主治醫(yī)師之內科主治303押題分析A卷帶答案

主治醫(yī)師之內科主治303押題分析A卷帶答案

單選題（共50題）1、支氣管擴張A.咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上常見于B.慢性咳嗽、大量膿痰，反復咯血常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于【答案】B2、一位正在接受糖皮質激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×10A.靜注丙種球蛋白B.大劑量甲潑尼龍靜注C.血漿置換D.靜脈注射環(huán)磷酰胺E.血小板輸注【答案】D3、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結輕度腫大，有壓痛，質軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側Babinski（-），實驗室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。A.鉤端螺旋體B.漢坦病毒C.肝炎病毒D.痢疾桿菌E.傷寒桿菌【答案】A4、符合過敏性紫癜的實驗室檢查是A.凝血酶時間延長B.凝血時間延長C.毛細血管脆性試驗陽性D.血小板減少E.血塊收縮不良【答案】C5、女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7．52，PaOA.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B.原發(fā)性呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒【答案】D6、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.類肺炎胸腔積液B.結核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心功能不全E.風濕免疫【答案】B7、骨軟化癥的特征A.骨基質礦化障礙B.雌激素不足C.維生素D缺乏D.骨骺出現遲緩E.低骨量和骨組織微結構破壞【答案】A8、患者，女性，56歲，左面部反復發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結果未見異常A.無陽性體征B.患側咀嚼肌無力C.患側角膜反射消失D.患側面部感覺減退E.張口時下頜偏向患側【答案】A9、醫(yī)師在工作中，不應當A.嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范B.堅持嚴謹科學態(tài)度C.濫用成熟技術D.不越權使用醫(yī)療技術E.對傳染病疫情及時準備報告【答案】C10、男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經過手術，淋巴結無轉移。患者及其家屬極為關心其預后。下列不是判定預后的主要因素的是A.免疫功能B.肺功能C.組織學類型D.TNM分期E.基礎狀態(tài)【答案】B11、關于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點敘述錯誤的是A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B.肺部可見實變體征C.咳鐵銹色痰D.治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭孢單獨或聯合氨基苷類抗生素E.多見于年老體弱，營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者【答案】C12、下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.骨髓增生異常綜合征(MDS)【答案】D13、對確診囊尾蚴病幫助最大的是A.無其他原因可查的癲癇發(fā)作B.酶聯免疫吸附試驗檢測血清中特異性IgG陽性C.皮下結節(jié)活檢發(fā)現囊尾蚴D.顱腦CT檢查發(fā)現腦實質小占位病變E.在皮下觸到彈性硬的直徑為0.5～1cm圓形結節(jié)【答案】C14、有關支氣管哮喘治療的論述，不正確的是A.哮喘發(fā)作時應使用抗生素控制感染B.規(guī)律使用支氣管擴張藥以預防和控制氣道的痙攣C.使用糖皮質激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關鍵D.口服激素對哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時應首先選擇E.對于發(fā)現過敏原的患者都應當使用脫敏治療【答案】D15、結節(jié)病活動期A.支氣管舒張試驗，FEVB.RV／TLC明顯增加C.肺門淋巴結腫大伴肺部結節(jié)狀、點狀或絮狀陰影D.BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少E.原因不明的肺間質纖維化【答案】D16、某患者為痰菌陽性肺結核，關于結核菌，下列錯誤的是A.生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌B.煮沸1分鐘能被殺滅C.烈日曝曬2小時可被殺滅D.抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌E.在陰濕處能生存5個月以上【答案】D17、抗生素所致的急性間質性腎炎患者的免疫反應為A.細胞免疫反應B.神經反應C.體液免疫反應D.細胞及體液免疫反應E.以上均不是【答案】D18、患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失A.8受體阻滯劑B.冠狀動脈搭橋手術C.PTCA支架術D.硝酸甘油E.埋藏式心臟復律除顫器【答案】D19、導致ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板第3因子異常D.毛細血管壁通透性增加E.血小板功能異?！敬鸢浮緾20、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是A.應用免疫抑制劑B.免疫功能下降C.低蛋白血癥D.貧血E.白細胞減少【答案】B21、男性，15歲，全身水腫1周，體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗鏈"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血CA.紫外線照射B.紅外線照射C.服用非甾體消炎藥D.局部麻醉E.熱敷【答案】D22、18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結膜充血，腮腺不大，頸強，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍鏡視野WBC0～5個，腦脊液壓力正常，細胞數0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉1.24mmol/L，哪種診斷可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性腦炎C.結核性腦膜炎D.鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）E.流行性感冒【答案】D23、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質為A.漏出液B.滲出液C.介于滲出液與漏出液之間D.乳糜性E.血性【答案】C24、女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.藥物治療B.二尖瓣分離術C.人工瓣膜置換術D.經皮球囊二尖瓣成形術E.預防栓塞【答案】D25、男性進行性膀胱炎患者，根據下列哪項檢查可以診斷為泌尿系結核A.身體其他部位存在結核病灶B.有結核中毒癥狀，血沉塊C.鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D.腎盂尿中查到抗酸桿菌E.