2023-2024年心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：304)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：304)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.下列疾病中弛張熱不常見(jiàn)的是A.風(fēng)濕熱B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病(thepurulentdisease)2.傳染病流行過(guò)程需要的三個(gè)基本條件(basiccondition)是()A.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位B.病原體、人體和它所處的環(huán)境C.傳染源、傳播途徑、易感人群D.病原體、社會(huì)因素、自然因素E.屏障作用、吞噬作用(phagocytosis)、體液作用3.下列激素中下丘腦產(chǎn)生的是A.生長(zhǎng)激素B.降鈣素C.泌乳素D.黑色素細(xì)胞刺激素(melanocyte-stimulatinghormone)E.抗利尿激素4.下列為常染色體顯性遺傳性腎病的是A.過(guò)敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎(adultpolycystickidney)D.高血壓腎病E.局灶節(jié)段性腎小球(glomerular)硬化5.蜘蛛痣不常見(jiàn)下列哪個(gè)部位A.頸部B.下肢C.肩部D.面部E.足6.在急性心肌梗死患者中，室性心動(dòng)過(guò)速及室顫最常見(jiàn)于以下情況中的A.前側(cè)壁心肌梗死B.高側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardialmyocardialinfarction)7.在心絞痛的臨床分型中，下列不屬于不穩(wěn)定型心絞痛的是A.勞累型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性冠狀動(dòng)脈功能不全E.梗死后心絞痛8.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最大的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)(atrialflutter)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)9.男性，59歲。刺激性咳嗽(irritablecough)，晨起痰中帶血。胸片無(wú)異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查10.女性，52歲。近4年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見(jiàn)病因可能是A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎(idiopathicpancreatitis)11.有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是A.正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控B.正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)C.上午體溫較下午略高D.每日體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高12.胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣期E.呼吸兩相13.風(fēng)心病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)大咯血，首選治療為A.嗎啡B.氨茶堿C.垂體后葉素D.毛花苷CE.呋塞米14.關(guān)于特發(fā)性門(mén)脈高壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)明不正確()A.系指肝竇前性門(mén)靜脈壓(portalpressure)力增高B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C.臨床以脾大、貧血及出血為主D.與門(mén)靜脈纖維變性有關(guān)E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)15.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是A.胸膜摩擦音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D.可聽(tīng)到濕啰音E.可聽(tīng)到支氣管呼吸音16.風(fēng)濕性心臟瓣膜病(rheumaticvalvularheartdisease)主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周?chē)苷鱁.Austin-Flint雜音17.下列哪些藥物在心肌梗死后二級(jí)預(yù)防中不是A.β受體阻滯劑(blocker)B.調(diào)脂藥C.ACEID.ARBE.鈣拮抗劑18.擴(kuò)張性心肌病A.心力衰竭控制后，心雜音增強(qiáng)B.心力衰竭控制后，心雜音減弱C.應(yīng)用硝酸甘油后，心雜音增強(qiáng)D.心尖區(qū)收縮期喀喇音及收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，呈金屬樣音調(diào)19.下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸20.男性，60歲。突感心悸伴呼吸困難1天，心率160次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選A.合心爽B.心得安C.西地蘭D.利多卡因E.奎尼丁21.微血管性心絞痛的含義不包括A.胸痛癥狀可典型，也可不典型B.冠狀動(dòng)脈造影完全正常C.必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)D.除外冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟外因素E.應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛22.女性，60歲。高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張23.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見(jiàn)于下列疾病的是A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病(hypertensiveheartdisease)E.二尖瓣脫垂綜合征24.下列體征不應(yīng)出現(xiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯(completeatrioventricularblock)中的是A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動(dòng)音C.心率慢而規(guī)則，35～50次／分D.間可聞及響亮清晰的"大炮音"E.第一心音強(qiáng)弱不等25.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A.白細(xì)胞致熱源B.細(xì)菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒26.女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A.稽留熱(continuedfever)B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱(undulantfever)E.不規(guī)則熱27.多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄(aorticstenosis)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣(tricuspidvalve)關(guān)閉不全28.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()A.下肢水腫B.肺底部濕性啰音C.腹水D.肝腫大(hepatomegaly)E.頸靜脈怒張29.關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.呼吸困難及端坐呼吸B.頸靜脈怒張C.脈壓增大D.心動(dòng)過(guò)速，心音遙遠(yuǎn)E.