2023年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作自查報(bào)告4篇

2023年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作自查報(bào)告4篇

書目

第1篇2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報(bào)告

第2篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告

第3篇關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告

第4篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推動(dòng)狀況的調(diào)研報(bào)告

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報(bào)告

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。下面是我整理的調(diào)研報(bào)告內(nèi)容，供大家參考閱讀。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報(bào)告一：依據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)支配，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對(duì)縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)狀況進(jìn)行了深化調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作狀況匯報(bào)，深化到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供給中心實(shí)地考察、了解狀況，召開相關(guān)人員參與的座談會(huì)，聽取看法和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

一、基本狀況

自國(guó)家、省、市關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，仔細(xì)落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行主動(dòng)的探究，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供給五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供給中心，自2023年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來(lái)，累計(jì)得到剛好救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不剛好和無(wú)人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供給中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問題

人口老齡化，呼喊醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供給中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展，須要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對(duì)策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。要依據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作閱歷，特殊是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問題，明確解決方法，落實(shí)激勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要依據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)連接，提高老年人等特別人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，探討出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的主動(dòng)性。要在深化調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣闊人民群眾關(guān)切的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要仔細(xì)進(jìn)行探討，搞好政策連接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。要仔細(xì)探討建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要仔細(xì)落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力氣舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)便捷服務(wù)，特殊是為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推動(dòng)融合發(fā)展。要根據(jù)國(guó)家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布狀況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2023年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2023年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過(guò)多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù);激勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿意老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;主動(dòng)探究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作實(shí)力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評(píng)定職稱方面，賜予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高相識(shí)，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財(cái)政投入，有序推開卓有成效的試點(diǎn)，合力推動(dòng)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康華蜜的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作狀況的調(diào)研報(bào)告二：為主動(dòng)應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)實(shí)力，滿意“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來(lái)，我區(qū)主動(dòng)探究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)探討通過(guò)。根據(jù)方案，大力推動(dòng)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是激勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的實(shí)力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深化社區(qū)和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬(wàn)余戶7.8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4.3萬(wàn)余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“特性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“特性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿意多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教化講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，依據(jù)康復(fù)狀況剛好轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2023年以來(lái)，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于主動(dòng)探究中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)料2024年超過(guò)20%，2041年超過(guò)30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2023年60歲以上老年人8.4萬(wàn)人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等須要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特別群體選擇居家養(yǎng)老。浩大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不行回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等狀況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一樣，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)有其顯明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必需進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究竟姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍舊保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付方法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，須要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)呈現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在主動(dòng)實(shí)踐和探究的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人供應(yīng)生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下看法和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)看法，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施看法，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要依據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面賜予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的肯定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要主動(dòng)改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消退行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

主動(dòng)探究社會(huì)資本參加機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地運(yùn)用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)實(shí)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力氣和民間資本參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。激勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);激勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力氣參加的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉艄?yīng)基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培育、評(píng)聘和運(yùn)用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培育培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);激勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并賜予相應(yīng)的特別崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱忱和主動(dòng)性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)實(shí)力。對(duì)社會(huì)力氣舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，依據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并依據(jù)多部門考核狀況，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

(四)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時(shí)，各相關(guān)部門要依據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探究建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度和退出機(jī)制，定期組織有關(guān)方面專家或者托付第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)估。評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購(gòu)買服務(wù)和對(duì)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿足度得到較大提高。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的部門多，面對(duì)的問題困難，單靠哪個(gè)部門都是無(wú)法完成的。下面是酷貓寫作我整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告，歡迎大家閱讀!

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告1為主動(dòng)應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)實(shí)力，滿意“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來(lái)，我區(qū)主動(dòng)探究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)探討通過(guò)。根據(jù)方案，大力推動(dòng)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是激勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的實(shí)力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深化社區(qū)和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬(wàn)余戶7.8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4.3萬(wàn)余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“特性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“特性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿意多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教化講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，依據(jù)康復(fù)狀況剛好轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2023年以來(lái)，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于主動(dòng)探究中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)料2024年超過(guò)20%，2041年超過(guò)30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2023年60歲以上老年人8.4萬(wàn)人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等須要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特別群體選擇居家養(yǎng)老。浩大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不行回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等狀況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一樣，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)有其顯明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必需進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究竟姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍舊保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付方法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，須要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)呈現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在主動(dòng)實(shí)踐和探究的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人供應(yīng)生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下看法和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)看法，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施看法，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要依據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面賜予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的肯定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要主動(dòng)改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消退行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

