A一般資料調(diào)查表

A一般資料調(diào)查表本次調(diào)查獲得的信息僅用于學術(shù)研究，我們將對您提供的相關(guān)資料嚴格保密。填寫問卷占用了您寶貴的時間，對此我們表示真摯的感謝！年齡（周歲）：［單選題］*020-25025-35035-45戶口類型［單選題］*。城鎮(zhèn)。農(nóng)村及郊區(qū)學歷：［單選題］*。①初中及以下；。②中專/高中；o③大學/大專；o④碩士及以上職業(yè)：［單選題］*。①公務員； o②醫(yī)務人員； 。③教師； 。④職員；。⑤務農(nóng)； 。⑥個體/服務業(yè)； 。⑦無業(yè)； o⑧其他家庭月人均收入:［單選題］*02000以下;02000-4000;04000以上本次妊娠為自然受孕:［單選題］*。是； 。否您對孩子性別的期待情況:［單選題］*O男孩； O女孩； 。無所謂.是否參加過孕婦學校:［單選題］*。是； 。否與丈夫的關(guān)系:［單選題］*O較親密； O一般； O不好分娩時是否愿意配偶陪同:［單選題］*。非常愿意；O愿意； O尚可;。不愿意； 。非常不愿意是否為獨生子女:［單選題］*。是； 。否是否有妊娠合并癥［單選題］*O有。無孕晚期檢查產(chǎn)道正常嗎［單選題］*。正常。不正常您是否在手術(shù)室分娩［單選題］*。是。否您的受教育程度［單選題］*。大學。本科。碩士。博士您是否是初次生產(chǎn)［單選題］*。是。否工作現(xiàn)狀［單選題］*。正式工作。臨時工。無業(yè)您居住地是：［單選題］*。農(nóng)村。城市我害怕自己分娩時失去控制［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我真的害怕分娩的過程［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我做過關(guān)于分娩的噩夢［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕在分娩過程中流血過多［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕自己在分娩的過程中不知所措［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕分娩過程中孩子會出現(xiàn)一些意外［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕注射引起的疼痛［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕獨自面對分娩過程［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕陰道分娩不順利，最后還得進行剖宮產(chǎn)［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕孩子的產(chǎn)出過程造成產(chǎn)道撕裂傷［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕分娩過程中孩子受傷害［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕子宮收縮引起的疼痛［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度一想到即將來臨的分娩我就很難放松下來［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕醫(yī)院的環(huán)境［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度我害怕得不到我想要的照顧［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度疼痛影響產(chǎn)程進度［單選題］*。輕度疼痛。中度疼痛。高度疼痛。劇烈疼痛產(chǎn)程中沒有力氣進行產(chǎn)程進度［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度產(chǎn)程中因產(chǎn)道影響產(chǎn)程進度［單選題］*。從來沒有。輕度。中度。高度總的來說，我評價自己有關(guān)分娩的焦慮為［單選題］*。沒有焦慮。輕度焦慮。中度焦慮。高度焦慮發(fā)現(xiàn)自己有分娩恐懼是否進行了