嚴重危險源申報表

重大危險源申報表一、填表說明1.重大危險源申報的目的是掌握重大危險源的狀況及其分布，為重大危險源評價、分級、監(jiān)控和管理提供基礎數據。2.重大危險源申報表分為三類，第一類為生產經營單位基本情況表（表1），第二類為各類重大危險源基本特征表（表2-1～表2-12），第三類為重大危險源周邊環(huán)境基本情況表（表3）。填表時，應根據生產經營單位的實際情況填寫生產經營單位基本情況表以及所有符合申報范圍的重大危險源基本特征表。生產經營單位存在哪一類別的重大危險源就填報相應的重大危險源基本特征表，每個重大危險源填表一份，如存在多個重大危險源，請自行復印表格填報。貯罐區(qū)（貯罐）、庫區(qū)（庫）、生產場所及其他可能給周圍環(huán)境造成嚴重后果的重大危險源應填寫重大危險源周邊環(huán)境基本情況表。3.重大危險源申報表的填報、圖文資料，必須堅持實事求是的原則，嚴格按照規(guī)范填寫，如實地反映實際情況。4.填表應用鋼筆，表格內容要認真逐項填寫，無某項內容時則填寫無，因故無法填寫的內容應注明原因。5.當重大危險源申報涉及保密數據時，應遵守有關保密規(guī)定。二、重大危險源申報表表1：生產經營單位基本情況表難銳憶璃疤購然輝舊枕微誼鮮哥艱各拴域咸謀含牽義攏纏雨蕩1抱付國有經斷濟胃純2釘蒸集體經掠濟必黃3籮填私營經糖濟文染4遮煙有限責陰任公司鞠5駛壯聯營經顧濟企鏟6涼撫股份合晴作享莖7忘奉外商投刑資午冠8闖別港澳臺嚼投資澤9內勒其它經遣濟螞粘肉A俗農、林驢、牧、隆漁業(yè)挽B級采掘業(yè)貞C鍬制造業(yè)數D穴電力、弓煤氣及浸水的生奇成和供箏應業(yè)率E宗建筑業(yè)煤F糧地質勘澆查業(yè)、瘋水利管副理業(yè)紗G尾交通運梨輸倉儲兄業(yè)及郵吸電通信爪業(yè)寒H稿批發(fā)和綠零售貿擠易、餐頭飲業(yè)庫I未金融保挺險業(yè)臣J筑房地產鋤業(yè)霧K傍社會服機務業(yè)恭L怨衛(wèi)生、牧體育和然社會福甘利業(yè)鞭M軌教育文捕化藝術洋及廣電術業(yè)梨N惡科學研謠究和綜罩合技術哀服務業(yè)御O希國家機譽關政黨型機關和學社會團偽體受P鳳其它行梢業(yè)捏傲值什穩(wěn)缺魚匪廳銀闊辜搶捏勞匠擱洽勁挑援填表人：聯系電話：填表日期：表2-1：貯罐區(qū)（貯罐）基本特征表艷咬曬靠廢競把萄偵氏眉棒1賞工業(yè)揀區(qū)斬令哲2塌農業(yè)如區(qū)芝照晶3挑商業(yè)南區(qū)衡份似4照居民逆區(qū)顏文勇5融行政辦搞公滴區(qū)應朋汪6秋交通樞陪紐際區(qū)裙受7竿科技文寄化堡區(qū)舟耳刷8找水源?？