主動(dòng)探究社會(huì)資本參加機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地運(yùn)用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)實(shí)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力氣和民間資本參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。激勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);激勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力氣參加的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉艄?yīng)基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培育、評(píng)聘和運(yùn)用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培育培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);激勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并賜予相應(yīng)的特別崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱忱和主動(dòng)性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)實(shí)力。對(duì)社會(huì)力氣舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，依據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并依據(jù)多部門考核狀況，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

(四)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時(shí)，各相關(guān)部門要依據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探究建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度和退出機(jī)制，定期組織有關(guān)方面專家或者托付第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)估。評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購(gòu)買服務(wù)和對(duì)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿足度得到較大提高。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告22023年10月，嘉興煙雨社區(qū)一對(duì)老人死亡十天后被人發(fā)覺，緣由在于獨(dú)居老年夫妻中，健康的一方死于意外，而失能者死于無(wú)人照看，再次給我們警示，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的推廣燃眉之急。近年來(lái)，張家港市老有頤養(yǎng)工程列為810工程，目前全市老年人口有22萬(wàn)人，與總?cè)丝谡急?3.98%。在養(yǎng)老體系建設(shè)過(guò)程中，提出了9064的養(yǎng)老格局，即除了4%的老年人能在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外，96%的老年人須要依靠家庭和社區(qū)來(lái)養(yǎng)老，這就對(duì)我們社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)提出了較高的要求，而在養(yǎng)老服務(wù)眾多項(xiàng)目中，健康服務(wù)的需求是首位的。依據(jù)張家港市老年協(xié)會(huì)的調(diào)研，全市有空巢老人32053人、失能失智老人10686人，老年人患病群體比例為97%以上，由于老年人行動(dòng)的不便，能在社區(qū)解決部分的保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等問題，是當(dāng)前老年人及其家庭的迫切須要。

一、基本狀況

(一)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)狀況。一是基礎(chǔ)設(shè)施基本完善。2023年張家港市將居家養(yǎng)老服務(wù)納入政府實(shí)事工程，建設(shè)了104個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，一般設(shè)有日間照料中心、書畫室、閱覽室、活動(dòng)室、就餐點(diǎn)等，為居家養(yǎng)老的老年人供應(yīng)基本的公共服務(wù)。二是工作網(wǎng)絡(luò)基本完善。2023年依托12345便民服務(wù)中心成立了虛擬養(yǎng)老院，負(fù)責(zé)全市居家養(yǎng)老服務(wù)的拓展及監(jiān)管。目前開展的服務(wù)項(xiàng)目有三大類44小項(xiàng)，服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神安慰等，以上門服務(wù)為主要形式。目前入院服務(wù)對(duì)象已達(dá)11000人。三是服務(wù)模式主動(dòng)探究。2023年為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，調(diào)動(dòng)社會(huì)力氣投入養(yǎng)老行業(yè)。張家港市一方面充分發(fā)揮家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)作用，在虛擬養(yǎng)老服務(wù)中引入42家社會(huì)企業(yè)開展各類社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，另一方面主動(dòng)探究居家養(yǎng)老服務(wù)模式的改革，鳳凰、塘橋、金港等鎮(zhèn)托付常州枝秀家政服務(wù)公司運(yùn)營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，金港、錦豐、塘橋等鎮(zhèn)引入上海南鑫愷爾公司在社區(qū)推廣養(yǎng)老健康指導(dǎo)管理模式。

(二)養(yǎng)老保障及醫(yī)療服務(wù)狀況。一是保障制度基本完善。參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工14.76萬(wàn)人，占參保人數(shù)的22.20%;參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的60周歲以上居民13.08萬(wàn)人，占參保居民人數(shù)的34.83%。衛(wèi)生、人社等部門每年組織對(duì)城鎮(zhèn)居民老年人免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，83%的60周歲以上老人享受每年一次免費(fèi)體檢，農(nóng)村受益老人達(dá)10萬(wàn)之多。二是服務(wù)體系基本建立。近年來(lái)，衛(wèi)生部門圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，大力抓好基本醫(yī)療服務(wù)，全市現(xiàn)有8家區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，212家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，8家分中心，基本覆蓋城鄉(xiāng)。同時(shí)在拆遷過(guò)渡房、老年安置房等重點(diǎn)區(qū)域設(shè)立了46個(gè)全科醫(yī)生工作室。三是服務(wù)機(jī)制主動(dòng)創(chuàng)新。探究建立以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)、全科團(tuán)隊(duì)為支撐、網(wǎng)格化管理為形態(tài)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為重點(diǎn)人群開展巡回診療、家庭病床、健康保健詢問等綜合健康服務(wù)，主動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“坐堂行醫(yī)”向“送醫(yī)上門”轉(zhuǎn)變。目前全市已組建全科團(tuán)隊(duì)83個(gè)，累計(jì)進(jìn)社區(qū)服務(wù)1674次，建立家庭病床580張。在拆遷安置過(guò)渡房等重點(diǎn)場(chǎng)所，實(shí)施“市級(jí)醫(yī)療專家公益巡診百千萬(wàn)活動(dòng)”;在社區(qū)推動(dòng)健康宣教安排，供應(yīng)健康沙龍免費(fèi)服務(wù);推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)，將27項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。

