人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)優(yōu)選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo)消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)肌肉強(qiáng)度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺(jué)（本體覺(jué)）延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療團(tuán)隊(duì)手術(shù)醫(yī)師護(hù)理康復(fù)醫(yī)師病人、家屬當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)醫(yī)患溝通疾病的嚴(yán)重性關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的-改善生活質(zhì)量不同類型關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后康復(fù)過(guò)程重要性時(shí)間艱難的/痛苦的當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)病人教育病人教育了解病情介紹手術(shù)基本知識(shí)樹(shù)立康復(fù)信心病人家屬教育家庭康復(fù)的執(zhí)行積極參與康復(fù)治療后期康復(fù)要點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)醫(yī)護(hù)溝通醫(yī)生了解手術(shù)情況關(guān)注術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)反饋術(shù)后問(wèn)題當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)康復(fù)溝通康復(fù)醫(yī)師了解康復(fù)進(jìn)程協(xié)助評(píng)估康復(fù)效果反饋康復(fù)反應(yīng)當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－生命征意識(shí)狀況血栓形成脂肪栓塞老年性或藥物性精神病血壓、呼吸、心率液體量不足切口引流液過(guò)多心梗、心衰腎上腺皮質(zhì)功能不全肺部感染當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－臥床并發(fā)癥血栓形成肺炎骨質(zhì)疏松肌肉萎縮、無(wú)力泌尿系結(jié)石、感染尿潴留食欲不振皮膚壓瘡抑郁當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)觀察切口引流量術(shù)后引流>100ml/h，減少或去除負(fù)壓術(shù)后引流過(guò)小或無(wú)－血栓形成、引流管堵塞術(shù)后引流量<50ml/24h，去除引流管術(shù)后自體血回輸安放引流管后6小時(shí)內(nèi)輸注嚴(yán)格按照操作規(guī)程下肢腫脹和血運(yùn)抗凝藥物預(yù)防和物理方法預(yù)防血栓形成當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位避免過(guò)伸－安放便盆、翻身保持輕度屈髖避免過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋－翻身、換藥使用T型枕避免過(guò)度屈曲－老年骨折病人注意觀察避免過(guò)度外旋－會(huì)陰清潔、導(dǎo)尿膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后置于伸直位當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)溝通觀察治療當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療康復(fù)治療始于術(shù)前康復(fù)方案因人、因病、因時(shí)而異康復(fù)治療需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練提高免疫力、消除感染灶行走輔助器的使用家庭便器、洗浴裝置準(zhǔn)備當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯(cuò)誤姿勢(shì)患側(cè)先走當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下3－4橫指先出患側(cè)單拐位于健側(cè)通過(guò)身體與拐的夾角控制患側(cè)承重量當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)拐杖使用特殊情況起立坐下上下臺(tái)階出入門當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30°手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療-住院期預(yù)防并發(fā)癥深呼吸鍛煉屈伸踝關(guān)節(jié)緩慢將腳尖向上勾起、再將腳面向下繃直，每5-10分鐘進(jìn)行5-10次翻身盡量向患側(cè)翻身，向健側(cè)翻身時(shí)在兩腿間墊好枕抬高上半身放置便盆時(shí)避免髖關(guān)節(jié)過(guò)伸當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進(jìn)行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開(kāi)床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足跟不離開(kāi)床面臀部肌肉收縮下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過(guò)身體中線髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)達(dá)90°，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動(dòng)訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時(shí)，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉初次活動(dòng)30-45°，每次45min，2次/日每日增加10-15°一周內(nèi)達(dá)到90°訓(xùn)練時(shí)保持肌肉放松，可隨機(jī)器屈伸用力，不能逆向抵抗當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負(fù)重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后3周坐、立訓(xùn)練坐高凳，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°坐下時(shí)，雙手扶扶手起立時(shí)，雙手扶扶手或用力撐大腿避免髖關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，如轉(zhuǎn)向健側(cè)系鞋帶下蹲訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°的深蹲采用坐式馬桶關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練輕度左右擺動(dòng)關(guān)節(jié)健側(cè)單腿直立當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后的康復(fù)治療-出院出院標(biāo)準(zhǔn)切口愈合好無(wú)發(fā)熱關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90°能扶雙拐行走可坐下、起立能用坐便器當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)-出院后關(guān)節(jié)功能：6周后可超過(guò)90°行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重日常生活睡覺(jué)坐姿變換體位洗澡上、下樓：借助扶手，患側(cè)先上、下體育運(yùn)動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)均為老年人骨質(zhì)疏松肌肉力量差平衡感差易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥早期坐起早期下床早期關(guān)節(jié)功能鍛煉晚負(fù)重恢復(fù)期借助拐杖并專人看護(hù)當(dāng)前第32頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\15點(diǎn)表面置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)年齡輕活動(dòng)量大損傷小脫位率低關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，術(shù)后6周可達(dá)120°術(shù)后8周完全負(fù)重6個(gè)月參加體育運(yùn)動(dòng)當(dāng)前第33頁(yè)\共有34頁(yè)\