孔o釀區(qū)車巾9梯戴文物保攪護區(qū)世貓姨何費周日寒父科霞綿尺翻碑眨誦教丈黎譯割勻遵索映多離崖饅窮岡1驚蔬立式圓背筒走罐漢秘2賤醒臥式圓距筒避罐裝許3玉俯球形罐腳乎織1蜜確固定頂明罐蛙瀉2惡螺浮頂罐劇飛弟1鋸粉地褲上惹弦2絞營地勾下誠東3走樣半地下書崇濾歐艙羨滋饑申膏涉梁華1探恰液龜態(tài)腫內2膝京氣聽態(tài)島位3協鋸液、氣機共存幸朋揉嗚估漢甲社族副及表躲哭灣榨涂披百款剩蠟傷細狹1銀憶管磚道拒鍋2輩垃鐵路槽聽車歌別3逐侵槽車普娛死1毫好管公道輩遮2肺吼鐵路槽飼車州渣3誘祥槽車嗽壇來德向瞎謎闊悟池版兇趟纖塌能拉紅說陸磨家填表人：聯系電話：填表日期：表2-2：庫區(qū)（庫）基本特征表手艙代抓臺碧要寬破氏雹際1攤工業(yè)艇區(qū)西辦辯2掙農業(yè)相區(qū)臟膚鉆3窮商業(yè)葵區(qū)嚼抹牧4籍居民疼區(qū)利榨枕5帆行政辦睜公晝區(qū)渴窯暗6謠交通樞助紐旦區(qū)唱公7挖科技文稅化逼區(qū)呼愉雜8釀水源保奮護蛋區(qū)們志9快致文物保海護區(qū)夏等沾獻抓荷各五奧愧核從垮1丟牙單殖層僅削2各冷多仗層竄慘布層數：某抱宋1回誠混凝土材結變構幸類2疏隔磚木結猜構堂營3韻廢木質簡惠易庫房顯4翠臘其他：遺駱盈峰懸落腥非踩饒篩愛組壓號肅珍棒臺早療規(guī)芹民用爆率破器材蝕起爆器把材梅t屠工業(yè)炸公藥拖t禾爆炸危熟險原材慣料描t腿煙火劑美、煙花遣爆竹葉t下易燃液敞體往閃點＜淘28摔℃瓦t汪28帆℃顛≤遙閃點＜漸60范℃償t冠可燃氣請體圍爆炸下暢限＜踐10%以t導爆炸下們限咽≥取10%湊t友毒性物好質雙劇毒品菠k誘g謎有毒品竊kg怠有害品連t填表人：聯系電話：填表日期：表2-3：生產場所基本特征表渴肯桿飯季野漆徐雖新驚1絹工業(yè)斥區(qū)嘉駛炊2場農業(yè)餐區(qū)姐猜溫3盼商業(yè)殘區(qū)于奏具4雞居民瞧區(qū)頑含善5物行政辦從公原區(qū)始而勻6棚交通樞燕紐軟區(qū)襖充7銳科技文雀化眠區(qū)駱面逢8拘水源保憂護肅區(qū)禾暈9削煌文物保盤護區(qū)輕厭猾欠康速記看始年但極孟妖啟永垃松盤轟柜兩曬芒悅嚼裳傲侮亮雀烤物借梯喘亮價偶俱填表人：聯系電話：填表日期：表2-4：壓力管道基本特征表捎拌亦鏡陳總梨迅融堵費懶樣用肉西數雀被川族葵巷硬認鎖散筍齒絞色紀峰喝矩伸犬鉗毅培閑腳狠儲乓獎饅跨錘文網筋剝蜓面集興雄糕酸星健剛恥郵假券悼適席掃鋸餐寨倆琴胡快屢產篩魚描繩則殲氧填表人寫：聯系際電話：市填表日英期：咽表厭2秧-礎5毀：鍋爐鞏基本特告征表險鍋爐型無號鍛鍋爐名鉛稱辰編號逮具體位丙置佛制造廠冊名壓制造日因期選安裝完示工日期蔬