醫(yī)院感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn)當(dāng)前第1頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

包括

1.

在住院期間發(fā)生的感染

2.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

3.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括

入院前已開始或入院時(shí)已存在的或處潛伏期的感染。目前所說(shuō)的醫(yī)院感染──是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。docin/sundae_meng當(dāng)前第2頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。docin/sundae_meng當(dāng)前第3頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

廣義地說(shuō)是指一切在醫(yī)院活動(dòng)過(guò)的人群住院病人醫(yī)院職工門急診病人探視者和陪護(hù)人員（家屬）

這些人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染性疾病均可稱為“醫(yī)院感染”。醫(yī)院感染的研究對(duì)象docin/sundae_meng當(dāng)前第4頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染的研究對(duì)象

醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要指：

住院病人門診、急診病人、探視者、陪護(hù)家屬在醫(yī)院里逗留的時(shí)間較短，而且感染因素較多，難以確定其感染源是否來(lái)自于醫(yī)院。docin/sundae_meng當(dāng)前第5頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染暴發(fā)

——衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》：

是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象docin/sundae_meng當(dāng)前第6頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。docin/sundae_meng當(dāng)前第7頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)Ⅰ級(jí)突發(fā)事件（立即報(bào)告）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。docin/sundae_meng當(dāng)前第8頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)Ⅱ級(jí)突發(fā)事件（30分鐘內(nèi)報(bào)告）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。docin/sundae_meng當(dāng)前第9頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)Ⅲ級(jí)突發(fā)事件（12小時(shí)內(nèi)報(bào)告）發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。docin/sundae_meng當(dāng)前第10頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染的類型1、按其病原體的來(lái)源可分為

內(nèi)源性和外源性感染

2、按其預(yù)防性可分為

可預(yù)防性和不可預(yù)防性

3、按其感染途徑可分為

交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染docin/sundae_meng當(dāng)前第11頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)

一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染

心血管系統(tǒng)

一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎

二、心肌炎或心包炎

血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染

二、敗血癥三、輸血相關(guān)感染

腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉

二、胃腸道感染

三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

四、病毒性肝炎

五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染

六.腹水感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎

二、顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）

三、椎管內(nèi)感染

泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染二、深部手術(shù)切口感染

三、器官(或腔隙)感染皮膚和軟組織一、皮膚感染二、軟組織感染

三、褥瘡感染四、燒傷感染

五、乳腺膿腫或乳腺炎六、臍炎

七、嬰兒膿皰病骨、關(guān)節(jié)

一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染

二、骨髓炎

三、椎間盤感染

生殖道

一、外陰切口感染二、陰道穹隆部感三、急性盆腔炎四、子宮內(nèi)膜炎

五、男女性生殖道的其它感染

口腔

其它部位

涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。docin/sundae_meng當(dāng)前第12頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

醫(yī)院感染的發(fā)生率在

7~8%左右

醫(yī)院感染的漏報(bào)率應(yīng)

<20％

docin/sundae_meng當(dāng)前第13頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段

醫(yī)院感染有的屬于外源性感染，有的屬于內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)療器械的進(jìn)展，各種侵入性操作也越來(lái)越多，伴隨而來(lái)的是通過(guò)醫(yī)源性傳播而發(fā)生的醫(yī)院感染也有所增加，對(duì)于這些外源性感染，我們是可以預(yù)防的。docin/sundae_meng當(dāng)前第14頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。docin/sundae_meng當(dāng)前第15頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)手消毒22％降到3％docin/sundae_meng當(dāng)前第16頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。docin/sundae_meng當(dāng)前第17頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第18頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題docin/sundae_meng當(dāng)前第19頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第20頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)宿州眼球事件12月21日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。12月23日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師徐慶被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，從此，將不得繼續(xù)行醫(yī)。docin/sundae_meng當(dāng)前第21頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2003年我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染

2004年黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病

2008年西安新生兒死亡事件

2009年山西兩醫(yī)院血液透析感染丙肝事件2009年天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年安徽省衛(wèi)生廳嚴(yán)肅處理霍山縣血透感染事件

2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

docin/sundae_meng當(dāng)前第22頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢(shì)也同樣令人擔(dān)憂，我國(guó)遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因?yàn)樵诜侵薰ぷ髌陂g接受口腔治療時(shí)感染上了艾滋病病毒。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的HBsAg陽(yáng)性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽(yáng)性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBsAg陽(yáng)性率62%。參考文獻(xiàn)：濟(jì)寧市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年11月20日）docin/sundae_meng當(dāng)前第23頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段

怎樣預(yù)防外源性感染，采取哪些控制措施呢?