血壓下降，甚至休克30.充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液二.填空題(共10題)1.患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。最可能的診斷2.男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是3.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?foodresidue)，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是"烏嘴病"，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車(chē)，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為4.女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。入院后次日，患者出現(xiàn)氣喘，夜間不能平臥，咳嗽、少許白痰。查體：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心率40次/分，律整，心尖部聞及S3與S4，雙肺底濕啰音，考慮該病例發(fā)生()5.患者，男，34歲。勞累后氣急1年，近2個(gè)月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈(jugularveindistension)顯著，下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)有心包鈣化影。本例測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降3.33kPa(30mmHg)，此現(xiàn)象可見(jiàn)于下列疾患，除了6.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除()7.女性，58歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)8.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速緊急處置中，不應(yīng)包括9.男，27歲，有室間隔缺損病史，發(fā)熱伴胸悶、心悸、急促3周，皮膚、眼結(jié)膜(conjunctival)有出血點(diǎn)(petechia)，高度懷疑業(yè)急性感染性心內(nèi)膜炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于(helpfulto)確診10.患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。如何治療卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：D急性腎盂腎炎解析：弛張熱：體溫在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，最低體溫高于正常水平。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等2.請(qǐng)看正確答案：C傳染源、傳播途徑、易感人群3.請(qǐng)看正確答案：E抗利尿激素解析：下丘腦視上核分泌血管加壓素（抗利尿激素）。4.請(qǐng)看正確答案：C成人型多囊腎解析：成人型多囊腎是常見(jiàn)的單基因遺傳，也是主要的遺傳性腎臟病之一，為常染色體顯性遺傳病，病理基因目前已確定有2個(gè)。①PKD1:占患者總數(shù)85%，定位在16p13.3。②PKD2:占患者總數(shù)10%～15%，定位在4q13-23。近年來(lái)認(rèn)為有第3個(gè)基因PKD3，都由其突變引致散發(fā)病例，尚未能定位。5.請(qǐng)看正確答案：B下肢6.請(qǐng)看正確答案：C廣泛前壁心肌梗死解析：廣泛前壁心梗容易并發(fā)室速室顫。7.請(qǐng)看正確答案：A勞累型心絞痛8.請(qǐng)看正確答案：D陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速9.請(qǐng)看正確答案：A胸部CT10.請(qǐng)看正確答案：D膽道疾病11.請(qǐng)看正確答案：C上午體溫較下午略高12.請(qǐng)看正確答案：E呼吸兩相解析：胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽(tīng)到，以吸氣末呼氣初最清楚。13.請(qǐng)看正確答案：E呋塞米解析：二尖瓣狹窄由于左房壓升高，使肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。因肺靜脈與支氣管靜脈相通，支氣管靜脈曲張破裂常導(dǎo)致大咯血。所以治療應(yīng)降低肺靜脈壓，首選強(qiáng)力利尿劑治療。14.請(qǐng)看正確答案：B由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成15.請(qǐng)看正確答案：C氣管向健側(cè)移位解析：大葉性肺炎實(shí)變期，肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，故無(wú)氣管移位。16.請(qǐng)看正確答案：B主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失17.請(qǐng)看正確答案：E鈣拮抗劑解析：ACC／AHA指南并不推薦心肌梗死后常規(guī)使用鈣拮抗劑和抗氧化劑。18.請(qǐng)看正確答案：B心力衰竭控制后，心雜音減弱19.請(qǐng)看正確答案：C吡嗪酰胺解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺、滅菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。20.請(qǐng)看正確答案：C西地蘭21.請(qǐng)看正確答案：E應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛22.請(qǐng)看正確答案：D支氣管擴(kuò)張解析：1.肺結(jié)核青年好發(fā)，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸片檢查結(jié)核球好發(fā)上葉尖后段和下葉背段，邊緣整齊，密度不均，周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶。2.年齡在40歲以上的重度吸煙者，出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血，胸片顯示塊影，呈分葉狀，邊緣有毛刺，應(yīng)首先考慮肺癌。3.高熱2周后咳黃膿痰，胸片示類圓形病灶，內(nèi)有液平，是肺膿腫的臨床特點(diǎn)。23.請(qǐng)看正確答案：E二尖瓣脫垂綜合征24.請(qǐng)看正確答案：A交替脈解析：交替脈是節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。25.請(qǐng)看正確答案：A白細(xì)胞致熱源解析：白細(xì)胞致熱源通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。26.請(qǐng)看正確答案：C間歇熱解析：間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。27.請(qǐng)看正確答案：D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全28.請(qǐng)看正確答案：E頸靜脈怒張29.請(qǐng)看正確答案：C脈壓增大30.請(qǐng)看正確答案：A漏出液解析：胸腔積液的性質(zhì)因?yàn)椴∫虿煌悺３溲孕牧λソ邥r(shí)，因?yàn)樾啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高，所致得胸腔積液為漏出液。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織病，所導(dǎo)致的漿膜腔積液為滲出液。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2.請(qǐng)看正確答案：B缺血性心肌病3.請(qǐng)看正確答案：D亞硝酸鹽中毒4.請(qǐng)看正確答案：B心力衰竭5.請(qǐng)看正確答案：E右心衰竭解析：此現(xiàn)象為奇脈，右心衰竭時(shí)無(wú)此現(xiàn)象。6.請(qǐng)看正確答案：D室性心動(dòng)過(guò)速7.請(qǐng)看正確答案：E胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式解析：1.根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