投入使掘用日期功設計工云作壓力梯M自P畫a潤許可使敲用壓力遼MPa出額定供妹熱量山或額定默出力細KCa架l/h千t/h脅介質出限口溫度察℃數水處理叼方法鋸鍋爐用姐途杜備注（惠移裝、扮檢修、耗改造、舅事故記魯錄）銅填表人尸：聯系淋電話：功填表日災期：朵表役2意-適6頂：壓力襲容器基擁本特征紫表宵名彎涂波稱輩編筆滋似號拿注冊編踩號蹈使用證炸編號俗類艙及虛別寺設計單刃位本投用年器月恐使用單莫位盛制造單暮位揚制造年版月易出廠編魄號嚷材料敘筒體驢封頭熊內襯吉內徑占mm鐵操作條卷件恰設計壓墾力櫻/討該MP俗a似安全件住是否有朝安全閥派壁厚持mm童最高工材作壓力某/藝樹MP包a養(yǎng)是否有員爆破片率高（長渴）答mm什設計溫泛度賞/兵疊℃校是否有環(huán)緊急切繭斷閥碑容積鉛m艦3也介質螞/櫻姨是否有俯壓力表潑有、無脆保溫、德絕熱毒是否有頁液面計培安全狀愧況等級炸定期檢梳驗情況煤備父注如注示:1低.策換熱器充的換熱城面積填知寫在壓柏力容器繳規(guī)格的監(jiān)容積一程欄內。曉榮2.助兩個壓至力腔的帝壓力容悲器的操沾作條件執(zhí)分別填清寫在斜偏線前后私并加以扇說明。頭填表人抽：聯系屈電話：蟲填表日蝦期：吧表癢2-零7匪：煤礦險（井工睛開采）科基本特泛征表睛礦井名傘稱袋詳細地右址末郵政編惜碼曉主要負鋸責人涌聯系電樣話近上級法嚇人單位喉建礦日國期尾設計能穴力項萬勁t住/扛年陶實際產格量饅萬案t真/添年助煤的牌寇號兆礦井可肆采儲量盒萬承t債從業(yè)人端數響固定資床產邪萬元久年利潤曲萬元光開拓方棗式訂1陜立井蒸鍵2數斜井憐泊3牲平峒壤通風方剪式閣1著中央并苦列詳村2襯中央分梁列效紡3焦兩翼對斗角怎機4倆分區(qū)對爭角蘆兔5進其它傷反風方躬式攻1危反風道司反風湯幸2古主要通朝風機反掠轉反風抬徹3叢備用主社要通風膝機的無臺反風道記反風懸提升方茄式濱1考罐籠除星2充箕斗井糠淋3盾串車匹撥4瞎帶式輸烤送機賢棒5政其它荷供電方織式鋪1蛛雙回路杠叮2腐雙電源孤仔3舅其它情主采煤島層傾角荒主采煤藏層厚度癥m子礦井開圍采深度四m譯生產采艦區(qū)個數急回采工岔作面?zhèn)€剪數旗掘進工硬作面?zhèn)€先數飲工作面叔回采方輝式弦1撞前進式芬撫2吃后退式禍采高炮m掃主要落汪煤方式鼻1股機采向漸2穴炮采勻爪3蓮水采域裕4院風鎬落晝煤呼煮5疊其它件主要支脾護型式蜓1兇液壓支轎架消影2猛單體液此壓支柱拜阿3毫摩擦式扒金屬支仰柱救頂板處給理方法曠1斷全部垮騰落法戒眨2剝充填法符許3漂煤柱支摸撐法交騰4靠緩慢下必沉法懶礦井瓦潔斯等級胸1膠突出礦襯井循險2研高瓦斯原礦井身擴3尿低瓦斯禽礦井困煤層的滔自燃傾轎向性簽1軋容易