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文檔簡(jiǎn)介

急腹癥

Acuteabdomen

三、診斷病史體檢輔助檢查原則：安全、迅速、準(zhǔn)確

（三）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查B超內(nèi)鏡CT、MRI血管造影及介入性放射醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞及血紅蛋白尿常規(guī)血生化血?dú)夥治鲅?、尿淀粉酶血、尿膽紅素心肌酶譜腹腔穿剌、引流液涂片、培養(yǎng)X線檢查胸腹透視和拍片鋇灌腸檢查膽道、尿路造影選擇性動(dòng)脈造影膈下游離氣體膈下游離氣體（側(cè)位片）氣液平面

B型超聲波檢查

對(duì)肝、膽、胰、腎、盆腔腫塊，宮外孕和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等有較大價(jià)值對(duì)膿腫、積液等液性病變的診斷、定位和指引穿剌部位、方向具有意義

CT對(duì)實(shí)質(zhì)臟器自發(fā)破裂或創(chuàng)傷后破裂出血急性胰腺炎的蜂窩織炎、液體積聚、出血壞死、囊腫形成

內(nèi)鏡檢查對(duì)原因不明的消化道出血，膽、胰疾病，尤其新鮮的消化道出血的性質(zhì)和出血部位有確定意義止血治療或息肉切除治療動(dòng)脈造影肝破裂出血、膽道出血或小腸出血選則性動(dòng)脈造影確定診斷選擇性動(dòng)脈栓塞止血診斷性腹腔穿剌

診斷不確切的急腹癥均可采用對(duì)診斷已明確或有嚴(yán)重腹脹者不宜采用盆腔內(nèi)疑有病變，如腫塊、膿腫、滲液時(shí)，可經(jīng)直腸或陰道（已婚）穿剌檢查

腹腔穿刺包洞巾、麻藥、麻醉針、針筒、血管鉗、穿刺針腹腔穿刺點(diǎn)臍與左骼前上棘連成內(nèi)2/3與外1/3交界處臍的水平與腋前線或腋中線交點(diǎn)處臍與恥骨連線之中點(diǎn)上方1cm，偏右或偏左1~1.5cm處穿刺液血性穿刺液見(jiàn)于腹部創(chuàng)傷、急性壞死性胰腺炎、腸系膜靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤穿破、脾破裂、宮外孕破裂，惡化腫瘤如肝癌破裂及結(jié)核性腹膜炎滲出性腹水見(jiàn)于細(xì)菌性及結(jié)核性腹膜炎、胰腺炎、腹膜惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等腹水

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