2024研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》考前模擬題（含答案）

2024研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》考前模擬題（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

2.血吸蟲性肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

3.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞

4.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉(zhuǎn)錄減慢D.點(diǎn)突變可能性增加

5.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

6.下列不屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管狹窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

7.關(guān)于化生的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.由成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)變所致B.可增強(qiáng)局部抵御刺激的能力C.通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織

8.后負(fù)荷增加時(shí)，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時(shí)間縮短B.等張收縮時(shí)間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌肉收縮速度增加

9.符合細(xì)胞水腫的描述是

A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

10.ABO血型中，O型血紅細(xì)胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

11.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

12.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

13.肝細(xì)胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

14.血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。

A.呆小癥B.侏儒癥C.糖尿病D.肢端肥大癥

15.胃癌來源于

A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞

16.下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥

17.與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關(guān)系最密切的細(xì)菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌

18.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定

20.男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

21.不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

22.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

23.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正?；蛏愿撸穆屎兔}壓正常

B.血壓正?；蛏缘停穆屎兔}壓正常

C.血壓正?；蛏愿?，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘停穆始涌?，脈壓增加

24.實(shí)驗(yàn)室中切除動(dòng)物雙側(cè)腎上腺后，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏腎上腺髓質(zhì)素B.缺乏腎上腺髓質(zhì)激素C.缺乏腎上腺皮質(zhì)激素D.缺乏血管緊張素Ⅱ

25.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時(shí)右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

26.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

27.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

28.苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.酪氨酸酶

29.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒

30.單純椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)的適應(yīng)證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經(jīng)骨突出型D.Schmorl結(jié)節(jié)型

31.泛素化所涉及反應(yīng)是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質(zhì)亞基的聚合C.消化道蛋白質(zhì)的分解D.體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解

32.女性，35歲。一個(gè)月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38℃之間，自覺關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；?yàn)：血Hb86g/L，白細(xì)胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－），該患者最可能的診斷是（）。

A.成人Still病B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎

33.維生素B12直接參與的反應(yīng)是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉(zhuǎn)甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉(zhuǎn)換D.二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸

34.男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的診斷為（）。

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性胃炎

35.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

36.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯(cuò)誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

37.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

38.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

39.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

40.男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。明確診斷后，對該嬰兒采取的治療措施是（）。

A.胸鎖乳突肌切除術(shù)B.給予肌松藥C.胸鎖乳突肌松解術(shù)D.局部按摩，熱敷

41.超急性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

42.復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為

A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈

43.貝赫切特病特異性臨床表現(xiàn)有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗(yàn)陽性D.腹部血管雜音

44.通氣/血流比值異常通常表現(xiàn)為缺氧，與其發(fā)生原因無關(guān)的敘述是（）。

A.CO2的擴(kuò)散系數(shù)遠(yuǎn)大于O2的擴(kuò)散系數(shù)

B.動(dòng)脈血與靜脈血間的PO2差遠(yuǎn)高于PCO2差

C.氧解離曲線上段平坦，增加通氣量無助于攜氧

D.外周化學(xué)感受器對缺氧敏感，對CO2潴留易適應(yīng)

45.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

二、多選題(18題)46.傷寒的合并癥包括

A.中毒性心肌炎B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎

47.下列對真核生物轉(zhuǎn)錄因子的敘述中正確的是()

A.直接或間接結(jié)合RNA-pol的反式作用因子

B.相應(yīng)于RNA-polⅡ的轉(zhuǎn)錄因子稱為TFⅡ

C.具有辨認(rèn)和結(jié)合TATA盒的轉(zhuǎn)錄因子為TFⅡ

D.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致

48.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

49.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

50.食管胃底靜脈曲張出血的一級(jí)預(yù)防措施包括（）。

A.對因治療B.生長抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內(nèi)鏡結(jié)扎可用于中度食管靜脈曲張

51.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

52.引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.梅毒

53.可以導(dǎo)致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

54.已知可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的維生素或其代謝產(chǎn)物有（）。

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

55.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

56.胃運(yùn)動(dòng)形式（）。

A.緊張性收縮B.蠕動(dòng)C.分節(jié)D.容受性舒張

57.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

58.膽道疾病的常見并發(fā)癥有（）。

A.癌變B.狹窄C.出血D.肝膿腫

59.頸部結(jié)節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認(rèn)其性質(zhì)

B.診斷性細(xì)針穿刺活檢

C.如懷疑為轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，應(yīng)對頭頸部器官進(jìn)行仔細(xì)檢查

D.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)檢查胃腸道

60.符合房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）。

A.PR＜0.12sB.QRS波起始段粗鈍C.QT間期延長D.T波與QRS波主波方向相反

61.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動(dòng)可

A.直接興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.直接抑制拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元