(三)醫(yī)養(yǎng)融合的初步探究。一是社區(qū)養(yǎng)老與衛(wèi)生陣地結(jié)合。鳳凰鎮(zhèn)湖濱、雙龍等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居家養(yǎng)老服務(wù)中心鄰近規(guī)劃建設(shè)，一方面老年人在活動(dòng)時(shí)社區(qū)醫(yī)生可以開展健康指導(dǎo)，另一方面老年人在就醫(yī)后通過(guò)醫(yī)囑引導(dǎo)加強(qiáng)熬煉，使兩個(gè)機(jī)構(gòu)的功能得到充分發(fā)揮。二是社區(qū)衛(wèi)生及養(yǎng)老信息互通。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將老年人健康檔案信息進(jìn)行篩查，建立慢性病管理檔案，定期隨訪，指導(dǎo)康復(fù)，為老年人身體健康服務(wù)。同時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)中有基本的血壓血糖測(cè)試項(xiàng)目，工作人員通過(guò)上門服務(wù)動(dòng)態(tài)了解老年人身體狀況，將信息反饋給社區(qū)醫(yī)生，便于用藥及健康指導(dǎo)，同時(shí)針對(duì)老年人需求開設(shè)了經(jīng)絡(luò)按摩等項(xiàng)目。三是社會(huì)力氣參加醫(yī)養(yǎng)融合探究。20xx年張家港市與上海南鑫愷爾養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中心合作聯(lián)合推廣“老年人健康生活指導(dǎo)管理模式”，在部分鎮(zhèn)試點(diǎn)建設(shè)4個(gè)老伙伴健康生活館。政府以購(gòu)買健康生活指導(dǎo)管理服務(wù)券形式為轄區(qū)內(nèi)60周歲以上老人供應(yīng)檔案建立、檢測(cè)評(píng)估、養(yǎng)分膳食指導(dǎo)服務(wù)、健康心理指導(dǎo)服務(wù)、休閑養(yǎng)生指導(dǎo)服務(wù)、體感運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)、居家環(huán)境指導(dǎo)服務(wù)等體驗(yàn)項(xiàng)目，其他項(xiàng)目市場(chǎng)化運(yùn)作。

二、存在問題

一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不盡完善,資源較缺乏。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有衛(wèi)技人員758名，站均3.4人，存在著隊(duì)伍力氣不足、素養(yǎng)整體不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題，只能坐診、無(wú)法實(shí)現(xiàn)上門診療。同時(shí)全科醫(yī)生相對(duì)較少，較難滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共性、特性化、特別性等特點(diǎn)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目拓展有限，品質(zhì)較一般。服務(wù)人員實(shí)力水平有限，服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容單一，由于缺乏專業(yè)的護(hù)工，服務(wù)方式上較為傳統(tǒng)，日間照料中心根本無(wú)實(shí)力承接有特性需求的老年人。三是醫(yī)養(yǎng)融合工作機(jī)制尚未建立，推動(dòng)較困難。資源整合困難，目前，衛(wèi)生的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、民政的居家養(yǎng)老服務(wù)、殘聯(lián)的社區(qū)康復(fù)、人社的養(yǎng)老保障等資源均處于各自為政的狀態(tài)，老年人健康檔案信息也沒有實(shí)現(xiàn)部門共享，造成各部門重復(fù)調(diào)查。由于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合領(lǐng)域尚未受到社會(huì)關(guān)注，缺乏引導(dǎo)和規(guī)范。

三、對(duì)策建議

對(duì)于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式，張家港市雖然沒有形成系統(tǒng)性的政策，但在完善養(yǎng)老體系和社區(qū)衛(wèi)生體系的文件中普遍涉及。2023年《張家港市十三屆人大二次會(huì)議代表議案辦理實(shí)施方案》提出要進(jìn)一步整合社區(qū)公共服務(wù)資源，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。20xx年《張家港市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施細(xì)則》提出15類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織，包括基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)。20xx年《市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的看法》提出推行全科團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生制度，以及中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)等舉措，非常契合醫(yī)養(yǎng)融合主題。為實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的目標(biāo)，更好地服務(wù)全社會(huì)的老年人及家庭，提出如下建議：

