樣品的采集運(yùn)輸保存

樣品的采集運(yùn)輸保存第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六一、標(biāo)本采集對象

監(jiān)測病例、疑似病例、確證病例

密切接觸者

標(biāo)本采集第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六二、標(biāo)本類型

標(biāo)本采集上呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本鼻/咽拭子氣管吸取物鼻咽抽吸物肺洗液咽漱液/鼻洗液肺組織標(biāo)本血清標(biāo)本第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法1.咽拭子

病人坐下，頭后傾，張大嘴，由檢查者用壓舌板固定舌頭。拭子越過舌根到咽后壁及扁桃體隱窩、側(cè)壁等處，反復(fù)擦拭或旋轉(zhuǎn)3~5次，收集粘膜細(xì)胞，避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。將拭子頭插入病毒采樣管中。標(biāo)本采集第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法2.鼻拭子

囑患者坐下，頭后傾。從無菌包裝中取出拭子，輕柔地以平行于上腭的方向插入鼻孔，在鼻腔內(nèi)側(cè)粘膜上轉(zhuǎn)動3~5次。將拭子旋轉(zhuǎn)著慢慢退出鼻孔。雙側(cè)鼻孔用同一根拭子進(jìn)行采集。將拭子頭插入病毒傳送管中。

標(biāo)本采集第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法3.痰液1）自然咳痰法

晨痰最佳，患者清晨起床后，用清水或冷開水反復(fù)漱口，用力深咳，直接吐入無菌采集容器中，標(biāo)本量應(yīng)≥1ml，立即送檢。

標(biāo)本采集第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六3.痰液2）誘導(dǎo)咳痰法

對于痰量少、無痰或咳痰困難者可霧化吸入，使痰液易于排出。于超聲霧化器霧化杯中加入4％的NaCl溶液40ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰，收集入無菌采集容器中送檢。標(biāo)本采集第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六3.痰液3）支氣管鏡采集法

按常規(guī)支氣管鏡檢的的方法進(jìn)行，在有痰和病變部位用導(dǎo)管吸引直接取得標(biāo)本，置于無菌采集容器中。標(biāo)本采集第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六3.痰液4）小兒取痰法用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物，將粘在拭子上的分泌物置于無菌采集容器中。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。標(biāo)本采集第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法4.血液（抗凝及不抗凝）

1）皮膚消毒：采血部位的局部皮膚用消毒液由采血部位向外周嚴(yán)格消毒，消毒后不可接觸采血部位，待消毒液揮發(fā)后，進(jìn)行取血操作標(biāo)本采集第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六4.血液

2）采樣操作：通常采血部位為肘靜脈，將止血帶扎在靜脈取血部位的上方，采用商品化的一次性注射器或真空采血管采血；

拿下止血帶，用無菌棉壓迫止血；

標(biāo)本采集第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法5.鼻咽抽吸物用商品化的粘液抽吸器從雙側(cè)鼻孔中抽吸獲得，導(dǎo)管在鼻尖到外耳道中間的位置連接，不停的轉(zhuǎn)動導(dǎo)管，采用負(fù)壓100mmHg持續(xù)15秒的間歇性抽吸后慢慢退出。另一鼻孔重復(fù)上述操作。粘在導(dǎo)管腔內(nèi)的分泌物用無菌采集容器收集，另一管通過1ml病毒保存液沖洗轉(zhuǎn)移到粘液收集管中。

標(biāo)本采集第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法6.胸腔穿刺液

由臨床醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)穿刺術(shù)抽取。抽取

5~10ml穿刺液置于無菌采集容器中。標(biāo)本采集第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、采集方法7.支氣管肺泡灌洗液

由臨床醫(yī)生按相應(yīng)操作規(guī)程，采集標(biāo)本置入無菌采集容器中，標(biāo)本量應(yīng)≥5ml，立即送檢，但必須注意采集標(biāo)本時盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。標(biāo)本采集第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六采集份數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及不具有PCR檢測資質(zhì)的縣（市）級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),膠體金檢測：對流感樣病例詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，開展相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)，先采一份咽拭子用甲型流感病毒抗原膠體金試劑檢測（以下簡稱膠體金檢測）標(biāo)本采集：若膠體金檢測結(jié)果陽性，在抗病毒治療前再采集1份咽拭子（或呼吸道分泌物）2管，以備用于RT-PCR檢測，同時用5ml促凝管采集靜脈血1份（5ml）標(biāo)記編號。并填寫陽性標(biāo)本登記表。監(jiān)測工作開展第一周同時采集咽拭子和血標(biāo)本，第二周開始只采集咽拭子，血標(biāo)本可以不采。標(biāo)本編號:無錫識別號+縣區(qū)識別號+醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別號+標(biāo)本序號