62.屬于肥厚型心肌病猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素是（）。

A.不明原因暈厥B.運(yùn)動(dòng)時(shí)高血壓C.反復(fù)非持續(xù)性室性心動(dòng)過速D.左室壁厚度≥30mm

63.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

參考答案

1.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

2.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動(dòng)脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

3.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結(jié)構(gòu)的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細(xì)胞（肉眼呈紅色）所構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見中性粒細(xì)胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，其細(xì)胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

4.A沉默子是可抑制基因轉(zhuǎn)錄的特定DNA序列，當(dāng)其結(jié)合一些反式作用因子時(shí)對基因的轉(zhuǎn)錄起阻遏作用，使基因沉默。當(dāng)沉默子的DNA序列被調(diào)控蛋白結(jié)合后，可以阻斷轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成或活化，進(jìn)而使基因表達(dá)活性關(guān)閉，而不是影響速度。因此答案選A。

5.D脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

6.B胃食管反流病的并發(fā)癥：①上消化道出血：食管黏膜糜爛及潰瘍可導(dǎo)致嘔血和（或）黑便；②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄；③Barrett食管：亞太地區(qū)患病率為0.06%～0.62%，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

7.A化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。A項(xiàng)，化生不是由原來成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。B項(xiàng)，化生可強(qiáng)化局部抵御刺激的能力。CD兩項(xiàng)，化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。

8.C后負(fù)荷在理論上為零時(shí)肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷的增大，表現(xiàn)為先等長收縮后等張收縮；當(dāng)后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時(shí)，肌肉產(chǎn)生的張力達(dá)到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長收縮，即肌肉收縮時(shí)長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此答案選C。

9.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

10.D根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。在A基因的控制下，細(xì)胞合成的A酶能使一個(gè)N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質(zhì)上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個(gè)半乳糖基連接到H物質(zhì)上，形成B抗原。O型紅細(xì)胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

11.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時(shí)期相對應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

12.A饑餓時(shí)酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。

13.A肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項(xiàng)，水樣變性是指細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)水分明顯增多的現(xiàn)象。B項(xiàng)脂肪變性是指細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項(xiàng)，在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結(jié)構(gòu)、半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。D項(xiàng)，淀粉樣變性是指淀粉樣物質(zhì)沉積于組織或器官導(dǎo)致的疾病。因此答案選A。

14.D血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示肢端肥大癥。胰島素樣生長因子-1可通過自分泌和旁分泌方式作用于軟骨細(xì)胞的胰島素樣生長因子-1受體，促進(jìn)軟骨組織攝取氨基酸、鈣、磷、硫等無機(jī)鹽，加強(qiáng)核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成，使軟骨細(xì)胞克隆擴(kuò)增、肥大，成為骨細(xì)胞，從而促使骨骼生長。

15.A胃癌來源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

16.DA項(xiàng)，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項(xiàng)，腦膜炎嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項(xiàng)，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項(xiàng)，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。

17.C幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌，是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病原因素，幽門螺桿菌感染與胃的黏膜相關(guān)組織發(fā)生的MALT淋巴瘤密切相關(guān)。ABD三項(xiàng)，與淋巴瘤發(fā)生無直接關(guān)系。

18.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無溶質(zhì)水。因此答案選B。

19.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動(dòng)。

20.B由病例可知，男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結(jié)合病史及相關(guān)檢查可知該患者最可能的診斷是急進(jìn)性腎小球腎炎。A項(xiàng)，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會(huì)發(fā)展如此迅速。C項(xiàng)，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結(jié)果不符。D項(xiàng)，慢性腎小球腎炎病史達(dá)1年以上，與病史不符。因此答案選B。

21.C急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。

22.A微穿刺實(shí)驗(yàn)證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞的。因此答案選A。

23.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會(huì)代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進(jìn)一步降低。同時(shí)由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓縮小。因此答案選C。

24.C腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)分泌類固醇激素（包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等），這是維持生命活動(dòng)的必需激素；髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類與交感神經(jīng)構(gòu)成功能系統(tǒng)，共同在機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)中發(fā)揮作用。雙側(cè)腎上腺被切除的動(dòng)物由于缺乏糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，嚴(yán)重降低了機(jī)體對傷害性刺激的耐受力；由于缺乏鹽皮質(zhì)激素，致使水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴(yán)重不足，動(dòng)脈血壓降低，從而引起機(jī)體功能衰竭而死亡。

25.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

26.D肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

27.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

28.A苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)羥化生成酪氨酸(這是苯丙氨酸的主要代謝途徑)，結(jié)果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應(yīng)選A。

29.A原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

30.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內(nèi)，需手術(shù)治療。A項(xiàng)，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時(shí)髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術(shù)指征。CD兩項(xiàng)，經(jīng)骨突出型與Schmorl結(jié)節(jié)型臨床上無神經(jīng)癥狀，因此無需手術(shù)治療。