(一)加快出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)融合政策，建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在市級(jí)層面，建議由衛(wèi)生部門牽頭，民政、人社、殘聯(lián)等部門協(xié)作，盡快出臺(tái)張家港市推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合的政策，界定政府職能，明確部門職責(zé)。除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，注意結(jié)合社區(qū)規(guī)劃布局，合理分布社區(qū)養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生資源。打破部門壁壘，建立突發(fā)急病老人進(jìn)醫(yī)院診療、出院老人回來(lái)社區(qū)康復(fù)、健康老人在社區(qū)接受預(yù)防保健、失能老人在社區(qū)得到專業(yè)護(hù)理、獨(dú)居老人在社區(qū)有人定期巡察等各類機(jī)制，激勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐社區(qū)及老年人家庭開展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。同時(shí)依托社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展政策，加大社會(huì)力氣投入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)行業(yè)的扶持力度，激勵(lì)社會(huì)舉辦集疾病預(yù)防、慢病調(diào)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等一條龍服務(wù)的家庭養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快完善監(jiān)管及質(zhì)量評(píng)估制度，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)融合市場(chǎng)行為。

(二)整合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生資源，夯實(shí)基層公共服務(wù)。激勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)近距離規(guī)劃，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)“坐診等上門”的服務(wù)方式，主動(dòng)走進(jìn)老年人家庭，開展巡回診療和健康教化、慢病管理等健康服務(wù)。同時(shí)，整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療資源，推動(dòng)全科團(tuán)隊(duì)組建和家庭醫(yī)生服務(wù)，面對(duì)社區(qū)有需求的老年人家庭，探究簽訂服務(wù)合約的服務(wù)模式，供應(yīng)上門訪視、家庭病床、電話詢問、轉(zhuǎn)診預(yù)約、保健指導(dǎo)等特性化服務(wù)。主動(dòng)發(fā)展循環(huán)養(yǎng)老志愿服務(wù)，將社區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)生、居家養(yǎng)老服務(wù)人員、康復(fù)指導(dǎo)員、社會(huì)工作者、志愿者等資源鏈接起來(lái)，重點(diǎn)針對(duì)空巢、獨(dú)居、失能、殘疾等特別老年人家庭，開展養(yǎng)老志愿服務(wù)項(xiàng)目，共同編織老年人平安網(wǎng)。

(三)探究實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)融合模式，推動(dòng)服務(wù)改革創(chuàng)新。探究建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，人社、衛(wèi)生、民政、財(cái)政等部門在開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)?；鹦б妫訌?qiáng)與保險(xiǎn)公司的合作，逐步形成個(gè)人、政府和保險(xiǎn)公司共同擔(dān)當(dāng)?shù)暮狭?，緩解失能老人護(hù)理費(fèi)用支出壓力。深化推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，市老年協(xié)會(huì)關(guān)于老有所醫(yī)的抽樣調(diào)查顯示，老年人患慢性病的占80%以上。針對(duì)老年人病癥的特別性，依托市中醫(yī)醫(yī)院，一方面引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延長(zhǎng)供應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，另一方面組織社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)駕馭針灸、推拿、拔罐、刮痧、理療等中醫(yī)相宜技術(shù)，加快建設(shè)“市中醫(yī)藥服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。加快醫(yī)養(yǎng)融合人才培育，發(fā)展醫(yī)務(wù)社工，通過(guò)設(shè)計(jì)開展社工項(xiàng)目化推動(dòng)融合。探究醫(yī)養(yǎng)融合政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，包括定期巡診、上門服務(wù)、健康管理、心理疏導(dǎo)等，對(duì)核定的政府居家養(yǎng)老救濟(jì)對(duì)象采納政府買單的方式供應(yīng)服務(wù)。

關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。下面是我整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告，供大家參考。

關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告1我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到2023年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧ｋS著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)實(shí)力和水平具有特別重要的意義。