第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六具有PCR檢測資質(zhì)的縣（市）級及以上（含二級、三級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為省級監(jiān)測點(diǎn)：PCR檢測：對流感樣病例詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，開展相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)，在抗病毒治療前進(jìn)行進(jìn)行甲型流感病毒通用引物PCR檢測，剩余核酸樣本約45ul于-20℃凍存標(biāo)本采集：若膠體金檢測結(jié)果陽性，在抗病毒治療前再采集1份咽拭子（或呼吸道分泌物）3管。同時用5ml促凝管采集靜脈血1份（5ml）標(biāo)記編號，并填寫陽性標(biāo)本登記表。監(jiān)測工作開展第一周同時采集咽拭子和血標(biāo)本，第二周開始只采集咽拭子，血標(biāo)本可以不采。標(biāo)本編號:無錫識別號+縣區(qū)識別號+醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別號+標(biāo)本序號。采集份數(shù)第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六采集份數(shù)第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六標(biāo)本編號方法：標(biāo)本編號為12位數(shù)，其中第一位為標(biāo)本類型：“T”為咽拭子代碼，“S”為血清代碼，第2-8位為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中機(jī)構(gòu)編碼的第3-9位（即去掉最前面的32），如“320106001”—＞“0106001”，第9-11位為病人流水號：000-999，第12位為本病例、本類型標(biāo)本的流水號：A-Z（膠體金檢測的咽拭子為A，膠體金陽性后再采集的第二份咽拭子為B，以此類推）。標(biāo)本編號第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六例：無錫市黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一位病例的膠體金檢測咽拭子編號：T0204003001A（編號組成：T—咽拭子02—無錫04—北塘區(qū)003—黃巷001—樣品流水號A—第一份咽拭子）血清編號：S0204003001A標(biāo)本編號第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六北塘區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中機(jī)構(gòu)編碼

醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別號無錫市第三人民醫(yī)院000無錫市101醫(yī)院001無錫市康復(fù)醫(yī)院002無錫市北塘區(qū)黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心003無錫市北塘區(qū)山北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心004無錫市北塘區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心005無錫市北塘區(qū)黃巷街道劉潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心008無錫市北塘區(qū)北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心012標(biāo)本編號第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六五、注意事項(xiàng)及送檢要求

1.病人及確認(rèn)符合病例定義的應(yīng)盡早采集。時機(jī)的選擇能決定陽性檢出率的高低。2.標(biāo)本采集時應(yīng)嚴(yán)格無菌要求操作，避免標(biāo)本污染。標(biāo)本采集第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六五、注意事項(xiàng)及送檢要求3.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢；各收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采集的標(biāo)本送屬地疾控中心，江陰宜興以及外地人員在市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送屬地疾控中心，然后由各疾控中心送市疾控中心開展檢測，收樣時間是每天的上午9-下午5時。

4.送檢標(biāo)本要標(biāo)示明確，并附送檢單；5.要嚴(yán)格按照生物安全規(guī)范操作。標(biāo)本采集第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六規(guī)范采樣是獲得可靠檢測結(jié)果的重要保證

正確的采樣方法合理的采樣時機(jī)足夠的樣品采樣量多種樣品同時采集樣品妥善保存運(yùn)輸?shù)诙捻摚踩?，編輯?023年，星期六一、病毒保存液/采樣液1.商品化的病毒采樣液（Hank‘s液，含蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，抗生素，緩沖液）

網(wǎng)上很多公司有提供標(biāo)本保存第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六病毒保存液/采樣液海南興南峰醫(yī)藥器械有限公司等公司第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六二、運(yùn)輸容器

標(biāo)本都應(yīng)裝在有螺旋蓋（外旋為佳）的塑料中，

以防止開/關(guān)標(biāo)本管時，產(chǎn)生氣溶膠。裝有標(biāo)本的塑

料管用清潔塑料袋包裹嚴(yán)實(shí)。標(biāo)本保存第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六三、保存條件1.在24小時內(nèi)送檢的標(biāo)本需要冷藏保存，核酸樣本要冷凍保存(-20℃)。標(biāo)本保存第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六1.標(biāo)本應(yīng)24小時內(nèi)運(yùn)送到北塘區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本包括膠體金檢測剩余液或PCR檢測剩余核酸樣本、新采集的咽拭子和血液。2.市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的樣品可直接送市疾控。3.標(biāo)本放在有封口的塑料袋中,放在專用密閉盒（金屬或硬塑料材質(zhì)）內(nèi)，用吸水紙等填充物固定好，置