臨床各種操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

附表55胸（肺）部體格檢查考核評(píng)分表分標(biāo)準(zhǔn)總分 內(nèi)容項(xiàng)目 分值

扣分 扣分理由暴露胸部 2前、側(cè)胸 51部

視觀(guān)察胸廓外形及對(duì)稱(chēng)性、皮膚淺表靜脈、呼吸運(yùn)動(dòng)、乳6房乳房 4左、右腋窩淋巴結(jié) 6觸胸壁彈性、壓痛 4胸膜摩擦感、呼吸動(dòng)度 4雙側(cè)語(yǔ)顫 4叩雙側(cè)前胸和側(cè)胸（包括肺下界） 8雙側(cè)肺部呼吸音及音（共18個(gè)點(diǎn)） 9聽(tīng)雙側(cè)耳語(yǔ)音、摩擦音 4請(qǐng)受檢查者坐起，暴露背部 2視觀(guān)察脊柱、胸廓的外形和呼吸運(yùn)動(dòng) 3背 胸廓活動(dòng)度及對(duì)稱(chēng)性 649部 觸雙側(cè)語(yǔ)顫 6胸膜摩擦感 4請(qǐng)受檢查者雙上肢交叉 2叩分項(xiàng)目分項(xiàng)目總分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分理由正確、充分暴露腹部2體位3受檢者屈膝，雙手平放軀干兩側(cè)平靜呼吸2腹部外形、皮膚、呼吸、靜脈、腹型、蠕動(dòng)波、臍視22等12聽(tīng)6血管雜音4腹部叩診（左下始、逆時(shí)針?lè)较颍?叩18肝上界、下界，肝叩擊痛、腎區(qū)叩擊痛4胃泡鼓音區(qū)2雙側(cè)肺上界（肺尖寬度）、肺下界6雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（肩胛線(xiàn)）6雙側(cè)后胸部6聽(tīng)胸膜摩擦音4雙側(cè)耳語(yǔ)音4評(píng)分參照：合理暴露，順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚?？鄯掷碛砂ㄟz漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。主考教師:年月日附表56腹部體格檢查考核評(píng)分表姓名班級(jí)學(xué)號(hào)總移動(dòng)性濁音（臍-左-右） 8訓(xùn)練病人配合腹部查體時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng) 2淺觸診全腹部 4深觸診全腹部 4雙手法觸診肝臟 6單手法觸診肝臟 6檢查肝頸靜脈回流征 6檢查膽囊觸痛點(diǎn)+Murphy征 6觸 71

雙手法觸診脾臟 6右側(cè)臥位觸診脾臟 6雙手法觸診雙側(cè)腎臟 6季肋點(diǎn)及上中輸尿管點(diǎn) 4檢查腹部觸覺(jué)、痛覺(jué)、腹部反射 4檢查液波震顫、振水音（是否為聽(tīng)診內(nèi)容） 4左、右腹股溝淋巴結(jié) 3檢查闌尾觸痛點(diǎn) 4評(píng)分參照.1-合理暴露’順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚?？鄯掷碛砂ㄟz漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。主考教師:57

胸膜腔穿刺術(shù)班級(jí)學(xué)號(hào)分項(xiàng)目 總分 內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn) 扣分值 分

扣分理由體位 5胸部叩診、聽(tīng)診 5選擇并標(biāo)記穿刺點(diǎn) 5局部消毒 5戴無(wú)菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤(rùn)麻醉 10檢查穿刺針是否通暢，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔 5關(guān)閉處胸膜腔穿刺 1 左手示指與中指固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處 10刺入判斷穿刺針是否已進(jìn)入胸膜腔 5若穿刺針進(jìn)入胸膜腔，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通 5抽液 10助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針 5注射器抽滿(mǎn)后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液 10體拔出穿刺針，無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫之后膠布固定 10囑患者靜臥休息，標(biāo)本送檢 5評(píng)分參照.1-合理暴露’順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚。"'?2.扣分理由包括遺漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。專(zhuān)家需要使用單向活瓣式穿刺設(shè)備操作方法，可在考前先討論統(tǒng)一后執(zhí)行。主考教師:年月日附表58腹膜腔穿刺考核評(píng)分表姓名班級(jí)學(xué)號(hào)總分標(biāo)總心項(xiàng)目 分 內(nèi)容