一、基本狀況

(一)主動(dòng)探究居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等實(shí)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2023年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者供應(yīng)家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。201x年，通過(guò)“政府主導(dǎo)、社會(huì)參加、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以“平安、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人供應(yīng)緊急救助、生活照料、精神安慰等全方位服務(wù)。目前，平臺(tái)“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人供應(yīng)服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能。四是開展健康學(xué)問詢問服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深化社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開展健康學(xué)問講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康詢問服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供給服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射實(shí)力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過(guò)與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過(guò)“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運(yùn)行模式”四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過(guò)與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救援、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2023年，通過(guò)市慈善總會(huì)的資助，對(duì)城區(qū)685名城市“三無(wú)”、農(nóng)村五保對(duì)象投?！皭劾蠠o(wú)憂”意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名，中級(jí)20名，高級(jí)8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增加。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2023年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施看法》，實(shí)施看法明確大力激勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力氣發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展供應(yīng)了指導(dǎo)性看法。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方法》。方法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政賜予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市區(qū)已開業(yè)的社會(huì)力氣興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別賜予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)詳細(xì)的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力氣興辦和激勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣(市、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助方法供應(yīng)了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的看法》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對(duì)推動(dòng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、特性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障實(shí)力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想相識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了主動(dòng)的進(jìn)展，但是在服務(wù)實(shí)力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成須要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過(guò)度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理實(shí)力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能供應(yīng)日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源非常驚慌，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿意居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。依據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就須要1名護(hù)理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少須要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等緣由，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需沖突突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與浩大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照看失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情愿選擇可自理老人，不情愿接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì)上最須要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過(guò)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況探討》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只情愿接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不情愿收住失能、半失能老人。特殊是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。依據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老須要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期須要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象供應(yīng)治療性護(hù)理服務(wù)的實(shí)力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著特別重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無(wú)錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2023年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低，而適合廣闊一般老年人，特殊是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市浩大的需求形成較大的反差。

(三)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2023年，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，2023年―201x年，省對(duì)按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是實(shí)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)實(shí)行劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過(guò)于籠統(tǒng)、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲實(shí)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

三、下一步準(zhǔn)備及建議

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必定結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間非常緊迫，而且壓力非常巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力氣互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)實(shí)力。大力推廣才智社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過(guò)可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人供應(yīng)剛好周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推動(dòng)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老供應(yīng)醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助華蜜院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，根據(jù)就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;激勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人供應(yīng)完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，提倡“服務(wù)今日，享受明天”的理念，實(shí)行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人供應(yīng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對(duì)合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的看法》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)激勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2023年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將須要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)實(shí)力。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置實(shí)力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，激勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，激勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面供應(yīng)一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。接著加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別賜予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入、主動(dòng)融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是主動(dòng)與財(cái)政部門做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施看法》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位賜予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位賜予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是主動(dòng)引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議探討制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院賜予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，實(shí)行投入資本金、干脆補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺(tái)、延長(zhǎng)保險(xiǎn)，推動(dòng)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是主動(dòng)推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立方法》的出臺(tái)，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國(guó)土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，激勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，依據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé)，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地運(yùn)用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是激勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行賜予小額貸款，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期起先歸還貸款。三是拓展“愛老無(wú)憂”保險(xiǎn)安排延長(zhǎng)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，主動(dòng)延長(zhǎng)五保供給機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)，領(lǐng)先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心。主動(dòng)將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)建條件開設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能，提高床位運(yùn)用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U(kuò)面對(duì)廣闊農(nóng)村老年人服務(wù)。主動(dòng)引導(dǎo)激勵(lì)社會(huì)力氣參加、支持五保供給事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)土地、稅收等各項(xiàng)實(shí)惠政策，通過(guò)公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會(huì)力氣興建敬老院。

關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報(bào)告2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，詳細(xì)有醫(yī)療服務(wù)、健康詢問服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷等;“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、基本狀況

截止201x年底，市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬(wàn)人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬(wàn)人，占總?cè)丝?4.19%，高出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)4.19%。市城區(qū)開設(shè)老年病病區(qū)的醫(yī)院4家，有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村華蜜院及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，共有養(yǎng)老床位3070張。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

201x年1月23日，瞿海市長(zhǎng)主持召開市政府第38次常務(wù)會(huì)議，專題探討市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)示范機(jī)構(gòu)建設(shè)問題。7月17日，市政府領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作，確定支配專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，啟動(dòng)我市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃編制工作。市政府出臺(tái)了《關(guān)于加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施看法》(郴政發(fā)[201x]4號(hào))。2023年6月23日，市委常委、市政府常務(wù)副市長(zhǎng)李評(píng)召開專題會(huì)議，探討市本級(jí)公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)，確定市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期項(xiàng)目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報(bào)立項(xiàng)，為市本級(jí)公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項(xiàng)目，規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位500張，其服務(wù)對(duì)象以政府兜底保障的群眾為主，并依據(jù)社會(huì)需求，兼顧社會(huì)養(yǎng)老。目前該項(xiàng)目正在有序推動(dòng)。

(二)落實(shí)政策，扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

主動(dòng)落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干看法》中明確規(guī)定的各項(xiàng)實(shí)惠政策，市財(cái)政賜予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼達(dá)到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措并舉，主動(dòng)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)

