代謝綜合癥營養(yǎng)治療1

令人警醒的現(xiàn)實今天中國，平均每30秒至少有一人死于心腦血管疾?。∮幸蝗说锰悄虿。∮幸蝗嘶及┌Y！長期飲食錯誤當前第1頁\共有52頁\編于星期五\17點伴隨經(jīng)濟的發(fā)展，集肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、高血壓、蛋白尿和高尿酸血癥等多種心血管病危險因素于一身的代謝綜合征的發(fā)病呈明顯上升趨勢警惕！當前第2頁\共有52頁\編于星期五\17點我們不禁要問：代謝綜合征是什么病？代謝綜合征有什么病因？代謝綜合征有什么表現(xiàn)？代謝綜合征有什么危害？代謝綜合征有什么對策？當前第3頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合征是多種代謝成分異常集結(jié)于一人。其起因是肥胖。血糖異常或糖尿病，高血壓高甘油三酰血癥或高低密度脂蛋白膽固醇中心性肥胖微量蛋白尿當前第4頁\共有52頁\編于星期五\17點1999年WHO的定義血糖異常或糖尿病，高血壓高甘油三酰血癥或（和）低高密度脂蛋白膽固醇中心性肥胖微量蛋白尿當前第5頁\共有52頁\編于星期五\17點胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血壓危險因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山2型糖尿病IGT當前第6頁\共有52頁\編于星期五\17點

流行病學(xué)據(jù)估計美國人群中24％屬代謝綜合征美國大約有4千7百萬人患有代謝綜合征年齡≥20歲的人群患病率為23.7％高齡人群(60-69歲)的患病率則更高，為43.5％墨西哥裔的患病率為31.9％，非裔美國女性的患病率尤其高，為57％。當前第7頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合征的發(fā)病情況在發(fā)達與發(fā)展中國家成人的患病率已達30%以上，且隨年齡增長而增多。在大中城市，在我國城市成人代謝綜合征的患病率約為15%，已成為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。實際在有些人群，發(fā)病率遠高于此數(shù)！當前第8頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50~70歲人群中達到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。當前第9頁\共有52頁\編于星期五\17點據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會的調(diào)查，目前在中國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為14％～16％。代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50至70歲人群中達到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。我國代謝綜合征的發(fā)病情況當前第10頁\共有52頁\編于星期五\17點“代謝綜合征”的原因是什么？代謝綜合征與其它“富貴病”一樣是生活方式病其病因有遺傳因素，更有后天因素歸結(jié)于——吃得多了，動的少了油水多了，體重加了當前第11頁\共有52頁\編于星期五\17點四多葷食多飲料多甜食多零食多四少蔬菜少粗糧少豆類少活動少“代謝綜合征”的原因是什么？當前第12頁\共有52頁\編于星期五\17點不良飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了“富貴病”

不合理的飲食導(dǎo)致了“姊妹病”代謝綜合征“代謝綜合征”不僅增加了治療的難度,更增加了對機體的傷害。當前第13頁\共有52頁\編于星期五\17點在代謝綜合征急劇泛濫的背后，不是遺傳基因的變異，而是生活飲食方式發(fā)生了變化。臨床醫(yī)生的話：就是胡吃亂喝綜合征當前第14頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合癥的流行與……有關(guān)？都是肥胖惹的禍！都是吃喝惹的禍！當前第15頁\共有52頁\編于星期五\17點西方營養(yǎng)學(xué)家精典描述現(xiàn)在一些人把大量不合適的食物塞進肚子，會使他們患病。就好比用自己的牙齒挖自己的墳?zāi)?。當前?6頁\共有52頁\編于星期五\17點深度剖析飲食與代謝綜合癥熱量過剩高脂飲食低脂飲食高糖飲食低膳食纖維飲食高鹽飲食低維生素飲食當前第17頁\共有52頁\編于星期五\17點不良飲食習(xí)慣包括喜甜食貪肉食油多鹽多常在外用餐常吃宵夜當前第18頁\共有52頁\編于星期五\17點飲食誤區(qū)包括粗雜糧多吃無妨豆制品隨意進食水果多多益善植物油不是脂肪葡萄酒有益健康當前第19頁\共有52頁\編于星期五\17點美國醫(yī)學(xué)聯(lián)合會會長路易斯博士癌癥是可怕的，但對人類健康造成最大威脅的是肥胖。腰帶長，壽命短。一胖百病纏。當前第20頁\共有52頁\編于星期五\17點

發(fā)病機制代謝綜合征及其諸成份的發(fā)病機制還未充分明了代謝綜合征是由遺傳、激素和生活方式等多種因素相互作用共同造成。目前認為重要的致病因子是腹部肥胖和胰島素抗性。當前第21頁\共有52頁\編于星期五\17點腹部（中部）肥胖，簡單地測量腰圍即可判斷。它獨立地與代謝綜合征的諸個組成成份，包括胰島素抗性，相關(guān)聯(lián)。按此新定義，它是診斷代謝綜合征的必備條件。