這就需要通過(guò)現(xiàn)代化的消毒、滅菌、隔離等技術(shù)措施的應(yīng)用，達(dá)到有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。docin/sundae_meng當(dāng)前第24頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念1、清潔：是指用物理方法清除物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃，并去除和減少微生物的方法，清潔必須在消毒和滅菌前進(jìn)行。

2、消毒：是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。docin/sundae_meng當(dāng)前第25頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念

3、滅菌：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅一切活的微生物，包括致病性微生物或非致病性微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。

4、無(wú)菌技術(shù)：是在治療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。docin/sundae_meng當(dāng)前第26頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常用消毒滅菌法------

物理消毒滅菌

①煮沸法：②干熱滅菌法：③紫外線消毒法：④燃燒滅菌法：docin/sundae_meng當(dāng)前第27頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常用消毒滅菌法------

物理消毒滅菌

⑤高壓蒸氣滅菌法：

a下排氣式

b預(yù)真空、脈動(dòng)真空docin/sundae_meng當(dāng)前第28頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

常用消毒滅菌法------

物理消毒滅菌

⑥微波⑦電離輻射⑧臭氧docin/sundae_meng當(dāng)前第29頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

常用消毒滅菌法------

化學(xué)消毒滅菌

①熏蒸法加熱熏蒸法氧化熏蒸法：②浸泡法③噴霧法④擦拭法docin/sundae_meng當(dāng)前第30頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)消毒：

是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。docin/sundae_meng當(dāng)前第31頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)化學(xué)消毒劑根據(jù)化學(xué)消毒劑功能的強(qiáng)弱，分為3類

高效消毒劑

中效消毒劑低效消毒劑

docin/sundae_meng當(dāng)前第32頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

化學(xué)消毒劑-----

高效消毒劑1、醛類（戊二醛、甲醛）

2、過(guò)氧化物類

（過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫）

3、烷基化氣體類（環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷）

4、溴類

（二溴海因）docin/sundae_meng當(dāng)前第33頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

化學(xué)消毒劑-----

中效消毒劑

1、含氯化合物（二氧化氯、康威達(dá)、漂白粉）

2、含碘化合物（碘伏、游離碘、復(fù)合碘）

3、醇類（乙醇、異丙醇）

4、酚類（石碳酸、來(lái)蘇爾）docin/sundae_meng當(dāng)前第34頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

化學(xué)消毒劑-----

低效消毒劑

1、季胺鹽類化合物（新潔爾滅、杜滅芬）

2、酸類

（乳酸、苯甲酸）

3、二胍類（洗必太）

4、金屬制劑（硝酸銀、硫柳汞）docin/sundae_meng當(dāng)前第35頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1.高危醫(yī)療用品（高度危險(xiǎn)品類）

2.中危醫(yī)療用品（中度危險(xiǎn)品類）

3.低危醫(yī)療用品（低度危險(xiǎn)品類）docin/sundae_meng當(dāng)前第36頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1.高危醫(yī)療用品（高度危險(xiǎn)品類）是指需要穿透皮膚或粘膜，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品。包括所有的外科器械、手術(shù)器械、針頭、靜脈留置針、尿道管、針灸針等，對(duì)它們的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌?！仨殶o(wú)菌docin/sundae_meng當(dāng)前第37頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2.中危醫(yī)療用品（中度危險(xiǎn)品類）接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu／g或100cm2，病原微生物不得檢出。包括呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、胃鏡、支氣管鏡、陰道窺器、體溫計(jì)等。但是有的中危醫(yī)療用品在使用過(guò)程中也可成為高危醫(yī)療用品，如在使用中損傷粘膜。docin/sundae_meng當(dāng)前第38頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3.低危醫(yī)療用品（低度危險(xiǎn)品類）接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu／g或100cm2，致病微生物不得檢出。如聽診器、血壓計(jì)、家具等。docin/sundae_meng當(dāng)前第39頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》docin/sundae_meng當(dāng)前第40頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

docin/sundae_meng當(dāng)前第41頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)生活垃圾

剩飯菜果皮罐頭盒飲料瓶手紙及各種包裝紙糞、尿等排泄物。

docin/sundae_meng當(dāng)前第42頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)療廢物分類目錄

