呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 兒科護(hù)理課件

兒科護(hù)理學(xué)順序?qū)W時內(nèi)容所屬模塊13緒論/兒童年齡分期（各期特點(diǎn)及保?。?計劃免疫Part1兒童保?。▋罕＃?3+1新生兒分類/正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理/新生兒缺氧缺血性腦病/新生兒寒冷損傷綜合癥Part2新生兒崗位（新生兒與新生兒疾病護(hù)理）33新生兒黃疸與新生兒溶血病/光照療法43+1維生素D缺乏性佝僂病/手足搐搦癥/營養(yǎng)不良Part1兒童保健（營養(yǎng)性疾病預(yù)防護(hù)理）53+1兒童造血和血液特點(diǎn)、兒童貧血概述/營養(yǎng)性缺鐵性貧血/營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血（造血系統(tǒng)）63兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)/急性上呼吸道感染/肺炎Part3兒科病房（各系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理）73+1循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)/先天性心臟病83消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)/腹瀉病93兒童液體療法及護(hù)理103+1泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)/急性腎炎/原發(fā)性腎病綜合征113化膿性腦膜炎/小兒驚厥/風(fēng)濕熱兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)急性上呼吸道感染肺炎教材第八章掌握兒童急性上感、肺炎的主要身體狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉上述疾病的病因、輔助檢查和治療原則。了解兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；了解肺炎的發(fā)病機(jī)制。學(xué)會按護(hù)理程序?yàn)樯细?、肺炎患兒提供整體護(hù)理。兒童呼吸系統(tǒng)為什么兒童呼吸系統(tǒng)疾病

患病率和發(fā)病率十分高？解剖生理免疫呼吸系統(tǒng)組成氣體傳導(dǎo)部0-16級鼻（口）、鼻竇上呼吸道肺外咽、咽鼓管、會厭喉氣管下呼吸道支氣管小支氣管肺內(nèi)細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管氣體交換部呼吸性支氣管肺泡管肺泡囊肺泡間質(zhì)結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等上呼吸道：鼻、鼻竇、咽及咽鼓管、會厭與喉；下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管及肺泡。0~23級各級支氣管上呼吸道特點(diǎn)及臨床意義部位特點(diǎn)臨床意義鼻鼻竇鼻淚管嬰幼兒鼻腔短小、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富易感染，易鼻塞而致呼吸困難，張口呼吸，影響吸吮鼻竇口相對較大，且鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連鼻腔急性炎癥時易致鼻竇炎，以上頜竇及篩竇最易感染嬰幼兒鼻淚管較短，接口靠近內(nèi)眥，且開口瓣膜發(fā)育不全鼻腔感染后易致結(jié)膜炎鼻竇發(fā)育時間不同：上頜竇和篩竇：2歲逐漸增大，12歲充分發(fā)育嬰幼兒很少鼻竇炎額竇：2歲蝶竇：4歲上呼吸道特點(diǎn)及臨床意義部位特點(diǎn)臨床意義咽鼓管咽喉嬰幼兒咽鼓管較寬,直，短,呈水平位鼻咽炎時易致中耳炎咽部狹窄且垂直扁桃體炎多見于年長兒，1歲以內(nèi)少見呈漏斗狀，喉腔狹窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織急性喉炎，炎癥時出現(xiàn)喉頭充血、水腫，易引起吸氣性呼吸困難和聲音嘶啞扁桃體發(fā)育時間不同：咽扁桃體（腺樣體）：生后6個月已發(fā)育1歲內(nèi)很少扁桃體炎腭扁桃體：1歲末增大，4-10歲達(dá)到高峰

如腺樣體肥大會打鼾14-15歲逐漸退化下呼吸道特點(diǎn)及臨床意義部位特點(diǎn)臨床意義氣管、支氣管嬰幼兒氣管、支氣管管腔相對狹窄軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用小黏膜血管豐富，粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運(yùn)動差，清除能力弱易因感染而充血、水腫，分泌物增加，可導(dǎo)致呼吸道阻塞，出現(xiàn)哮鳴音右支氣管粗短，為氣管的直接延伸，走向垂直氣管異物易進(jìn)入右支氣管，引起右肺不張和肺氣腫下呼吸道特點(diǎn)及臨床意義部位特點(diǎn)臨床意義肺彈力纖維發(fā)育差肺泡數(shù)量少且面積小血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛肺部易感染，易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫肺含血量相對多而含氣量少呼吸系統(tǒng)還包括胸廓和縱膈部位特點(diǎn)臨床意義胸廓縱膈嬰幼兒胸廓較短呈桶狀肺的擴(kuò)張受到一定的限制，不能充分通氣、換氣，患病時易發(fā)生缺氧發(fā)紺，呼吸衰竭兒童縱隔相對較大，縱隔周圍組織松軟、富于彈性肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位胸腔較小而肺相對較大呼吸?。跫『屠唛g肌）發(fā)育差胸腔積液或積氣時易致縱隔移位1、呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上下呼吸道；2、上呼吸道：鼻、鼻竇、咽及咽鼓管、會厭與喉；3、下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管及肺泡；4、呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)與兒童時期易患呼吸系統(tǒng)疾病是密切相關(guān)的。呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)小結(jié)1、呼吸頻率與節(jié)律呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)各年齡兒童呼吸和脈搏頻率比較

年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）呼吸：脈搏新生兒40~45120~1401:31歲以下30~40110~1301:（3~4）2~3歲25~30100~1201:（3~4）4~7歲20~2580~1001:48~14歲18~2070~901:4年齡越小，呼吸頻率越快呼吸節(jié)律：早期嬰兒階段呼吸中樞尚不成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤其是早產(chǎn)兒2、呼吸類型呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)嬰幼兒——腹式呼吸年紀(jì)增長，2歲后——胸腹式呼吸7歲后接近成人——胸式呼吸3、呼吸功能呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)肺活量：小，50-70ml/kg潮氣量：低，6-10ml/kg，年齡越小潮氣量越小每分鐘通氣量和氣體彌散量，與成人相似略低。能滿足生理需要年齡越小，各項(xiàng)呼吸功能儲備能力較差，代償能力越差，易發(fā)生呼吸衰竭氣道阻力大于成人，易喘息呼吸系統(tǒng)免疫特點(diǎn)非特異性免疫差（屏障）鼻前庭無鼻毛、氣管粘液分泌不足、纖毛運(yùn)動差、咳嗽反射差等是引起兒童呼吸道感染高發(fā)病率的主要原因難以有效清除吸入的塵埃、異物顆粒特異性免疫差嬰幼兒分泌型IgA低，IgG低肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量和活性都不足年幼兒童容易患呼吸系統(tǒng)感染性疾病1、兒童呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)與年齡相關(guān)；2、年齡越小，發(fā)生呼吸頻率、節(jié)律異常與呼吸衰竭的可能性越大；3、年齡越小，各項(xiàng)呼吸功能儲備能力較差，呼吸代償能力越差，易發(fā)生呼吸衰竭；4、年齡越小，氣道阻力越大，越容易發(fā)生喘息；呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)小結(jié)5、年齡越小，免疫功能越差；6、呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)決定了，兒童年齡越小，呼吸系統(tǒng)患病率越高。？1．嬰幼兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的原因之一是呼吸道粘膜缺乏（）A.粘液腺B.纖毛C.IgGD