室70mm,

左房50mm,右室25mm,右房45mm二尖瓣開放幅度小,左室彌漫性運(yùn)

動(dòng)減弱

A.洋地黃

B.利尿劑

C.ACEI

D.B阻滯劑

E.鈣拮抗劑

F.抗生素

G.安體舒通

H.測尿量

I.稱體重

J.絕對臥床休息

168、患者使用B阻滯劑,下列哪些是正確的

A.小劑量開始

B.間隔1周加量

C.開始可大劑量

D.患者沒有浮腫時(shí)開始使用

E.開始可能心功能會(huì)惡化

F.可與米力農(nóng)合用

G.可與地高辛合用

H.可與利尿劑合用

I.應(yīng)終身服用

J.起效常在2?3個(gè)月后

169、改善患者預(yù)后的藥物有哪些

A.地高辛

B.ACEI

C.B阻滯劑

D.ARB

E.安體舒通

F.吠口塞米

G.米力農(nóng)

H.雙氫克尿噫

170、患者入院后5天,突然發(fā)生胸痛,咯血,呼吸困難和休克,其

原因?yàn)?/p>

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致肺栓塞

B.胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.乏氏竇破裂

E.自發(fā)性氣胸

F.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

G.急性心包壓塞

H.心臟破裂

171、此時(shí)的處理為

A.抗凝

B.溶栓

C.外科手術(shù)取栓

D.胸腔負(fù)壓吸引抽氣

E.抽胸水

F.氣管切開

G.止血

H.抗休克治療

172、可能的診斷為

A.縮窄性心包炎

B.肝硬化腹水

C.右心哀竭

D.結(jié)核性腹膜炎

E.消化道腫瘤

F.肺結(jié)核

G.限制型心肌病

H.腫瘤性心包炎

I.布-加氏綜合征

173、證實(shí)心包積液最敏感的診斷方法為

A.右心導(dǎo)管

B.血管造影

C.心尖搏動(dòng)圖

D.心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

F.胸片

G.放射性核素

174、心包積液的可靠體征有哪些

A.叩診心界擴(kuò)大,坐位和臥位有變化

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.奇脈

E.心尖搏動(dòng)摸不到

F.脈壓減小

G.心音低鈍

H.叩診心界擴(kuò)大與體位無關(guān)

175、解除心臟壓塞的首選方法是

A.氫化可的松靜脈點(diǎn)滴

B.抗抗結(jié)核藥物

C.抗化膿菌藥物

D.心包穿刺抽液

E.心包切除術(shù)

F.吸氧

G.呼吸機(jī)輔助呼吸

176、下列哪些不是縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)

A.胸悶,氣促

B.動(dòng)脈壓升高

C.心前區(qū)疼痛,干咳

D.頸靜脈怒張

E.心濁音界明顯擴(kuò)大

F.心尖搏動(dòng)明顯

G.肝腫大

H.腹水

I.Kussmaul征

J.心包叩擊音

177、此患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷

A.右心導(dǎo)管檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.心電圖

D.胸部CT檢查

E.心內(nèi)膜活檢

F.心包穿刺

G.靜脈壓測定

178、為鑒別肝硬化和縮窄性心包炎,有決定意義的體征是

A.肝臟縮小

B.肝臟增大

C.腹水

D.下肢水腫

E.頸靜脈怒張

F.脾腫大

G.Kussmaul征

H.Ewart征

I.奇脈

179、此患者的處理措施有

A.術(shù)前抗結(jié)核治療

B.心包切除術(shù)

C.術(shù)后抗結(jié)核治療1年

D.心包穿刺抽液

E.抽腹水

F.二磷酸果糖

G.極化液

H.B阻滯劑

180、患者的診斷是

A.十二指腸球部潰瘍

B,變異型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.胸膜炎

E.急性心肌梗死

F.肋間神經(jīng)痛

G.心臟神經(jīng)癥

H.肋軟骨炎

181、進(jìn)一步做哪些檢查

A.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B.超聲心動(dòng)圖

C.放射性核素檢查

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.動(dòng)態(tài)心電圖

F.胸片

G.心肌酶譜

H.肌鈣蛋白

I.血脂檢查

J.血糖檢查

182、關(guān)于急性心肌梗死,下列哪些是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右室梗死多伴發(fā)于下壁心肌梗死