(2003年中國(guó))感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物docin/sundae_meng當(dāng)前第43頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第44頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物

docin/sundae_meng當(dāng)前第45頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)被病人血液、體液、排泄物污染的物品：

1、包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2、一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械。3、廢棄的被服、病號(hào)服。隔離的傳染病病人和疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物及生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性廢物docin/sundae_meng當(dāng)前第46頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)病理性廢物從人體上切除下來(lái)的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中直接切除下來(lái)的人體組織、臟器、胚胎、殘肢等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。docin/sundae_meng當(dāng)前第47頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)損傷性廢物能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器。1.所有的針頭、縫合針。2.各類刀、鋸，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。docin/sundae_meng當(dāng)前第48頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如抗生素等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。docin/sundae_meng當(dāng)前第49頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.廢棄的消毒劑，主要是甲醛、戊二醛。2.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。docin/sundae_meng當(dāng)前第50頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)其他具有社會(huì)危害性的廢棄物。使用后的一次性醫(yī)療器械。docin/sundae_meng當(dāng)前第51頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類與收集注意事項(xiàng)：1、病區(qū)和門診的醫(yī)療廢物應(yīng)按種類分別放入指定的容器中，不得混放。

2、所有的醫(yī)療廢物放入黃色塑料袋中，

3、一次性注射器需卸去針頭，輸液皮管需剪去金屬排氣管。

4、特殊感染的敷料，放入單獨(dú)密封的雙層黃色塑料袋中，并貼上紅色特殊感染標(biāo)記。

5、利器放入耐刺利器盒docin/sundae_meng當(dāng)前第52頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)職業(yè)暴露防護(hù)docin/sundae_meng當(dāng)前第53頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的范圍包括：護(hù)理人員，各科醫(yī)生，急救工作人員，內(nèi)鏡操作人員，實(shí)驗(yàn)室工作人員，理療、藥劑及各部門實(shí)習(xí)人員，還包括飲食工作人員，家政，污物處理工，清潔工及其他后勤人員。只要在醫(yī)院環(huán)境中接觸感染性物質(zhì)的人員均包括其中。docin/sundae_meng當(dāng)前第54頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)院的特殊環(huán)境：醫(yī)院是一個(gè)特殊的場(chǎng)所，是病原微生物活動(dòng)猖獗，疾病傳播活躍的場(chǎng)所，尤其是新發(fā)傳染病，新的化學(xué)藥物和高新技術(shù)的推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員常暴露于各種職業(yè)危害因素之中。

docin/sundae_meng當(dāng)前第55頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1891名不同類型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故的比例

（1983-1993）docin/sundae_meng當(dāng)前第56頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚或黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須進(jìn)行防護(hù)措施。docin/sundae_meng當(dāng)前第57頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)基本特點(diǎn)為：1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。docin/sundae_meng當(dāng)前第58頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施：

若接觸血液或深部體液，請(qǐng)戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時(shí)，請(qǐng)戴口罩及防護(hù)眼罩。如沾染血液，深部體液及除手套后，請(qǐng)即洗手。小心處理針嘴及利器切勿套回用過(guò)的針嘴。docin/sundae_meng當(dāng)前第59頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：

洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)，最有效的手段。

docin/sundae_meng當(dāng)前第60頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

docin/sundae_meng當(dāng)前第61頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/gdocin/sundae_meng當(dāng)前第62頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第63頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播—洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％docin/sundae_meng當(dāng)前第64頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換docin/sundae_meng當(dāng)前第65頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋docin/sundae_meng當(dāng)前第66頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)手套：

（1）當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套。（2）在兩個(gè)病人間一定要更換手套。（3）手套不能代替洗手。docin/sundae_meng當(dāng)前第67頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

3.面罩、護(hù)目鏡、口罩：可防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛、口腔、鼻腔。

4.隔離衣：可防止被傳染性血液分泌物、滲出物、飛濺的水和其它物質(zhì)污染必要時(shí)加塑料圍裙注意：脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以防污染其他患者及環(huán)境docin/sundae_meng當(dāng)前第68頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)三大隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施：接觸隔離

空氣隔離飛沫隔離docin/sundae_meng當(dāng)前第69頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容手衛(wèi)生PPE：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等污染物品的及時(shí)、正確地處理小心處置銳器環(huán)境控制正確地處理醫(yī)療廢物docin/sundae_meng當(dāng)前第70頁(yè)\共有81頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故原因

docin/sundae_meng當(dāng)前第71頁(yè)\共有