中醫(yī)診斷：大腸病辨證

中醫(yī)診斷：大腸病辨證

（一）大腸濕熱證

大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪，或飲食不節(jié)等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見(jiàn)肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

【證候分析】本證以腹痛，排便次數(shù)增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點(diǎn)。濕熱在腸，阻滯氣機(jī)，故腹痛，里急后重。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傷及氣血腐化為膿血，故下痢膿血。

濕熱之氣下迫，故見(jiàn)暴注下瀉，肛門灼熱。熱邪內(nèi)積，濕痢傷津，故身熱口渴，小便短赤。

舌紅苔黃膩為濕熱之象。濕熱為病，有濕重、熱重之分，濕重于熱，脈象多見(jiàn)濡數(shù)，熱重于濕，脈象多見(jiàn)滑數(shù)。

（二）大腸液虧證

大腸液虧證，是指津液缺乏，不能濡潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后津傷未復(fù)，或婦女產(chǎn)后出血過(guò)多等因素所致。

【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)枯燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見(jiàn)口臭，頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。

【證候分析】本證以大便枯燥難于排出為辨證要點(diǎn)。大腸液虧，腸道失其濡潤(rùn)而傳導(dǎo)不利，故大便秘結(jié)枯燥，難以排出，甚或數(shù)日一行。陰傷于內(nèi)，口咽失潤(rùn)，故口干咽燥。大便日久不解，濁氣不得下泄而上逆，致口臭頭暈。陰傷則陽(yáng)亢，故舌紅少津。津虧脈道失充，故脈來(lái)細(xì)澀。

（三）腸虛滑泄證

腸虛滑泄證，是指大腸陽(yáng)氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。

【臨床表現(xiàn)】利下無(wú)度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜按喜溫，舌淡苔白滑，脈弱。

【證候分析】本證以大便失禁為辨證要點(diǎn)。下利傷陽(yáng)，久瀉久痢，陽(yáng)氣虛衰，大腸失其固攝之用，因而下利無(wú)度，甚則大便失禁或脫肛。大腸陽(yáng)氣虛衰，陽(yáng)虛則陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯，故腹痛隱隱，喜按喜溫。舌淡苔白滑，脈弱均為陽(yáng)虛陰盛之象。

小結(jié)大腸病三證鑒別如下：

大腸濕熱證：

①主癥：下痢膿血或黃色稀水。

②兼癥：腹痛，里急后重，肛門灼熱，身熱口渴，小便短赤。

③舌苔：舌紅苔黃膩。

④脈象：滑數(shù)或濡數(shù)。

大腸液虧證：

①主癥：大便秘結(jié)難解，數(shù)日一行。

②兼癥：口干咽燥，或口臭，頭暈。

③舌苔：舌紅少津。

④脈象：細(xì)澀。

腸虛滑泄證：

①主