C.飄浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.二維超聲心動(dòng)圖有助于診斷

E.肺部啰音是判斷左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

F.心肌梗死最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是肌鈣蛋白

G.硝酸甘油可用于治療右室梗死

H.心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是CK-MB和LDH1

183、此心電圖診斷為提示:患者在治療過程中,出現(xiàn)心律不齊,心

電圖檢查顯示如圖:

A.心房顫動(dòng)

B.心室顫動(dòng)

C.心室撲動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.房性心律

F.房室傳導(dǎo)阻滯

G.基線不穩(wěn)

H.竇房阻滯

184、下列哪些項(xiàng)目符合典型心絞痛發(fā)作

A.絞痛性

B.刀割樣

C.隱痛

D.壓迫感,發(fā)悶或緊縮感

E.針刺樣

F.位于胸骨后

G.情緒激動(dòng)后心前區(qū)不適,休息2天后緩解

H.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘

I.上腹部疼痛,含服硝酸甘油后1分鐘消失

J.休息后3分鐘緩解

185、變異型心絞痛的心電圖改變?yōu)?/p>

A.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波

B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波

C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波

D.ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波

E.ST段呈水平型下移

F.ST段呈上斜型下移

G.ST-T呈魚鉤樣改變

H.ST段水平延長

186、此患者的診斷可能是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚梗阻型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄

G.冠心病

H.肺心病

187、患者應(yīng)做哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.心功能檢查

C.心音圖

D.心電圖

E.胸片

F.心臟CT檢查

G.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

H.冠脈造影

188、此時(shí)患者可確診為提示:超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示:室間隔

20mm,左室后壁13nlm,可見SAM征,CDFI可見左室流出道收縮期五

彩血流束,二尖瓣口可見收縮期五彩血流束反流至左房。

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

F.風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄

G.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣瓣關(guān)閉不全

H.冠心病

189、此患者如何處理

A.B阻滯劑

B.異搏定

C.洋地黃

D.利尿劑

E.硝酸甘油

F.室間隔消融術(shù)

G.心臟起搏器

H.外科手術(shù)行室間隔部分切除術(shù)

190、下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征

A.室間隔增厚

B.多源性室性早搏

C.升主動(dòng)脈窄后擴(kuò)張

D.心室肥厚

E.舒張期奔馬律

F.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及粗糙收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)

G.心尖部隆隆樣舒張期雜音

H.胸骨左緣3,4肋間噴射性收縮期雜音

191、關(guān)于肥厚梗阻型心肌病,下列哪些是錯(cuò)誤的

A.左室明顯增大

B.左室明顯肥厚

C.胸骨右緣可聞及收縮期雜音

D.超聲心動(dòng)圖可見SAM征

E.B阻滯劑可作為首選藥

F.??砂l(fā)生猝死

G.可用硝酸甘油

H.可用異搏定

192、肥厚梗阻型心肌病可聽到S逆分裂的原因?yàn)?/p>

A.左室射血受阻

B.左室收縮功能亢進(jìn)

C.左室充盈受阻

D.流出道有壓力階差

E.收縮末期容量過小

F.左室擴(kuò)大

G.左室射血時(shí)間延長

H.右室射血時(shí)間縮短

193、可增強(qiáng)肥厚梗阻型心肌病雜音的因素有

A.Valsalva動(dòng)作

B.心動(dòng)過緩

C.硝酸甘油

D.洋地黃

E.B阻滯劑

F.利尿劑

G.異丙腎上腺素

H.心動(dòng)過速

194、下列哪些心臟病不能觸及震顫

A.二尖瓣狹窄

B.肥厚性梗阻型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.急性心肌梗死室間隔穿孔

F.房間隔缺損

G.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

H.Ebstein畸形

195、下列哪些心臟病心尖部會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.大量左向右分流的先天性心臟病

E.左房粘液瘤

F.甲狀腺功能亢進(jìn)

G.縮窄性心包炎

H.主動(dòng)脈瓣狹窄

196、此患者的快速房顫應(yīng)如何處理

A.口服異搏定

B.普奈洛爾

C.地高辛

D.美西律

E.雙氫克尿噫

F.吠口塞米

G.地爾硫卓靜脈注射

H.電復(fù)律

197、此患者應(yīng)考慮哪些診斷

A.左房粘液瘤

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.縮窄性心包炎

F.甲亢性心臟病

G.肥厚梗阻型心肌病

198、用什么方法來檢測此患者的心臟瓣膜病變

A.心電圖

B.右心導(dǎo)管

C.超聲心動(dòng)圖

D.胸

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