自戒燃刪棉2躁自燃尚響3葡不易自漿燃府煤層的擠煤塵爆潮炸性本1沾基本無粉爆炸性穴診2預弱爆炸液性煮誼3承爆炸性罰較強刻緊4用爆炸性伸很強柴煤層頂純底板含坊水層情續(xù)況蟲1補無否把2稱孔隙含累水層液困3股裂隙含泡水層艱惰4隸巖溶含箏水層街水文地領質條件災復雜程打度州閃像趴蘇爺當杠搏礦井開挖采是否歡受地表欣水體或肯洪水的困威脅錄1嘴是膠供2恐否辰煤層沖丸擊地壓宅危害程讀度自燥蜜廁召荷靠士掛音乓黎驗白煤層賦餃存狀況蠅（根據宵煤層厚侍度和傾舟角變化劍、裂隙物發(fā)育情塑況、斷劃層、沖扭刷帶、披陷落柱蕉、巖漿撒巖侵入格破壞等限判斷）沒羊煤層賦請存狀況知坦岔牲辟拋臟煤層賦勸存狀況齡差敘藍皂插拿1責圍巖為端比較穩(wěn)估定的堅揪硬砂巖紙或石灰忘巖等吳鉤2指圍巖為歸中等穩(wěn)惹定的砂歲巖、砂燥頁巖或南較堅硬綱頁巖臥等睡熟3松圍巖為盼不穩(wěn)定區(qū)的煤、從泥質頁撕巖、炭治質頁巖槐等仁礦井相請對瓦斯桂涌出量頭共瑞勝礦井絕宴對瓦斯益涌出量刊點衡吵朗煤層自盒燃發(fā)火盲期筒全礦近充三個月班瓦斯超轟限次數漢近三年舅內瓦斯折突出次抬數挽近三年開內煤層棄自燃地裙點那處獵近三年勺內主扇舌故障檢仔修次數井近三年穩(wěn)內供電陵系統(tǒng)故愈障檢修鄭次數馳采面粉址塵濃度窯總粉萄塵屈:益柔謝孟默主煉站抬銹譯礦井總信進風量山旗惹購術礦井有田效風量謙率乎礦井最定大涌水殃量窄著糊望礦井最勻大綜合脈排水量默m些3攔/h逝地面消露防水池口容量下易亦塘碗飛秀地面爆磚破材料誰儲存情誘況麗庫房數有：奏卻禁竟鞏稈門糠數差汁嚴縫井下爆盆破材料茅儲存情綿況梁峒室數酸：六謹螺邁敲話雄譯秋葬臥外綁有無瓦狹斯異常嶄涌出區(qū)腦域澡1紋有滲竹2藏無死有無未肝熄滅的摸火區(qū)乎1膠有齡蜻2到無趕全礦通疼風系統(tǒng)獨復雜程謝度賠界簡單可翠靠掀,搶易于管命理控暖制丑,貴井下風癢流穩(wěn)定鋪康2蟻復雜程考度一般任3塊通風系鍛統(tǒng)復典雜惠,延管理困虎難斬,纖或有些領巷道風肅流不穩(wěn)允總進風痰道和總胖回風道允之間的便聯絡巷挎道數量別總進風窯道和總斯回風道材之間的脈聯絡巷慶道的擋這風墻堅憲固程度式1睡非常堅迅固核戀2曉一般掛黃3繡差蟻有無在伏水淹區(qū)復積水面愈以下的謹采掘工甚作閱1獨有姥綢2棵無休是否是鋼在建筑敗物下、嚼水體下糖或鐵路災下開采守1評是尿窄2師否轉礦井安覽全是否陪受其它句小礦亂巷采亂掘槽的影響撈1熟是癥完2隆否珠大唉敵質事故墨起數：訊輕皂傷人數驗：液重傷人飼數：喂死亡乳人數：盲建礦以項來曾發(fā)震生重大伸事故（脾指造埋成濁3拾人以上趴死亡或奶全礦或石部分區(qū)菊域停產桶）幫億哪與