附睪捫及結節(jié)【答案】D26、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。A.滑膜炎B.附著點炎C.外分泌腺體炎癥D.關節(jié)軟骨退行性變E.皮下結締組織增生F.血管炎【答案】B27、下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性B.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流受限的囊性纖維化D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎【答案】D28、中毒性神經病晚期最易發(fā)展為A.纖維素樣壞死病變B.節(jié)段性脫髓鞘病變C.Wallerian變性D.軸索超微結構改變E.洋蔥球樣結構形成【答案】C29、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B30、Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)锳.新月體性腎炎B.膜性腎病C.輕度系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變E.毛細血管內增生性腎小球腎炎【答案】A31、以下關于急性二氯乙烷中毒治療原則描述不正確的是A.以防治中毒性肺病為重點，積極治療肺水腫B.輕度中毒者痊愈后可恢復原工作，重度中毒者恢復后應調離二氯乙烷作業(yè)C.無特效解毒劑D.迅速將中毒者脫離現場，移至新鮮空氣處，換去被污染的衣物，沖洗污染皮膚，保暖，并嚴密觀察E.接觸反應者應密切觀察，并給予對癥處理【答案】A32、女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.三代頭孢菌素靜滴B.抗結核聯合化療C.拜復樂靜滴D.阿奇霉素靜滴E.大扶康靜滴【答案】B33、系統(tǒng)性硬化病患者的常見自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】C34、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.肺氣腫、肺源性心臟病C.肺出血D.小葉性肺炎E.支氣管擴張【答案】B35、潰瘍病活動期患者不宜服用A.吲哚美辛B.米索前列醇C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍【答案】A36、下述哪種病原體不引起原發(fā)性非典型性肺炎A.立克次體B.螺旋體C.支原體D.化膿性球菌E.病毒【答案】B37、下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現是A.雙眼看近物時，眼球軸輳不良B.眼瞼腫脹、肥厚、結膜充血、水腫C.眼球向前突出D.瞬目減少E.雙眼上看時，前額皮膚不能皺起【答案】B38、男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／LA.酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥昏迷C.腦梗死D.低血糖昏迷E.乳酸酸中毒【答案】A39、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經興奮及兒茶酚胺類物質分泌增多C.腦血管自身調節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質醇增高E.心房利鈉因子減少【答案】B40、女性，5歲。體檢發(fā)現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分裂。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肥厚型心肌病E.肺動脈狹窄【答案】B41、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.血管性癡呆B.帕金森病C.阿爾茨海默病D.肝豆狀核變性E.腦梗死F.進行性核上性麻痹【答案】B42、下述哪種最易引起腎盂腎炎A.膀胱炎B.外傷C.皮膚感染D.鼻竇炎E.口腔氣管炎癥【答案】A43、無肢體癱瘓A.脊髓高頸髓B.腰膨大C.脊髓頸膨大D.脊髓圓錐E.胸髓【答案】D44、患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選A.地高辛B.硝普鈉C.卡托普利D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑【答案】B45、無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的調脂治療目標值是A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】C46、下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是A.腺病毒B.流感嗜血桿菌C.MRSAD.肺炎球菌E.支原體【答案】C47、自身免疫性溶血性貧血患者，長期反復發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗：HGB50g／L，網織紅細胞0．3％，WBC2．6×10A.再障危象B.巨幼細胞貧血C.急性溶血D.脾功能亢進E.骨髓纖維化【答案】A48、遺傳性運動感覺性神經病Ⅰ型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項A.下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺障礙顯著D.可出現爪形手及手部輕微感覺障礙E.以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙【答案】C49、Crohn病最常見的臨床表現是A.腹痛腹瀉B.高熱C.腸梗阻D.腹部腫塊E.肛門直腸周圍病變【答案】A50、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征【答案】D多選題（共20題）1、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.胸腹矛盾運動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC2、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A4、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B5、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D6、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD7、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC8、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC9、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規(guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD10、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D11、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD12、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D13、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD14、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B15、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當地醫(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用