社區(qū)護(hù)理評(píng)估與干預(yù)

社區(qū)護(hù)理評(píng)估與干預(yù)第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)：

掌握社區(qū)護(hù)理程序。第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一臨床護(hù)理工作常用的方法有哪些?第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一新生兒家庭訪視第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一新生兒家庭訪視第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一居家護(hù)理第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝第九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一個(gè)體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一社區(qū)居民女性問(wèn)題咨詢第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一家庭訪視-----社區(qū)兒童援助第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、社區(qū)護(hù)理工作方法工作方法居家護(hù)理家庭訪視健康教育護(hù)理程序第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)論論學(xué)習(xí)過(guò)的護(hù)理程序?第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理程序評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、社區(qū)護(hù)理評(píng)估收集資料分析整理資料記錄資料核實(shí)第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（1）個(gè)人健康評(píng)估個(gè)體的評(píng)估主要收集與個(gè)人疾病和健康相關(guān)的生理、心理、社會(huì)、文化等多方面內(nèi)容。第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（2）家庭健康評(píng)估

1）內(nèi)容（1）家庭類型評(píng)估。（2）家庭結(jié)構(gòu)的評(píng)估。（3）家庭功能的評(píng)估。（4）家庭環(huán)境評(píng)估。（5）家庭資源的評(píng)估。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一2）工具及方法家系圖家族親密度家庭社會(huì)支持度APGAR家庭功能評(píng)價(jià)表直接訪談、間接訪談利用現(xiàn)有資料第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一家庭健康檔案第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一家庭健康檔案第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一家庭健康檔案第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（3）社區(qū)健康評(píng)估1）內(nèi)容：社區(qū)人群地理環(huán)境和居民居住情況健康和服務(wù)資源經(jīng)濟(jì)狀況和就業(yè)情況教育第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一2）方法：A.觀察B.查閱文件C.社區(qū)調(diào)查D.訪談運(yùn)用感官。發(fā)病率、疾病譜、經(jīng)濟(jì)狀況、就業(yè)情況、人員流動(dòng)等。實(shí)地調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查。重點(diǎn)人物訪談（非常了解社區(qū)的人）訪談的內(nèi)容包括：社區(qū)發(fā)展的過(guò)程、社區(qū)的特性及社區(qū)主要的健康問(wèn)題等第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

社區(qū)護(hù)理評(píng)估與臨床護(hù)理評(píng)估的區(qū)別

比較項(xiàng)目社區(qū)評(píng)估臨床患者評(píng)估對(duì)象整個(gè)社區(qū)個(gè)

人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方式實(shí)地考察癥狀與體征檢查方法調(diào)查體格檢查影響因素社區(qū)的行為（信念、態(tài)度、價(jià)值觀患者的行為（信念、態(tài)度、價(jià)值觀結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)問(wèn)題，找出問(wèn)題原因診斷疾病，找出病因第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一居民健康檔案信息卡第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.社區(qū)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭、群體及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

P（Problem）指護(hù)理問(wèn)題或共同問(wèn)題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（1）PSE

例：口腔黏膜改變：潰瘍與化療后機(jī)體抵抗力降低有關(guān)（2）PE

例：有誤吸的危險(xiǎn)與咳嗽反射減弱有關(guān)（3）SE

例：褥瘡與局部皮膚長(zhǎng)期受壓有關(guān)（4）P

例：母乳喂養(yǎng)有效第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一請(qǐng)同學(xué)帶著以下二個(gè)問(wèn)題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護(hù)理診斷歸類(個(gè)人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一◆P：健康維護(hù)能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級(jí)，面臨高考，家庭成員無(wú)意識(shí)尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒(méi)有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機(jī)，或成員間沒(méi)有做到有效的交流溝通，家庭無(wú)能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性

P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價(jià)值觀和教育觀不一致。第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一◆P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國(guó)平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量。第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃（一）確定護(hù)理診斷的優(yōu)先順序1、直接威脅護(hù)理對(duì)象生命的，影響的社區(qū)居民人數(shù)多、范圍廣、后果嚴(yán)重的問(wèn)題2、不直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，但可導(dǎo)致身心不健康的問(wèn)題3、一般不會(huì)導(dǎo)致護(hù)理對(duì)象身心障礙，但對(duì)身心健康有一定影響的問(wèn)題第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）制定護(hù)理目標(biāo)（三）擬定護(hù)理措施（三級(jí)預(yù)防）（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過(guò)居家護(hù)理的方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．護(hù)士與病人和家屬協(xié)商后制定護(hù)理計(jì)劃3．實(shí)施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進(jìn)行處置，日常生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。分工與協(xié)作識(shí)別實(shí)施過(guò)程中可能遇到的障礙良好的實(shí)施環(huán)境第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過(guò)家庭訪視方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃2．計(jì)劃的實(shí)施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護(hù)士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實(shí)施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過(guò)社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問(wèn)題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一5、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)【常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)】1.個(gè)人健康護(hù)理：個(gè)人生理、心理、社會(huì)、文化、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運(yùn)用情況等。A.評(píng)價(jià)的形式：結(jié)果評(píng)價(jià)——重點(diǎn)檢查社區(qū)健康問(wèn)題的護(hù)理效果;過(guò)程評(píng)價(jià)——護(hù)理程序各階段質(zhì)量的評(píng)價(jià).B.評(píng)價(jià)的步驟：計(jì)劃評(píng)價(jià)活動(dòng)收集資料得出結(jié)果修改護(hù)理計(jì)劃第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