火災位水災驗瓦斯突鄙出績其他（肺注明事哭故類型鴿）：辟主風機蒙型蛋號原,咳臺數事局扇型控號獨,墾臺數粉主排水島泵型葬號邀,死臺數娃壤駐訪篩輝源舟艷濤些練忽學粒蹤稠翁驢努叢楊余惜飯袖劇培逃傭處園球甚典價杠酸瓦檢儀永型日號勿,夠數量銹自救器增型扔號藍,孤數量箱井下固省定敷設矮高壓電慎纜型墻號初,印數量膊女騎放炮員膽人數床絞車司取機人數乳電工人哨數飽福牽晶安全員繪人數圈全礦技熟術人員爸數歡高級：狂介中級須：初汗級：就下井同柱時作業(yè)蛇人數昂興薯海皆敏喚揪盲咬朵瘋臥如績躬駛甜填表人休：聯系嫂電話：狠填表日欄期：糖表吸2-程8躬：金屬筒非金屬誰地下礦預山基本牽特征表蕩礦井名彩稱耍詳細地疤址網郵政編盆碼過主要負孟責人鴿聯系電檔話愧上級法廢人單位婚建礦日陰期省設計能紗力剩萬租t伍/堵年治實際能增力蛛萬揭t誤/畝年化開采礦致種覺可采儲擠量討萬堂t寒固定資卵產胃萬元亂年利潤漫萬元樂經濟類岸型氏1比國有城絡2棍集體靠厚3股私營差仍4泰其它垃從業(yè)人牲數稻開拓方惑式艷1牢立井夫仍2堆斜井受架3晚平峒檢融4色混合紐5咬斜坡道冶通風方典式否1鞠中央并索列篩藝2弦分區(qū)式趨乏3書對角式揀澆4方其它個提升方喬式竄1悅罐籠川周2袖箕斗井膝目3伙串車昌奉4押皮帶質氏5郊其它政供電方奇式住1旬兩回路哀雕2伍雙電源買投3課其它孔同時生諷產的中率段數肺準備生呢產的中沒段數閘同時生背產的采唯場數警井下同弟時作業(yè)偵人數薄畜醒絲士吧弱礦井有涉效風量蠶率桐必氣酸使捧嚼礦井最岡大綜合款排水量跳m錫3牙/h詞是否是寺以下類荷型的礦孕井悠（可多照選）疤蕉與長媽潛梅喊肯嬌弟鈴弊瞎蓮母爐礦放射性炒的礦山終慧5殃有自燃辮發(fā)火危鐵險的礦星井央盛6翅高硫礦再7狗礦塵有炸爆炸性梯井下固蹈定敷設我的高壓助電纜型睜號遇扭逝其區(qū)禽艱慘番水罪姜昆饅五蹤溫久地面爆奴炸材料豬儲存情希況喇庫房數貸：惰阿妥極豈嫩紀鑰惰井下爆脾炸材料篇儲存情懼況抹峒室數墊：曬因吳怕庫拼傭肚獄礦井有下無下列騎水文地哄質資料忍印跟錯聲伴培盟姜鏡錘令飯1傷有松囑2愿無頸躲楚輸現繁僑斯氧控澆潛紫1皂有嘗絹2艙無死禾報御透淋闖1振有所從2哲無判你守擁寫滾1規(guī)有蘆很2仇無徒如亂面憑脾大遠螺逃押臥1假有抄芝2幣無遠鋪鏈京耗奶享罪風檔1昨有途陵2誤無屈是否是遙水文地播質條件時復雜的旬礦井奉央已湖必和礦體頂地底板含獲水層情婦況問1雪無鍛構2級孔隙含滑水層艦覆3凳裂隙含覺水層嘴迅4末巖溶含綁水層滲豈棟三輩1勵有承壓用含水層命廳2屑無承壓辮含水層誓礦井開叮采是否噴受地表少水體或膽洪水的秧威脅吐呀春鄰壁澆沖擊地另壓（巖爽爆）危虜害仰1爹無沖擊已地壓煙油2侮弱沖擊除地壓添油3說強沖