31.D泛素是一種由76個(gè)氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素介導(dǎo)的蛋白質(zhì)降解過程是一個(gè)復(fù)雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價(jià)連接，使后者得以標(biāo)記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標(biāo)記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應(yīng)完成的，同時(shí)需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7～9個(gè)氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進(jìn)一步經(jīng)寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

32.C由病例可知，女性，35歲。一個(gè)月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38℃之間，自覺關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征。化驗(yàn)：血Hb86g/L，白細(xì)胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－）。結(jié)合患者病史及雙側(cè)面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項(xiàng)，成人Still病表現(xiàn)為長期間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，與病例不符。B項(xiàng)，結(jié)核病較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀及雙側(cè)面頰部紅斑的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項(xiàng)，感染性心內(nèi)膜炎常有前驅(qū)感染病史，心臟檢查有陽性表現(xiàn)。因此答案選C。

33.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸的反應(yīng)由N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉(zhuǎn)移。因此答案選A。

34.C由病例可知，男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根據(jù)病史及檢查結(jié)果易得出診斷：急性膽管炎。鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽總管上段1.2cm，下段不清，以及血清總膽紅素高出正常范圍均為急性膽管炎的表現(xiàn)。因此答案選C。

35.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

36.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

37.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

38.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構(gòu)成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。

39.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

40.D對于1歲以內(nèi)的嬰兒，適合非手術(shù)治療（AC兩項(xiàng)）。目的在于促進(jìn)局部腫塊消散，防止胸鎖乳突肌攣縮。包括局部熱敷、按摩、手法矯正（CD兩項(xiàng)）。每天局部輕柔按摩、熱敷，適度向健側(cè)牽拉頭部，每天數(shù)次，每次10～15下。睡眠時(shí)可用沙袋固定頭部于矯正位。堅(jiān)持不懈，多數(shù)可獲滿意療效。因此答案選D。

41.A

42.C因復(fù)制時(shí)只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向)，而在同一復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個(gè)，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時(shí)必須等待模板鏈解開至足夠長，才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長時(shí)又要等下一段暴露出足夠長度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈，故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時(shí)與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。

43.CA項(xiàng)，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現(xiàn)；B項(xiàng)，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現(xiàn)；C項(xiàng)，針刺試驗(yàn)陽性均為貝赫切特病的特征性表現(xiàn)；D項(xiàng)，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。

44.D當(dāng)通氣/血流（VA/Q）異常時(shí)，主要表現(xiàn)為缺氧的原因在于∶①動(dòng)、靜脈血液之間PO2差遠(yuǎn)大于PCO2差，所以當(dāng)發(fā)生動(dòng)-靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B項(xiàng)）；②CO2的擴(kuò)散系數(shù)約為O2的20倍，所以CO2擴(kuò)散比O2快，不易潴留（A項(xiàng)）；③動(dòng)脈血PO2下降和PCO2升高時(shí)，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，卻幾乎無助于O2的攝取，這是由O2解離曲線和CO2解離曲線的特點(diǎn)所決定的（C項(xiàng)）。因此答案選D。

45.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

46.ABC傷寒的合并癥包括中毒性心肌炎、腸穿孔、支氣管肺炎。不發(fā)生化膿性膽囊炎。

47.ABC能直接或間接辨認(rèn)、結(jié)合轉(zhuǎn)錄上游區(qū)段DNA的蛋白質(zhì)，在真核生物有很多種，統(tǒng)稱為反式作用因子。反式作用因子中，直接或間接結(jié)合RNA聚合酶的則稱為轉(zhuǎn)錄因子(TF)，相應(yīng)于RNA聚合酶工、Ⅱ、Ⅲ的轉(zhuǎn)錄因子，分別稱為TF工、TFⅡ、TFⅢ。真核生物TFⅡ又分為TFⅡA、TFⅡB等等，主要的TFⅡ的功能已知，如TFⅡB有促進(jìn)RNA聚合酶Ⅱ結(jié)合的功能；TFⅡD能辨認(rèn)TATA盒；TFⅡA有穩(wěn)定TFⅡD結(jié)合的功能等。大多數(shù)TFⅡ或其亞基的氨基酸序列分析表明，它們與原核生物的d因子有不同程度的一致性序列，但不是完全一致，故除D外A、B、C均正確。

48.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官廣泛小血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

49.BC化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生。屬于化膿性炎的疾病有流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小葉性肺炎、急性感染性心內(nèi)膜炎、急性蜂窩織炎、癤、癰、慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作）、淋病性尿道炎等。AD兩項(xiàng)，阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

50.ACD生長抑素和垂體加壓素用于食管胃底靜脈曲張出血的治療，屬于三級(jí)預(yù)防。因此答案選ACD。

51.ABC肝硬化的最常見并發(fā)癥為上消化道出血，出血病因除食管胃底靜脈曲張破裂出血外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。

52.ABC引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、非感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化和主動(dòng)脈瓣鈣化。而梅毒引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

53.ABCA項(xiàng)，食管憩室炎是指食管壁的一