發(fā)病機制當前第22頁\共有52頁\編于星期五\17點糖尿病足壞疽脂肪肝高尿酸、痛風(fēng)腎病、腎功能衰竭高血脂、動脈粥樣硬化高血壓（眼底病變）冠心病心機梗死當前第23頁\共有52頁\編于星期五\17點當前第24頁\共有52頁\編于星期五\17點“代謝綜合癥”的三個過程一個健康的人身體超重的“胖子”變成了“病人”變成了“廢人”由于營養(yǎng)不合理和缺乏運動高血壓糖尿病冠心病糖耐量降低血脂高血壓增高導(dǎo)致心、腦、腎功能損害，并發(fā)癥使身體傷殘、失明等當前第25頁\共有52頁\編于星期五\17點下丘腦病變垂體病變胰島素病變甲狀腺功能減退皮質(zhì)醇增多癥某些遺傳性疾病性腺功能減退癥等肥胖的危害當前第26頁\共有52頁\編于星期五\17點無可奈何的肥胖當前第27頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合征的治療改變生活方式適量運動減輕體重控制飲食當前第28頁\共有52頁\編于星期五\17點代謝綜合癥的干預(yù)—生活方式的改變合理營養(yǎng)有氧運動戒煙限酒心理平衡當前第29頁\共有52頁\編于星期五\17點科學(xué)營養(yǎng)，合理飲食關(guān)鍵在于知道吃什么？吃多少？怎么吃？量化——食物總能量質(zhì)控——低血糖指數(shù)、烹調(diào)方法當前第30頁\共有52頁\編于星期五\17點強化生活方式干預(yù)健康的生活方式是預(yù)防和控制代謝綜合征的的前提。能夠改善代謝綜合征患者的臨床預(yù)后和慢性炎癥、促凝低纖溶和氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。當前第31頁\共有52頁\編于星期五\17點以疾病為中心——病越治越多以健康為中心——越來越健康當前第32頁\共有52頁\編于星期五\17點學(xué)會科學(xué)吃飯吃什么？吃多少？怎么吃？何時吃？為什么？驅(qū)除誤區(qū)，轉(zhuǎn)變態(tài)度當前第33頁\共有52頁\編于星期五\17點通常對高血脂病人的飲食告誡低脂肪不吃內(nèi)臟、肥肉多吃魚蝦，不吃紅色的肉多吃豆制品多吃蔬菜多吃粗雜糧不吃葷油，多吃素油多吃菌藻類食物當前第34頁\共有52頁\編于星期五\17點結(jié)果：一病未除，又添兩病高脂血癥高脂血癥高尿酸血癥缺鐵性貧血當前第35頁\共有52頁\編于星期五\17點血管里的脂肪從哪里來？血脂當前第36頁\共有52頁\編于星期五\17點飲食不合理運動少吸煙肥胖酗酒（軟飲料）當前第37頁\共有52頁\編于星期五\17點請看這張示意圖脂肪堆積中心肥胖心腦損傷能量過剩在腹部臟器代謝緩慢并發(fā)癥轉(zhuǎn)化為脂肪心臟病、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腦梗等等……當前第38頁\共有52頁\編于星期五\17點飲食的關(guān)鍵點量適量恒定全面當前第39頁\共有52頁\編于星期五\17點食用油11克（約半湯勺）散步60分鐘當前第40頁\共有52頁\編于星期五\17點食用油11克（約半湯勺）散步60分鐘當前第41頁\共有52頁\編于星期五\17點花生米15克散步60分鐘花生米15克當前第42頁\共有52頁\編于星期五\17點炒花生仁100克蛋白質(zhì)：24克脂肪：45克糖：26克熱量：600千卡相當于150克梗米的熱量相當于6小時的散步您知道100克炒花生米的熱能嗎？當前第43頁\共有52頁\編于星期五\17點炒南瓜子100克蛋白質(zhì)：36克脂肪：46克糖：8克熱量：580千卡特點:低糖,高脂,高熱量相當于6小時散步炒南瓜子含糖低，可以隨意吃嗎？當前第44頁\共有52頁\編于星期五\17點飲食的關(guān)鍵點質(zhì)血糖指數(shù)血糖負荷不飽和脂肪飽和脂肪植物蛋白動物蛋白當前第45頁\共有52頁\編于星期五\17點快速和緩慢消化的碳水化合物當前第46頁\共有52頁\編于星期五\17點減肥速度一般來說，在膳食療法開始后的1~2月，可減重3~4kg此后可與運動療法并用，保持每月減重1~2kg，這樣可獲得比較理想的治療效果。當前第47頁\共有52頁\編于星期五\17點

膳食療法可分為三種類型(一)節(jié)食療法(二)低能量療法(三)極低能量療法當前第48頁\共有52頁\編于星期五\17點保證維生素和無機鹽的供給因為受攝入的能量限制，所以在膳食減肥時，常常會出現(xiàn)維生素和無機鹽攝入不足的問題。容易缺乏的維生素主要有維生素B1、維生素B2、煙酸等，容易缺乏的無機鹽有鈣、鐵等可適當服用多種維生素和無機鹽制劑當前第49頁\共有52頁\編于星期五\17點戒酒在進行膳食治療時，最好不要飲酒，酒類主要含有乙醇，而不含其他營養(yǎng)素，1ml乙醇可提供能量7kcal，因此飲酒常常導(dǎo)致攝入的能量過高而使減肥失敗。當前第50頁\共有52頁\編于星期五\17點膳食習(xí)慣和行為的改變糾正不良的膳食習(xí)慣是減肥成功的關(guān)鍵之一肥胖者常見的不良膳食