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文檔簡(jiǎn)介
2022年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床發(fā)紺
C.兩肺叩診過(guò)清音,呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平
2.男性,12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,緩解時(shí)無(wú)不適,查體:腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,Murphy征(一),肝區(qū)叩擊痛(一),可能診斷為
A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.結(jié)核性腹膜炎
3.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是
A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑
4.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是
A.DNA損傷的錯(cuò)誤修復(fù)
B.短時(shí)間內(nèi)接受超過(guò)一定量的照射,許多細(xì)胞死亡或無(wú)法修復(fù)
C.細(xì)胞膜損傷
D.線(xiàn)粒體損傷
E.染色體畸變
5.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
6.結(jié)合流行病學(xué)定義概括該學(xué)科的特征有
A.群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征、預(yù)防為主特征
B.預(yù)防為主特征、分布特征、概率論特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)比特征
C.預(yù)防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征
D.測(cè)量特征、概率論特征、數(shù)理特征實(shí)用特征、隨機(jī)特征、觀察性特征
E.方法學(xué)特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)照特征、多學(xué)科特征、數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征
7.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者
8.不屬于毒蕈中毒類(lèi)型的是
A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類(lèi)傷寒型E.肝損傷型
9.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律
10.患者,男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來(lái)加重,X線(xiàn)片可覓右股骨頭明顯變形,可診斷為
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變
11.
阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn),其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力
12.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
13.在下列腎癌病例中,預(yù)后相對(duì)較好的是
A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移
14.男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻
該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
15.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻
16.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
17.食管良性狹窄
A.X線(xiàn)食管吞鋇檢查所見(jiàn)
B.未見(jiàn)明顯X線(xiàn)改變
C.食管狹窄與正常食管段過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征
D.食管中下段可見(jiàn)蟲(chóng)樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
18.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見(jiàn)
A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥
B.可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮
C.可導(dǎo)致患者冠心病
D.酉導(dǎo)致患者焦慮
E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭
19.接診后首選哪類(lèi)藥A.A.氟美松B.對(duì)乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素
20.CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶的是
A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為
A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷
22.最可能的診斷是
A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝
23.(72~74題共用題干)男,51歲,胸骨后劇烈疼痛4小時(shí),伴大汗淋漓,血壓l7/8.OkPa(80/60mmHg),心率l34次/分。面色蒼白,四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72.該患者血壓低的原因是
A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克
24.(87~88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變
25.膿性指頭炎,切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
三、1.A1型題(10題)26.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述,哪項(xiàng)是不正確的
A.在胎兒血清中存在B.肝炎患者有時(shí)呈陽(yáng)性C.肝癌100%陽(yáng)性D.妊娠時(shí)有時(shí)呈陽(yáng)性E.抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí),甲胎蛋白降低
27.有關(guān)食管癌的治療,正確的是
A.各段食管癌均選手術(shù)治療
B.單獨(dú)化療效果好
C.化療適用于不能切除的上、中段食管癌
D.化療不僅可加強(qiáng)放療的作用,且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低
E.上段食管癌首選放療
28.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法,哪項(xiàng)正確
A.單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除
B.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除
C.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除
D.術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腺瘤,肯定不是腺癌
E.小兒?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)
29.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是
A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無(wú)痛性血尿E.腹股溝疝
30.引起心源性水腫的機(jī)制是
A.毛細(xì)血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高
31.可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)的是
A.著絲粒環(huán)B.多倍體C.亞二倍體D.超二倍體E.單體斷變
32.女性患者,46歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常眩暈,視物旋轉(zhuǎn),惡心嘔吐胃內(nèi)容物,伴眼球震顫,最可能的診斷是
A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎
33.鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
34.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條第二款規(guī)定,傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前,不得從事易使該傳染病擴(kuò)散的工作是指
A.不得從事國(guó)務(wù)院各有關(guān)行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作
B.不得從事國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作
C.不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作
D.不得從事企事業(yè)單位規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作
E.不得從事各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作
35.急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于
A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性,18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查:WBC15~20個(gè)/HP,RBC5~10個(gè)/HP,膿液(++)。
該患者最可能的診斷
A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂
37.首選的檢查是
A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA
38.經(jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷,應(yīng)采取何種措施
A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術(shù)C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導(dǎo)尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療
39.暫不考慮哪種疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎
40.最可能的診斷是
A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性患者,67歲。右下肢麻、涼、痛一年,逐漸加重,右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影:股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄,膪動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超:右股動(dòng)脈中段狹窄,管腔閉塞近四分之三,胭動(dòng)脈信號(hào)消失。該患者正確的診斷應(yīng)是
A.右股動(dòng)脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動(dòng)脈瘤
42.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
43.(題干)患者,女性,26歲。妊娠7個(gè)月,常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血,血清葉酸1ng/ml(正常值3~7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為
A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血
44.(題干)患者人院后不久,腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿,20~60mg/d,2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查
A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片
45.該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)應(yīng)用最多的液體可能是
A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化鈉E.平衡鹽液
參考答案
1.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線(xiàn)表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷??诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn),肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn),故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。
2.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型癥狀。
3.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。
4.E
5.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)表現(xiàn),特別是可靠目擊者提供發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述,結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段,但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對(duì)癲癇的病因診斷有幫助。
6.A流行病學(xué)的特征有群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征和預(yù)防為主特征。
7.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類(lèi)型,多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng),病情的好轉(zhuǎn)與惡化,空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化。此類(lèi)病人經(jīng)常大量排菌,為社會(huì)的重要傳染源。
8.D毒草毒性及中毒特點(diǎn):有4種類(lèi)型:①胃腸炎型:潛伏期為0.5~6小時(shí),以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn),病裎短,預(yù)后好。②神經(jīng)精神型:潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí),以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺(jué)、譫妄、狂躁等癥狀,病程1~2天,預(yù)后好。③溶血型:潛伏期為6~12小時(shí),除胃腸炎外,可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象,重者可引起死亡。④肝腎損傷型:潛伏期6小時(shí)至數(shù)天,先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,以后轉(zhuǎn)為假愈期,患者無(wú)明顯癥狀,僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期;重者進(jìn)入肝腎損害期,表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類(lèi)型病死率高。經(jīng)積極治療2~4周可恢復(fù)。
9.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律,只要條件允許,應(yīng)盡早電復(fù)律。
10.B
11.D
12.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過(guò)快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
13.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預(yù)后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。
14.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。
15.E絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。
16.A
17.B
18.C
19.DD。急性肺膿腫感染細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌,對(duì)青霉素敏感,首選青霉素,聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。
20.D起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái),腦血栓形成常在安靜中起病,且進(jìn)展相對(duì)較慢;而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的,數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰;蛛網(wǎng)膜下腔出血后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激痛覺(jué)敏感機(jī)構(gòu),常引起劇烈頭痛;腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。
21.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法,患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計(jì)28%。
22.C
23.D根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者發(fā)生了心源性休克,這也是血壓下降的原因。
24.A
25.B膿性指頭炎,切開(kāi)引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi),切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚(yú)口狀切口。
26.C肝細(xì)胞癌AFP陽(yáng)性率為70%~90%。
27.E應(yīng)根除病變部位。能否手術(shù)切除,按患者的一般情況來(lái)選擇治療方案。放療主要用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌,化療一般用于食管癌切除術(shù)后。
28.B
29.C
30.C引起心源性水腫主要機(jī)制是毛細(xì)血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。
31.A著絲粒環(huán)可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)。
32.A梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴有耳嗚,波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽(tīng)力減退或耳聾。患側(cè)耳部脹滿(mǎn)感、壓迫感,伴惡
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