醫(yī)院經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染管理制度規(guī)范經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防與控制經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者與醫(yī)務(wù)人員的健康二、適用范圍(一)醫(yī)院內(nèi)所有部門、病區(qū)、科室、班組。(二)保潔公司。三、術(shù)語與定義(一)經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(＞1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾病(如：開放性肺結(jié)核)和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾病(如：)。(二)負壓病房通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(房)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)(房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界(三)引發(fā)氣溶膠的操作能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備(如鉆、鋸、離心等)的操作等。(四)呼吸道衛(wèi)生呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其(五)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸包括手衛(wèi)生和預(yù)期可能的暴露所應(yīng)采取的措施。如使用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。四、患者管理(一)管理原則應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《病人預(yù)檢分診流程》的管理要求，嚴(yán)格落實門、急診預(yù)檢分診制度。(二)?？圃\治1．凡經(jīng)空氣傳播疾病應(yīng)到感染科就診或住院治療。2．不明原因發(fā)熱病人應(yīng)及時引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診。3．除發(fā)熱門診、感染科以外的其他門診科室如懷疑有經(jīng)空氣傳播疾病的應(yīng)及時請感染科會診。4．普通住院病區(qū)不得收治經(jīng)空氣傳播疾病。五、患者識別(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)檢分診制度與操作流程。預(yù)檢分診處應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴、適時實施正確手衛(wèi)生。(二)工作人員應(yīng)及時正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。六、患者轉(zhuǎn)運(一)凡有疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即通知司機單獨轉(zhuǎn)運至分院感染科就診或住院治療。同時還應(yīng)及時告知接診科室工作人員。(二)轉(zhuǎn)運途中，患者病情允許時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。(三)轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護(佩戴醫(yī)用防護口罩必要時加戴防護眼鏡或面屏)，轉(zhuǎn)運中避免進行引發(fā)氣溶膠的操作。(四)轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)通風(fēng)良好或采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運后應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒。七、患者安置(一)疑似患者應(yīng)單間安置,確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室。(二)經(jīng)空氣傳播疾病集中收治病區(qū)應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病(三)條件允許時疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)(房)中。(四)病情允許時應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。活動宜限制在隔離病室內(nèi)。有探視制度，限制探視人數(shù)。(五)門、急診科遇疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者應(yīng)及時指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至(六)普通住院病區(qū)遇有疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者在排除期間或因病情危急生命暫不能轉(zhuǎn)科時應(yīng)單間安置并在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上再實施空氣隔離措施。八、隔離標(biāo)識(一)疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者不論是留觀還是住院患者，醫(yī)囑、病歷夾和病室門外均應(yīng)有空氣隔離標(biāo)識。(二)疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病需放射、超聲、胃鏡或支氣管鏡、心電圖等輔助檢查患者，應(yīng)在輔助檢查單上標(biāo)注空氣隔離標(biāo)識并電話通知檢查科室；門診患者應(yīng)由開單醫(yī)師直接電告檢查科室，病情允許者應(yīng)放在最后檢查，患者離開后應(yīng)對檢查室實施終末消毒，急診患者檢查后應(yīng)立即實施消毒措施。九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(一)診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離的防護措施。(二)應(yīng)按照分級防護的原則正確選用防護用品，詳見下表。進入確診或疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護表醫(yī)務(wù)人員的分級防護要求生服衣服帽＋－－＋±＋－－－－＋－－＋＋＋＋－＋－－＋±＋＋＋＋＋－＋＋＋＋＋－＋＋＋(三)個人防護用品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。(四)應(yīng)按不同區(qū)域防護用品的穿脫流程正確穿脫。防護用品穿脫流程詳見附件。十、環(huán)境、物品與醫(yī)療器械的清潔消毒滅菌(一)空氣每日定期空氣消毒，可采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的應(yīng)有機械通風(fēng)設(shè)施或使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備?；颊叱鲈夯蛩劳龊笙扔米贤饩€照射消毒60分鐘后再開窗通風(fēng)。室內(nèi)有人時禁止使用紫外線直接照射(二)物體表面保持環(huán)境物表的清潔與干燥，每日至少一次清潔與消毒。嚴(yán)格按衢市醫(yī)發(fā)《醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒管理制度》〔2017〕27號文件要求實施。不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)符合國家屆時發(fā)布規(guī)定要求。(三)轉(zhuǎn)運車輛1．車內(nèi)空氣2．車內(nèi)物表車內(nèi)擔(dān)架、座位及其他病人可能接觸的部位，用含有效氯2000mg／L消毒液進行擦拭消毒。若有大量(＞10mL)嘔吐物、血液或體液濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，3．分泌物、排泄物用含氯消毒劑片加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量Lh(四)診療器械一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用規(guī)定。復(fù)用診療器械使用后立即去除可見污染物及時送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。(五)痰液肺結(jié)核病人應(yīng)做好相關(guān)知識的宣教，指導(dǎo)其痰液應(yīng)吐在接丟棄在醫(yī)療廢物桶內(nèi)，禁止隨地吐痰。(六)尸體患者死后應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時消毒尸袋表面，并盡快火化。(七)醫(yī)療廢物使用后的醫(yī)療廢物丟棄至雙層黃色專用垃圾袋內(nèi)，銳器丟至銳器盒內(nèi)，剩飯、剩菜應(yīng)按醫(yī)療垃圾處置。十一、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)(一)全員培訓(xùn)每年定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)、院感、防保等部門負責(zé)落實。(二)強化培訓(xùn)感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、兒科和門急診科等科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行經(jīng)空氣傳播疾病防控知識強化培訓(xùn)。同時還應(yīng)對就診患者與陪護人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健(三)特殊培訓(xùn)在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，應(yīng)及時對該傳染病防控知識進行重點宣教培訓(xùn)。十二、監(jiān)督與考核(一)監(jiān)督醫(yī)務(wù)、護理、院感、防保、總務(wù)等管理部門應(yīng)定期對經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染防控管理制度的落實情況進行督查反饋并進行持續(xù)質(zhì)量改進。(二)考核凡未落實或違反本制度的，按醫(yī)院相關(guān)考核要求進行個室處罰。十三、相關(guān)文件(一)《中華人民共和國傳染病防治法》。(二)《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》。(三)《結(jié)核病防治管理辦法》。(四)