自2023年以來(lái)，市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實(shí)事的民生工程。一是制定出臺(tái)了《郴州市居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范》。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作從平臺(tái)建設(shè)、服務(wù)開展、政府購(gòu)買資金管理、服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行規(guī)范，并建立有效的嘉獎(jiǎng)考核機(jī)制。二是加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)與志愿者服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務(wù)與實(shí)施下崗再就業(yè)工程有機(jī)結(jié)合，通過(guò)聘請(qǐng)、培訓(xùn)、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍;另一方面主動(dòng)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊(duì)伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務(wù)隊(duì)伍。三是整合資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)力。在居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)上，整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站(農(nóng)家書屋)、體育設(shè)施等資源，為老年人供應(yīng)文化、健身、醫(yī)療服務(wù)。

(四)當(dāng)前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題

一是有關(guān)工作機(jī)制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作，郴州還處于初始狀態(tài)。201x年11月18日，市政府組織有關(guān)部門召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)，形成了《關(guān)于市級(jí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)有關(guān)問題的會(huì)議紀(jì)要》，但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政、國(guó)土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有關(guān)部門還未制定操作規(guī)范，也未建立工作機(jī)制，制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展。

二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有內(nèi)在聯(lián)系，福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未配備專職醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療養(yǎng)老與生活護(hù)理割裂。居家健康養(yǎng)老機(jī)制不健全，市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)(急診服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、健康查體、健康詢問等)協(xié)議，存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質(zhì)量不高、管理松散等問題。

三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機(jī)構(gòu)，市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設(shè)立了老年病科，不具備養(yǎng)老服務(wù)功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者供應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

依據(jù)郴州的狀況，值得推行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺(tái)的居家養(yǎng)老

由政府主導(dǎo)，并配套財(cái)政資金支持，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為轄區(qū)老年人供應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案，為老年人供應(yīng)健康管理服務(wù)。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及安排生育特別家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，供應(yīng)定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等基本服務(wù)。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)，為簽約老年人供應(yīng)便民服務(wù)，包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費(fèi)、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約優(yōu)先等，政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)介到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的可提高醫(yī)保報(bào)銷比例。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保、財(cái)政補(bǔ)貼、個(gè)人自付三方分?jǐn)偂Ｋ氖且劳猩鐓^(qū)信息平臺(tái)建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以云技術(shù)為手段，建立云醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療及業(yè)務(wù)協(xié)同的互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺(tái)，整合資源，在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搭建云醫(yī)院居民終端平臺(tái)或云醫(yī)院體驗(yàn)店，為老年人看云醫(yī)院供應(yīng)看病場(chǎng)所、設(shè)備和就醫(yī)指導(dǎo)。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年護(hù)理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫(yī)療中心明確診斷并基本限制病情的復(fù)原期老年患者，供應(yīng)疾病復(fù)原期的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)接制度。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由單位或個(gè)人籌集社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置綜合門診部，條件具備的可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置醫(yī)務(wù)室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護(hù)理院，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)保部門在機(jī)構(gòu)護(hù)理工作符合規(guī)定后與機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，其余的費(fèi)用由患者自行支付。同時(shí)還實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼等激勵(lì)機(jī)制保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源，特殊是一些特色?？漆t(yī)院，建立老年醫(yī)療養(yǎng)護(hù)中心，為失能、失智、臨終關(guān)懷老人供應(yīng)專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實(shí)行按日包干、分類結(jié)算的結(jié)算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分，服務(wù)區(qū)域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫(yī)院資源，開設(shè)康復(fù)中心，并引進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老人的醫(yī)療需求，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)康復(fù)中心老人的養(yǎng)老生活護(hù)理，實(shí)行醫(yī)保住院、托護(hù)養(yǎng)老兩個(gè)運(yùn)行體系，收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉(zhuǎn)后按需求轉(zhuǎn)入養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)互換時(shí)切換信息。三是在二級(jí)以上綜合醫(yī)院，利用醫(yī)療資源，拓展業(yè)務(wù)，在康復(fù)的基礎(chǔ)上，開設(shè)養(yǎng)老中心。

三、有關(guān)工作建議

(一)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1、要進(jìn)一步完善機(jī)制。一是要建立部門協(xié)作機(jī)制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)條塊管理機(jī)制，解決好目前養(yǎng)老由民政管，醫(yī)療由衛(wèi)生計(jì)生部門管，醫(yī)保由人社管的局面，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制。包括準(zhǔn)入、運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制。三是出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)惠政策措施。探討制定醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應(yīng)等保障政策措施。進(jìn)一步完善《郴州市政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位進(jìn)行專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

2、科學(xué)制定規(guī)劃。建議政府依據(jù)目前市城區(qū)的人口特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計(jì)生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施與民政部門管理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃，或者就近建設(shè)，有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。