準(zhǔn) 扣 扣分理分 分 值術(shù)前排空膀胱 5體位 5腹部叩診 5選擇穿刺點(diǎn) 5局部消毒 5腹膜腔穿刺 1 戴無(wú)菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤(rùn)麻醉 10左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁5（大量腹水時(shí)注意穿刺針走行方向）判斷穿刺針是否已進(jìn)入腹腔 5進(jìn)入腹腔后，抽取腹水 10視操作目標(biāo)不同可診斷性穿刺或大量抽腹水 10拔出穿刺針，無(wú)菌紗布覆蓋 5壓迫數(shù)分鐘，膠布固定 10必要時(shí)可用腹帶壓迫以維持腹壓 10囑患者靜臥休息，標(biāo)本送檢 5評(píng)分參照：

合理暴露，順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚?？鄯掷碛砂ㄟz漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。主考教師:附表59腰椎穿刺術(shù)考核評(píng)分表標(biāo)腰椎穿刺 1

內(nèi) 容術(shù)前看眼底體位確定穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒皮膚

準(zhǔn)分 扣 扣分理值 分 由555戴無(wú)菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤(rùn)麻醉 10穿刺：左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部、針體偏向臀部（成人5進(jìn)針深度約4-6cm,兒童約24cm）判斷穿刺針是否已進(jìn)入：當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬脊膜時(shí)，判斷穿刺針是否已進(jìn)入：當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬脊膜時(shí)，有阻力突然消失的落空感；進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)有第二次落空感將針芯慢慢抽出，即可見(jiàn)腦脊液流出。然后囑咐病人放松精神和伸展下肢。105（當(dāng)壓力＞3或腦脊液呈線(xiàn)性噴出時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止測(cè)壓）5Queckenstedt試驗(yàn)，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞10留取標(biāo)本5如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本5術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針10無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定10去枕俯臥5評(píng)分參照：1.合理暴露，順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚。扣分理由包括遺漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。考核前先看眼底，若發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，則應(yīng)禁止腰穿。主考教師:年月日附表5—10開(kāi)放感染傷換藥考核評(píng)分表姓姓名班級(jí)學(xué)號(hào)總分項(xiàng)目總內(nèi)容標(biāo)扣扣分理分準(zhǔn)分由分值換藥時(shí)請(qǐng)家屬離開(kāi)病室 2戴罩、帽子（缺一不可） 3帽子不露長(zhǎng)發(fā)，鼻子不外露 3洗手 2準(zhǔn)備工作

20 5.向患者說(shuō)明開(kāi)始換藥，使有思想準(zhǔn)備 2掀開(kāi)敷料檢查傷 2器械敷料一次準(zhǔn)備好，不臨時(shí)添加 2敷料不多余 2帶好橡皮或其它類(lèi)型膠布 2掌握鑷子和血管鉗的執(zhí)法 3掌握揭膠布的技能（向切方向牽拉） 4用一只棉球擦洗傷深部（不是幾只一起） 4基本技能

正確取出和制備紗布條 34正確進(jìn)行創(chuàng)面清理和/或紗布條填塞（粘吸分泌物；428不緊塞，填到傷底部；器械不交叉污染正確覆蓋敷料（紗布覆蓋面邊緣至少超過(guò)傷 33cm,不宜過(guò)厚）膠布固定牢靠（不宜粘貼在上一次的位置） 3無(wú)菌操作

正確使用外用藥品種（指鹽水、抗生素、Eusol 4液）能?chē)?yán)格執(zhí)行兩把鑷子法 540沒(méi)有污染無(wú)菌敷料的動(dòng)作 5其他其他評(píng)分參照：合理暴露，順序正確、手法準(zhǔn)確到位、項(xiàng)目齊全、述表達(dá)清楚?？鄯掷碛砂ㄟz漏、錯(cuò)誤、順序顛倒、超時(shí)及熟練程度等。主考教師:3.用手取除最外層敷料54.用鑷子而不是用手去揭內(nèi)層敷料55.從藥車(chē)上