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文檔簡介

糖尿病

一、概述1.定義：是由于體內(nèi)胰島素相對或絕對不足或靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性代謝性疾病。2.特點：高血糖、糖尿；3.臨床表現(xiàn)：為多飲、多食、多尿和體重降低（即“三多一少”）4.分類：分為胰島素依賴型（Ⅰ型，幼年型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型、成人型）

約占糖尿病的10％；青少年發(fā)病，起病急、病情重、發(fā)展快；胰島B細(xì)胞明顯減少，血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥；治療依賴胰島素；自身免疫性疾病。二、分類--Ⅰ型糖尿病約占糖尿病的90％；成年發(fā)病，起病緩慢、病情較輕、進(jìn)展較慢；胰島數(shù)目正?；蜉p度減少，血中胰島素可正常、增多或降低；肥胖者多見，較少出現(xiàn)酮癥；不依賴胰島素治療。二、分類--Ⅱ型糖尿病三、病理變化1.胰島病變Ⅰ型：早期非特異性胰島炎；繼而B細(xì)胞變性、壞死消失；胰島變小、數(shù)目減少纖維化、玻璃樣變。Ⅱ型：早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少胰島淀粉樣變2.血管病變：（1）微血管病變：最具特征性，既是并發(fā)許多器官病變的病理基礎(chǔ)，也是決定患者預(yù)后的主要因素。包括微動脈、毛細(xì)血管和微靜脈，特征是基底膜增厚，基底膜有糖類物質(zhì)沉積。（2）細(xì)動脈玻璃樣變性：與良性高血壓病相同，血壓可升高。（3）大中動脈粥樣硬化：主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈，常引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥而致死。3.腎臟病變：表現(xiàn)為腎小球硬化，腎動脈及細(xì)動脈硬化，腎小球上皮細(xì)胞內(nèi)糖原沉積，急慢性腎盂腎炎等病變。4.視網(wǎng)膜病變:滲出、水腫、出血、剝離、失明等。另外，患者易合并白內(nèi)障。5.神經(jīng)系統(tǒng)病變：周圍神經(jīng)可因血管病變引起缺血性損傷或狀肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉痹等；腦細(xì)胞也可發(fā)生廣泛變性6.其他組織或器官病變：皮膚黃色瘤肝脂肪變和糖原沉積骨質(zhì)疏松糖尿病性外陰炎化膿性和真菌性感染等四、臨床表現(xiàn)1.（三多一少）：多飲多食多尿體重減輕2.并發(fā)心腎、腦疾患和感染性疾病3.酮癥酸中毒4.肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明、昏迷等1.高血糖、糖尿；2.口渴多飲；3.多食及體重減輕；

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