3、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和接著醫(yī)學(xué)教化等方面的制度連接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培育老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)分、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。

(二)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務(wù)。

居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式，要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作平臺(tái)，為居家養(yǎng)老做好服務(wù)。

1、要進(jìn)一步加大市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度。根據(jù)國(guó)家“一個(gè)街道辦事處設(shè)置1家，1o萬(wàn)人以上可設(shè)置2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的要求，市城區(qū)需設(shè)置15家，北湖區(qū)8家，蘇仙區(qū)7家。目前北湖區(qū)郴江街道、駱仙街道和蘇仙區(qū)觀山洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，還未投入運(yùn)用;北湖區(qū)涌泉街道、蘇仙區(qū)王仙嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);蘇仙區(qū)蘇仙嶺街道陳家灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年購(gòu)買改造進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);北湖區(qū)下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個(gè)街道;蘇仙區(qū)卜里坪街道、南塔街道等2個(gè)街道未進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。建議政府及有關(guān)部門要進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)力度，對(duì)未進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)的督促限期完成。

2、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源，建立醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)范醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行，激勵(lì)在職醫(yī)生和其他醫(yī)生參與簽約服務(wù)。有條件的可開設(shè)老年護(hù)理病房。開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供應(yīng)信息和技術(shù)支撐。

3、規(guī)范為居家養(yǎng)老對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的行為。劃分服務(wù)對(duì)象的等級(jí)，明確服務(wù)套餐的內(nèi)容及收費(fèi)額度，明晰雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)定社保或財(cái)政的政策扶助付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)集中發(fā)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)零的突破

依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)看法的通知》(國(guó)辦發(fā)[201x]84號(hào))要求，建議政府牽頭，從實(shí)際動(dòng)身，集中發(fā)力，規(guī)劃建設(shè)一批社會(huì)市場(chǎng)須要，服務(wù)對(duì)象滿足，投資者盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)零的突破。重點(diǎn)推動(dòng)市本級(jí)公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項(xiàng)目——市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期工程;市精神病醫(yī)院以老年病、老年精神康復(fù)為主及老年人臨終關(guān)懷的養(yǎng)老服務(wù)中心;北湖區(qū)小埠南嶺生態(tài)城地產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目;蘇仙區(qū)太陽(yáng)城社會(huì)福利中心擬建的養(yǎng)老服務(wù)中心等項(xiàng)目建設(shè)，將它們打造為我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，健康養(yǎng)老示范機(jī)構(gòu)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推動(dòng)狀況的調(diào)研報(bào)告

在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的資源整合和分工合作。下面是酷貓寫作我整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推動(dòng)狀況的調(diào)研報(bào)告，歡迎大家閱讀!

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推動(dòng)狀況的調(diào)研報(bào)告1隨著人口老齡化速度不斷加快和家庭結(jié)構(gòu)改變，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出，尤其是養(yǎng)老中的醫(yī)護(hù)需求愈來(lái)愈旺盛。面對(duì)養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)實(shí)力，醫(yī)院又無(wú)法供應(yīng)養(yǎng)老基本服務(wù)，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式既能給醫(yī)院減輕病人長(zhǎng)期“壓床”的壓力，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以合理利用，還能解決老人養(yǎng)老過(guò)程中的醫(yī)療問題。為加快推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，威海市榮成市民政局在對(duì)全市老年人身體狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，組成調(diào)研組，先后深化到3個(gè)機(jī)關(guān)科局、8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)，實(shí)行聽取狀況介紹、開展座談探討、發(fā)放調(diào)查問卷等形式，圍繞如何有效推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)行了調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，摸清了榮成市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本狀況，查找分析了存在的困難和問題，提出了一些有針對(duì)性的對(duì)策建議。

一、榮成市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

截止2023年末，榮成市60歲以上老年人達(dá)18.7萬(wàn)人，人口老齡化率達(dá)28%，超過(guò)了全國(guó)16.1%、山東19%、威海25%的比例，其中80歲以上高齡老人2.8萬(wàn)人，失能、半失能老人達(dá)3.37萬(wàn)人，分別占老年人口總量的3%、15%。近年來(lái)，榮成市主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化日趨嚴(yán)峻的形勢(shì)，針對(duì)老年人對(duì)生活照料需求和健康服務(wù)需求相疊加趨勢(shì)越來(lái)越明顯的實(shí)際，圍繞“老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)”目標(biāo)，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了老年人的基本健康養(yǎng)老需求。綜合起來(lái)，主要探究并逐步推行了四種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

