下肢靜脈CTV演示文稿

下肢靜脈CTV演示文稿當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢靜脈解剖下肢深靜脈組足部趾足底靜脈與背側(cè)靜脈形成足心靜脈；足心靜脈與足背靜脈形成足深靜脈弓；外側(cè)足底靜脈與內(nèi)側(cè)足底靜脈匯合成脛后靜脈腿脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈大腿腘靜脈-股靜脈-髂外靜脈當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢靜脈解剖下肢淺靜脈組大隱靜脈人體內(nèi)最長靜脈。起始于足底內(nèi)側(cè)緣靜脈，通過卵圓窩在腹股溝下方匯入股靜脈小隱靜脈是足底外側(cè)緣靜脈的延續(xù)，終止于腘靜脈穿靜脈溝通大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢靜脈系統(tǒng)解剖圖當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)DVT（Deepvenousthrombosis）定義下肢深靜脈血管內(nèi)血液凝結(jié)或某些有形成份形成固體質(zhì)塊的過程，與肺動(dòng)脈栓塞屬于同一病理過程的不同病變，稱為靜脈血栓栓塞征（Venousthromboembolism，VTE）當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)DVT（Deepvenousthrombosis）DVT形成的高危因素血流緩慢長期臥床、制動(dòng)、久坐高凝狀態(tài)先天性高凝狀態(tài)、后天性高凝狀態(tài)血管損傷

醫(yī)源性損傷、非醫(yī)源性損傷、感染性損傷當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢DVT分類按部位劃分小腿DVT、髂-股DVT。以后者為多見。按病程劃分急性DVT、慢性DVT

。急性DVT表現(xiàn)為中心性充盈缺損、慢性DVT影像表現(xiàn)為偏心性充盈缺損。當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢DVT檢查的臨床意義血栓排查為最主要的臨床要?jiǎng)?wù)術(shù)前評(píng)估下肢靜脈曲張術(shù)前評(píng)價(jià)深淺靜脈組的溝通情況狹窄判斷腔內(nèi)阻塞及腔外壓迫出血部位查找醫(yī)源性損傷及非醫(yī)源性損傷造成出血當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢DVT檢查方法CTV直接法、間接法MRV不使用碘對(duì)比劑、沒有輻射損傷、少有骨骼干擾超聲主要檢查優(yōu)勢(shì)在于股靜脈下肢深靜脈造影（X-ray、DSA）當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)CTV（CTVenography）直接CT靜脈造影術(shù)（DirectCTV）直接從足部靜脈注射造影劑完成下肢靜脈、髂靜脈、下腔靜脈顯影。間接CT靜脈造影術(shù)（IndirectCTV）從淺靜脈注射對(duì)比劑，經(jīng)過肺循環(huán)完成目標(biāo)靜脈顯影。當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV分類直接法上行造影間接法下行造影當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV檢查影響因素生理因素年齡、體重、體脂率、心輸出量病理因素PE、心功能不全、淋巴水腫、下肢腫脹對(duì)比劑方案濃度、有效碘用量、注射速率、注射時(shí)間掃描方案準(zhǔn)直寬度、螺距、球管轉(zhuǎn)速、掃描時(shí)間、掃描方向設(shè)備因素當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)直接法優(yōu)點(diǎn)對(duì)比劑用量少；掃描時(shí)相容易把握；目標(biāo)血管強(qiáng)化程度高；缺點(diǎn)下肢腫脹者穿刺困難，并且結(jié)扎阻斷淺靜脈回流效果較差；容易造成血栓脫落；血對(duì)比劑混合不均勻。當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)間接法優(yōu)點(diǎn)可以完成CTPA與下肢CTV一站式聯(lián)合掃描（One-stopangiography）；雙側(cè)對(duì)照；血對(duì)比劑混合均勻，沒有血流偽影。缺點(diǎn)準(zhǔn)確把握時(shí)相有一定難度；對(duì)比劑用量大；強(qiáng)化程度較低，尤其下肢腫脹患者。當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV對(duì)比劑方案及掃描方案當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)下肢CTV圖像評(píng)價(jià)優(yōu)秀靜脈顯影高于肌肉，等于動(dòng)脈好靜脈顯影高于肌肉，低于動(dòng)脈較好靜脈顯影等于肌肉，低于動(dòng)脈差靜脈顯影低于肌肉和動(dòng)脈當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)IVC當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)髂總靜脈當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)髂外靜脈當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)股靜脈當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)腘靜脈當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)MIP(斜冠狀面)當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)VRT當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)浙江省人民醫(yī)院影像技師徐健當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期三\19點(diǎn)愛是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能。”愛是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要