成都市中央花園是位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的一個(gè)新興的居民住宅小區(qū)。通過(guò)深人小區(qū)觀察、了解及新聞媒介報(bào)道，發(fā)現(xiàn)小區(qū)內(nèi)存在許多影響人群健康的因素。示例第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一(一)評(píng)估1、人群結(jié)構(gòu)

住戶來(lái)自城鄉(xiāng)各地，漢族為主多以家庭為單位居住，少有獨(dú)居和同居文化層次參差不齊第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、居住條件

小區(qū)住宅面積從60-150平方米不等，大部分住戶室內(nèi)采光、通風(fēng)存在缺陷廚房中裝有抽油煙機(jī)和排風(fēng)扇，但少有裝油煙報(bào)警器居民生活用水為地下水，水呈黃色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住戶熟知火警電話，但不會(huì)使用防火器械，只有部份樓層裝有滅火器，樓道狹窄，樓內(nèi)無(wú)緊急出口第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、小區(qū)環(huán)境

小區(qū)內(nèi)較安靜，綠化好水泥路面平整、通暢，但無(wú)殘疾人使用的無(wú)障礙通道小區(qū)內(nèi)無(wú)集中的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)數(shù)個(gè)散在的食品店均有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，店內(nèi)未見(jiàn)有過(guò)期食品小區(qū)周邊有一腐臭發(fā)黑的流動(dòng)小河數(shù)個(gè)住宅小區(qū)正在建設(shè)之中.人多、車輛多、灰塵大、噪聲大第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

4、教育和社會(huì)問(wèn)題小區(qū)內(nèi)無(wú)幼兒園，二公里之外的一所小學(xué)難以滿足小區(qū)內(nèi)兒童入學(xué)的需要物業(yè)公司尚無(wú)住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會(huì)間題的記錄但有住戶財(cái)物被盜和人室搶劫、住戶被傷事件發(fā)生第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一5、娛樂(lè)、宗教

小區(qū)內(nèi)有一娛樂(lè)中心，以棋牌、麻將為主要娛樂(lè)方式小區(qū)內(nèi)無(wú)正式的宗教團(tuán)體與外界溝通的主要工具是:電話、電視、報(bào)紙、傳真、電腦網(wǎng)絡(luò)等第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

6、居民健康觀念和健康組織

居民健康觀念陳舊，認(rèn)為“無(wú)病就是健康”保健意識(shí)淡薄，不堪“浪費(fèi)”時(shí)間接受鍵康指導(dǎo)兒童預(yù)防接種沒(méi)有保障。孕產(chǎn)婦難以得到健康指導(dǎo)小區(qū)內(nèi)有藥店、私人診所，一個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心規(guī)模較大、功能較全，但以白天門診服務(wù)為主，無(wú)夜間就醫(yī)條件第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）小區(qū)內(nèi)存在的護(hù)理診斷

人群健康意識(shí)差，表現(xiàn)為健康觀念陳舊，不注重保建醫(yī)療服務(wù)與需求不平衡，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)不足兒童、孕、產(chǎn)婦保健無(wú)保障小區(qū)有住戶被盜、被竊現(xiàn)象

住戶焦慮不安第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（三）確定小區(qū)內(nèi)護(hù)理目標(biāo)居民健康觀念轉(zhuǎn)變住戶積極接受、尋求醫(yī)療保健醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)增加住戶安全感增加逐漸完善小區(qū)配套設(shè)施及管理制度第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（四）護(hù)理措施1、直接進(jìn)行護(hù)理干預(yù)首先建立居民健康檔案，定期深人小區(qū)定期巡診、體檢每周舉辦一次健康講座內(nèi)容主要是常見(jiàn)病的治療、食品衛(wèi)生、老年人健康保健、心理衛(wèi)生及自我保護(hù)等講座使