患兒嘔吐的觀察與護(hù)理演示文稿

患兒嘔吐的觀察與護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)主要內(nèi)容不同年齡層嘔吐的種類、原因

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here概述

觀察重點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)lingling當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)概述嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重嘔吐時(shí)會(huì)出現(xiàn)窒息小兒嘔吐是常見癥狀之一lingling當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)概述嘔吐涉及范圍甚廣，可由于消化系統(tǒng)引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病，涉及內(nèi)科、外科等做好嘔吐的觀察和護(hù)理，非常重要lingling當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一處理不當(dāng)可引發(fā)吸入性肺炎；反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良和維生素缺乏嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致新生兒窒息,甚至引起死亡。lingling當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)不同年齡層嘔吐原因不同小兒大部分屬于胃腸疾病喉嚨發(fā)炎咳嗽后嘔吐中耳炎神經(jīng)系統(tǒng)疾病代謝性疾病泌尿道感染胃腸道阻塞lingling當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)

新生兒嘔吐原因復(fù)雜，詳細(xì)的病史全面的體格檢查和必要的輔助檢查后才能初步診斷l(xiāng)ingling當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒的嘔吐種類及原因出生當(dāng)天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)。LES發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)差引起，食后側(cè)臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。溢奶（GER生理性）喂奶不當(dāng)幽門功能暫時(shí)性失調(diào),個(gè)別與受涼有關(guān)。多于一周內(nèi)發(fā)生在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門痙攣羊水咽下水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快，喂乳次數(shù)過頻繁，喂后平臥或過多過早翻動(dòng)小兒等,均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。lingling當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒的嘔吐種類及原因ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.由新生兒窒息，腸道感染，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，常以腹脹胃儲(chǔ)留為首發(fā)癥狀，患兒反應(yīng)差體溫不升，黃疸、休克等

新生兒出血癥，應(yīng)激性潰瘍引起胃出血均可引起嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液胃出血鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎，引起嘔吐生后無胎便,24~26h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴(yán)重不見緩解。肛門閉鎖壞死性小腸結(jié)腸炎口炎lingling當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒的嘔吐種類及原因ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.常與生后第一次哺乳時(shí)出現(xiàn)乳汁反溢并出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸困難窒息等，以后每次均有，且加重。

嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波,嘔吐呈噴射性,

嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早外科治療。先天性幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻常3~5天或更長時(shí)間排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹脹,嘔吐，通便后癥狀即消失，隔3~5天又出現(xiàn)肛門指診無異常，多于滿月后自行緩解。新生兒便秘食管閉鎖及食管氣管瘺lingling當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)

新生兒嘔吐的觀察1嘔吐時(shí)間嘔吐次數(shù)嘔吐性狀嘔吐量嘔吐的類型：溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐2喂養(yǎng)與排便的觀察:每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動(dòng)，腹脹。lingling當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)腹脹生理性腹脹：喂奶后腹部隆起，腹部柔軟，排便正常病理性腹脹：腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有時(shí)可見靜脈曲張，有的伴有黃疸、血便、發(fā)熱、壓痛感、合并呼吸急促lingling當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐的觀察3患兒的反應(yīng)情況:哭聲、前囟、皮膚、體溫、尿量等均需觀察記錄。4對已確診的疾病性嘔吐,應(yīng)按疾病護(hù)理常規(guī)觀察。lingling當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)處理原則種類

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Titleinhere幽門痙攣

Titleinhere喂奶不當(dāng)

溢奶

羊水嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應(yīng)。喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐:護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時(shí)姿勢要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動(dòng)頭、頸背,并將頭抬高片刻。lingling當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)種類

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Titleinhere新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎肛門閉鎖巨結(jié)腸先天性幽門肥大禁食、抗感染及營養(yǎng)支持，如發(fā)生氣腹，腹膜炎及內(nèi)科治療繼續(xù)惡化者應(yīng)予手術(shù)治療。lingling當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁:棉簽蘸出、手帕揩凈、導(dǎo)管接注射器抽吸嘔吐致窒息：氧氣吸入,緊急時(shí)口對口人工呼吸。禁食予補(bǔ)液,控制滴速。lingling當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn)體位嘔吐時(shí)：暫時(shí)給俯臥位,臉朝下輕拍背吐后側(cè)臥,防止吸入性肺炎。lingling當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn)皮膚清潔護(hù)理溫?zé)崴?、消毒毛巾清洗干?防止引起發(fā)紅、潰爛內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟,并應(yīng)隨時(shí)更換,同時(shí)應(yīng)注意保暖。lingling當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn)家長的心理護(hù)理和健康教育做好心理護(hù)理耐心講解新生兒的特點(diǎn),生長發(fā)育知識(shí)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法掌握新生兒常規(guī)護(hù)理lingling當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)小兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn)1、維持呼吸道的暢通：立即清除鼻腔異物，身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢，以免造成窒息或吸入性肺炎。

當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)2、保持口腔的清潔：較小患兒，父母可以濕紗布沾開水清潔口腔；而較大患兒，可以溫開水漱口，以保持口腔清潔。

當(dāng)前第22頁\共有24頁\編于星期五\9點(diǎn)3、短暫禁食、清