(一)養(yǎng)中有醫(yī)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依據(jù)老年人的服務(wù)需求和自身實(shí)力開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)床位在500張以上、150—500張、150張以下的標(biāo)準(zhǔn)，分類設(shè)置護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室、巡診室。比如，榮成市萬(wàn)福苑老年公寓建設(shè)老年護(hù)理院，一期工程投資2000萬(wàn)元，設(shè)置床位230張，設(shè)立了內(nèi)科、中醫(yī)科、慢性病康復(fù)科等特色科室，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備達(dá)到二級(jí)以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并與榮成市人民醫(yī)院簽訂對(duì)口支援合作協(xié)議，到2023年8月底已經(jīng)收住患有各種慢性病的老人161名，入住率達(dá)70%，投資3000萬(wàn)元的二期工程將于2023年年底前投入運(yùn)用;榮成市社會(huì)福利中心養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)，配套設(shè)立了專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)—榮成中康醫(yī)院，主要以康復(fù)為特色，集康復(fù)、治療、保健、預(yù)防等多種功能于一體;榮成市盛泉養(yǎng)老公寓投資4000萬(wàn)元建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院，設(shè)置床位360張，設(shè)立康復(fù)理療、中藥保健、臨終關(guān)懷等4個(gè)科室，配備醫(yī)護(hù)人員23人。

(二)醫(yī)中有養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)發(fā)揮自身設(shè)施資源、技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，通過(guò)增設(shè)、轉(zhuǎn)型等方式，拓展老年養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目。以石島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該中心利用閑置的樓房資源，投資360萬(wàn)元建設(shè)老年養(yǎng)護(hù)院，設(shè)置專業(yè)護(hù)理床位50張，成為威海市第一家由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前已經(jīng)進(jìn)入試運(yùn)營(yíng)階段。榮成市今年安排采納這種模式，利用人和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有的8000平方米閑置房屋和土地再改造建設(shè)一處。同時(shí)，榮成市還規(guī)劃在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和石島人民醫(yī)院開設(shè)老年病區(qū)，主要收治處于康復(fù)期、療養(yǎng)期和病情穩(wěn)定期的老年人。

(三)養(yǎng)醫(yī)簽約。全市26處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了長(zhǎng)期合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡診室，將入住老人納入健康管理，建立健康檔案，每周派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行巡診，每年開展健康體檢服務(wù)，對(duì)慢性病患者每年供應(yīng)不少于4次的隨訪服務(wù)，并對(duì)突發(fā)疾病的老年人開設(shè)“綠色通道”，確保其得到剛好有效的醫(yī)療救治，逐步構(gòu)建起“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈送回養(yǎng)老院”的模式。以榮成市老年公寓為例，榮成市人民醫(yī)院在該公寓內(nèi)設(shè)置了醫(yī)療診所，由專職醫(yī)生全天候坐班就診，每周對(duì)入駐的90多名老人例行一次健康查體，小病在診所內(nèi)進(jìn)行治療，重病去醫(yī)院予以救治。

(四)居家巡診。依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，建立健全全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)家庭簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭簽約“雙簽約服務(wù)”模式，為居家養(yǎng)老人員供應(yīng)定期體檢、上門巡診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)。比如，榮成市在推動(dòng)h型高血壓防控新模式過(guò)程中，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2萬(wàn)多名患者簽約，由醫(yī)生供應(yīng)定期送藥隨訪和健康查體服務(wù)，使老年人足不出戶即可享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

二、制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要瓶頸問題

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種新型養(yǎng)老模式，既能夠有效破解傳統(tǒng)單一機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，也能滿意廣闊老年人尤其是失能、半失能老人的養(yǎng)老需求，是完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化的許久之計(jì)。但從工作實(shí)踐看，由于醫(yī)保政策瓶頸、專業(yè)人才匱乏等多重問題，醫(yī)療與養(yǎng)老有機(jī)融合之路并不好走，面臨著諸多困難和問題。

(一)從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三難”：一是執(zhí)照難辦?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“醫(yī)”，并不是單純的吃藥、打針那么簡(jiǎn)潔，應(yīng)當(dāng)至少達(dá)到一級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療水平，還須要具備肯定的診療項(xiàng)目、醫(yī)療器械和醫(yī)師護(hù)士，并納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的門檻過(guò)高，申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可證的難度較大，納入醫(yī)保定點(diǎn)的要求較嚴(yán)，榮成市僅有萬(wàn)福苑、盛泉2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)并于2023年獲批，其它大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具備醫(yī)護(hù)條件。目前，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占總床位比重僅為10.4%，與山東省確定的30%的目標(biāo)要求相距甚遠(yuǎn)。二是醫(yī)生難招。醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，業(yè)務(wù)范圍變窄，工資收入過(guò)