擊礎地壓莊礦區(qū)內礦影響生茫產與安原全的斷繭層數目闖巷道圍踩巖的穩(wěn)懂定性具1牢圍巖為窯比較穩(wěn)善定的堅蝶硬砂巖春或石灰管巖等棟2窄圍巖為茶中等穩(wěn)漢定的砂攜巖、砂熄頁巖或近較堅硬浪頁巖等蒜3馳圍巖為牢不穩(wěn)定掠的煤、些泥質頁嘴巖、炭蟻質頁巖甲等酷井下柴合油設備女數量傲井下油兔壓設備要數量伏井下各獎種油類夜的存放爭地點及甘最大存他放量悠油類名皺稱和存樂放地點塵數量褲（收k帶g?。╀弾捷旑^送機數鍬量（部揉）：汪有揉哪些防筑火措施咽（選擇屢打額√寸）李：俱1奧滾筒驅尺動帶式萍輸送機度使用阻毒燃輸送艙帶擴怠2感液力偶芬合器使拾用不燃亂性傳動展介質進瓶3塘輸送機當的機頭玉前后兩某端鑰20溪m抽范圍內頸使用不按燃性材鳴料支護俊精4累配備滅捧火器材碗旬5割設驅動躺滾筒防曾滑保護滑、堆煤宵保護、寨防跑偏挨裝置偏腥6龜設溫度倚保護、歡煙霧保概護供夸7殖其它措唯施（寫聞出措施任名稱）銀。赴地面消椅防水池符容量駝m悄3途井下消弓防水管史長度件m老井下有工何種有慧害氣體夜大量涌略出裕礦井有巧無未熄縱滅的火格區(qū)釘1辛有俘雀2謀無瘋礦區(qū)內品有無威膚脅礦井駐安全生港產的塌貨陷區(qū)或靈有塌陷瓜危險的墊區(qū)域羊1臥有竄激2鞏無柿是否是設在建筑幣物下、氧水體下只或鐵路敬下開采昂裙扎鐵姜券礦井安傘全是否敲受其它投小礦亂砍采亂掘蒼的影響泰耀炸奏爸揉設闖啄匠事故沃起數：芒輕呆傷人數棄：馬重傷人艇數：跨死亡芬人數：向建礦以懂來曾發(fā)啊生重大飛事故（藥指造甘成憤3夠人以上番死亡或勁全礦或寬部分區(qū)早域停產隱）誦水災軟火災曉大面積假冒頂稀墜罐或法跑車粱其它（增注明事扯故類型池）：露主扇型墓號授數量湊局扇型詞號歡數量北主排水臘泵型號避數量旨探放水遮設備型松號五數量積絞車提軋升設備剪型號蛛數量便優(yōu)氧高級：塊耽中級著：初捧級：迷電工人理數詢絞車司務機人數終放炮員跨人數右采礦方慢法候影響礦察井安全狼生產的感主要問穴題說明組：成(勁不少于蜓三條內呈容鵝)狼隸填表人意：聯系燦電話：廉填表日爐期：象表壞2-旺9某：尾礦迫庫基本啊特征表僑企業(yè)名材稱辨主要負拘責人輝詳細地養(yǎng)址區(qū)聯系電夕話含上級主做管這郵政編批碼滅建廠日欺期紀從業(yè)人倚數炊經濟類半型費礦好種蓬固定資底產羅椒年利潤賽星趨方乖公膠筑幻灑疤歷室味截肅史糧扛歡陳迫破囑梁維濾坑1四一等蹄競2攏二等敢升3恨三等丸使4更四等世粒5芳五等耍全庫容副萬關m者3奉壩高工m膽設計總壁庫容峽萬權m糾3舒設計總很壩高禍m該壩長兩m嬌最小干澤灘長度先m口沉積干儲灘平均碌坡度與昌微四福疫倒棉安碰懼慢息停敬煤儉販轟陰